【正文】 的分布較一致。 40 鞭蟲病的臨床表現(xiàn) 胃腸道癥狀： 一般輕、中度感染時可無明顯的臨床癥狀。 誘發(fā)闌尾炎、并發(fā)阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸穿孔、腸梗阻、腸套疊、腹膜膿腫等。兒童普遍高于成人。 講究公共衛(wèi)生 、 個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生 。 藥理機制：口服后在肝內(nèi)迅速代謝為亞砜和丙硫唑砜，選擇性和不可逆地阻礙和抑制腸道線蟲、絳蟲和組織內(nèi)幼蟲對葡萄糖的攝取，引起蟲體賴以生存和生殖必需的糖原內(nèi)生耗竭， ATP生成減少，導(dǎo)致蟲體死亡。 驅(qū)蟯蟲： 400mg頓服，或隔 14天后再服 1次。 旋毛蟲病： 每天 2025mg/kg體重，分 23次服， 57天為 1個療程，重者間隔 1015天重復(fù) 12個療程。 59 阿苯達(dá)唑 （丙硫咪唑、史克腸蟲清 ） 用法用量： 包蟲?。?每天 10mg/kg體重，分 2次服，連服 30天為 1個療程。（ 2）每天 400mg頓服，連服 7天。 1972年由比利時楊森制藥公司研制、生產(chǎn)。 藥理作用： 本品能不可逆地抑制腸道內(nèi)線蟲、絳蟲和組織內(nèi)幼蟲攝取葡萄糖，造成 ATP生成減少使寄生蟲無法生存及繁殖，導(dǎo)致死亡。 特點： 不僅能驅(qū)蟲，減輕蟲負(fù)荷，還能殺滅鉤蟲卵、鞭蟲卵和蛔蟲卵，具有公共衛(wèi)生意義。 包蟲?。?（１）囊型包蟲病：每天按 13－ 136mg/kg體重服， 3個月為 1療程。它通過抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，對寄生蟲的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲體發(fā)生痙攣性麻痹而制動，并隨糞便排出體外，故服用本藥不會引起膽管梗阻或腸梗阻，較為安全。 驅(qū)鉤蟲： （ 1）十二指腸鉤蟲為主的感染，10mg基質(zhì) /kg體重，一次頓服，成人一般為 35片。 67 左旋咪唑 用途 主要用于驅(qū)蛔蟲，驅(qū)蟯蟲次之，對鉤蟲療效較差，對絲蟲及微絲蚴也有一定作用。 絲蟲?。?每天 48mg/kg體重，分 23次服，連服 3天。 70 復(fù)方阿苯達(dá)唑 用法用量： 驅(qū)蛔蟲 成人及 7歲以上兒童 1次 2片，頓服；26歲的患者， 1次 ，頓服。 驅(qū)鞭蟲 成人及 7歲以上兒童 2片或 3片頓服，26歲的患者劑量減半。 72 復(fù)方噻嘧啶 組方： 每片含噻嘧啶和酚嘧啶鹽各 150mg。 76 判斷服藥驅(qū)蟲效果是否看大便有無蟲體排出 服藥驅(qū)蟲后，檢查大便中有無蟲體排出，當(dāng)然是一個可靠的方法，但由于有的寄生蟲蟲體很小，如鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲以及小蛔蟲等，排出后混在糞便中，很難發(fā)現(xiàn)，即使寄生蟲檢驗專業(yè)人員如果不仔細(xì)淘洗并檢查糞便，也不容易看到。其病因可能是陽光暴曬、維生素缺乏或營養(yǎng)不良引起的一種非特異性皮炎。診斷兒童是否感染蛔蟲，只能根據(jù)糞便中查找蛔蟲卵或從口中吐出、從鼻中鉆出蛔蟲及大便中發(fā)現(xiàn)蛔蟲才能確定。但服鶴草酚驅(qū)絳蟲要忌食油膩。因而服這些驅(qū)蟲藥，如果再飲酒，就可以促進藥物的吸收，使毒性增加。對重度感染者，在服驅(qū)蟲藥以后一段時間內(nèi)，也不應(yīng)吃對腸胃有刺激的食物，因為大部分腸道寄生蟲患者常伴有不同程度的胃腸道不適，這樣做有利于改善腸胃消化的狀況，促進功能早日恢復(fù)。有些驅(qū)蛔蟲藥如左旋咪唑和噻嘧啶可引起胃腸道不適、頭暈和頭痛等，可以在睡前頓服。如果病人便秘，則應(yīng)加服瀉藥，以便蛔蟲被殺死或麻痹后及時排出。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用抗弓形蟲的協(xié)同作用相當(dāng)于兩藥相加作用的 8倍。 85 服驅(qū)蛔蟲藥、減少劑量是否可減輕并發(fā)癥 咪唑類驅(qū)蟲藥是通過阻礙和抑制蛔蟲對葡萄糖的吸收，讓蛔蟲慢慢饑餓而死；噻嘧啶、哌嗪等是通過對蛔蟲的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲體產(chǎn)生痙攣性麻痹，左旋咪唑是通過影響蟲體的無氧代謝，致使蟲體肌肉麻痹。 86 為什么患有肝、腎、心臟疾病的 腸寄生蟲病人不宜進行驅(qū)蟲 肝臟是藥物代謝的主要器官，腎臟不僅是許多驅(qū)蟲藥物排泄的主要器官，也是人體內(nèi)僅次于肝臟的藥物代謝器官。 87 為什么腸寄生蟲病人同時患有急、慢性腸炎、消化性潰瘍、傷寒時，驅(qū)蟲要慎重 因為患有急、慢性腸炎、消化性潰瘍、傷寒的病人，其腸粘膜已有一定損傷，如果受到驅(qū)蟲藥的刺激，就會使癥狀加重，甚至引起穿孔。如妊娠初期，多有惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，不少驅(qū)蟲藥對胃腸有刺激，如果服驅(qū)蟲藥就會加重妊娠反應(yīng)。嬰兒，特別是新生兒的肝、腎功能不健全，對藥物的代謝和排泄能力差，以致出現(xiàn)藥物在嬰幼兒體內(nèi)蓄積，使嬰兒受到損害。 2歲以下小兒腎功能也正處于發(fā)育階段，通常新生兒腎小球的濾過率只有成人的 20%～ 40%，到 2歲左右才能接近成人。因此 2歲以下兒童忌用驅(qū)蟲藥。并令患者大量飲水。 92 我州已報告寄生于人體內(nèi)的原蟲和蠕蟲已達(dá) 34種 ? 溶組織內(nèi)阿米巴 結(jié)腸內(nèi)阿米巴 微小內(nèi)蜓阿米巴 哈氏內(nèi)阿米巴 布氏嗜碘阿米巴 ? 籃氏賈第鞭毛蟲 陰道毛滴蟲 口腔毛滴蟲 人毛滴蟲 人腸滴蟲 惡性瘧原蟲 間日瘧原蟲 三日瘧原蟲 弓形蟲 人芽囊原蟲 ? 華支睪吸蟲 布氏姜片蟲 斯氏貍殖吸 蟲（肺吸蟲） 日本裂體吸蟲（血吸蟲） 異盤并殖吸蟲 ? 豬帶絳蟲 縮小膜殼絳蟲 牛帶絳蟲 細(xì)粒棘球絳蟲 ? 蛔蟲 鞭蟲 蟯蟲 美州鉤蟲 十二指腸鉤蟲 人小桿線蟲 班氏絲蟲 馬來絲蟲 糞類圓線蟲 結(jié)節(jié)線蟲屬