泌尿系統(tǒng)與腎上腺ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 00:04本頁面
【正文】 血病 /淋巴瘤與腎癌 ?腎功衰竭與腎動(dòng)脈狹窄 （ 3）急性或慢性疾病 ?急性與慢性腎盂腎炎 ?急性與慢性腎功衰竭 （ 4）病變嚴(yán)重程度的評(píng)估 ? 腎積水的程度： IIV度分級(jí) ? 腎功不全的程度：輕、中、重 ? 正常 CMD67sec，Cr,CMD消失（強(qiáng)化程度 12H） ? 腎癌的分期 （ 5）進(jìn)一步的處理 ? 形態(tài)與功能關(guān)系 ? 定位與定性的限度 ? 腎功不全時(shí)的影像解決方案 ? 動(dòng)態(tài)觀察的價(jià)值 腎上腺 ? USG檢查 ? CT檢查： ? 平掃檢查：宜用高分辨 CT檢查?？砂l(fā)現(xiàn)小病變。 ? 增強(qiáng)檢查 ? MRI檢查 平掃和增強(qiáng)。 影像與分析 ? USG檢查 ? 為腎上腺病變首選的篩選方法。 ? 低回聲帶狀結(jié)構(gòu)，可呈三角形、新月形、線形或倒“ V”、倒 “ Y”形。 ? 腫塊的回聲、大小和形態(tài)依病變類型而異。 ? CT檢查 ? 軟組織密度影，形態(tài)因人而異，右側(cè)常為斜線狀、倒 “ V”或倒 “ Y”形；左側(cè)多為倒 “ V”、倒 “ Y”或三角形。 ? CT為腎上腺最佳檢查方法，可發(fā)現(xiàn)小至幾毫米的病變。 ? MRI檢查 疾病診斷 ? 腎上腺功能亢進(jìn)性病變 ? Cushing綜合癥 ? 腎上腺增生 ? Cushing腺瘤 ? 腎上腺皮質(zhì)癌 ? Conn綜合癥（原發(fā)醛固酮增多癥） CT為主要檢查方法，為與腎上腺側(cè)支相連的類圓形或橢圓小腫塊，呈均一水樣密度。 ?嗜鉻細(xì)胞瘤 正常腎上腺的組織學(xué)及解剖位置 皮質(zhì)三條帶：由外向內(nèi) 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶 分泌 分泌 分泌 醛固酮 糖皮質(zhì)激素 性激素 腎上腺腺瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤 ? 嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)的最主要疾病，它是由神經(jīng)嵴起源的嗜鉻細(xì)胞產(chǎn)生的兒茶酚胺（ CA）分泌的腫瘤。 CA包括了腎上腺素（ E）、去甲腎上腺素（ NE）及多巴安（ DA）。 ? 90%的嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺。 臨床表現(xiàn) ? 三個(gè) 90%： ? 90%發(fā)生于腎上腺 ? 90%發(fā)生于單側(cè) ? 90%為良性 ? 高血壓：最常見臨床癥狀。 ? 可為陣發(fā)性高血壓，持續(xù)性高血壓， 各占一半。 ? 陣發(fā)性高血壓的特征：于體位變換、壓迫腹部、活動(dòng)或大、小便時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)降壓治療無效。 ? 頭痛、心悸、多汗三聯(lián)癥： ? 頭痛多呈炸裂樣疼痛 ? 心悸常伴胸悶、心前區(qū)壓迫感 ? 多汗常伴面色蒼白，四肢發(fā)涼 實(shí)驗(yàn)室檢察及診斷 ? 尿 CA量測(cè)定 ? 尿 VMA或 HVA排量測(cè)定：是 NE及E的代謝最終產(chǎn)物 ? 尿 MA及 NMN排量測(cè)定： E及 NE的中間代謝產(chǎn)物 ? 血 CA濃度的測(cè)定 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 ? 腎上腺功能低下性病變 腎上腺結(jié)核，產(chǎn)生慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下（ Addison病）。 ? 腎上腺非功能性病變 ?腎上腺非功能性腺瘤 ?腎上腺轉(zhuǎn)移瘤 腎上腺囊腫 腎上腺假性囊腫 腎上腺無功能腺瘤 腎上腺髓樣脂肪瘤
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