vsd封堵術后三度房室傳導阻滯-資料下載頁
2024-10-12 14:47本頁面
【導讀】2020年3月1日至2020年12月31日，我院累計完成各類室間隔。男性456例（%），女性715例（%）；年齡–68歲，體重9–110Kg. 封堵術后共發(fā)生Ⅲ°AV-B7例，發(fā)生率%. 臨時起搏器應用4例，藥物治療2例，外科手術1例。6例于術后10天內(nèi)恢復正常。年齡范圍：最小2歲3個月，最大18歲。術后發(fā)生Ⅲ°AV-B時間最長15個月。Ⅲ°AV-B均發(fā)生在國產(chǎn)封堵器。2020年以前6例，2020年1例。術后1周內(nèi)及1、3個月均正常，術后半年重感冒,之后間斷暈厥，一年后來院檢查發(fā)現(xiàn)Ⅲ°AV-B(心肌炎?石××、男、18歲、膜部VSD，完全性右束支傳導阻滯。超聲測VSDmm、造影測VSDmm. 術后3天出現(xiàn)陣發(fā)暈厥,心電圖示Ⅲ°AV-B. Ⅲ°AV-B，在暫停操作，心律失常消失后仍可試行封堵；部周圍組織水腫、介入操作以及置入封堵器壓迫損傷傳導束所致，手法嫻熟、動作輕柔、尋找缺損口時應縮短導管對室間隔刺激時。術中應常備阿托品及臨時起搏器。VSD介入治療并發(fā)Ⅲ°AV-B,內(nèi)科保守治療多長時間為佳?
【正文】 6。 完全性左束支傳導阻滯 9例 （ %） 216。 完全性右束支傳導阻滯 11例 （ %） 216。 同時合并左室進行性增大 0例 216。 無 死亡 病例 VSD介入治療并發(fā)三 度房室傳導阻滯 經(jīng)驗總結 ? 術后 3～５天 是 VSD介入 治療并發(fā) Ⅲ 176。 AVB高發(fā)期 ，可能與術后局部周圍組織水腫、介入操作以及置入封堵器壓迫損傷傳導束所致 ，術后觀察時間不能少于 7天 ? 較大的 VSD （ ? 10mm） 、介入治療中曾發(fā)生 Ⅲ 176。 AVB 、置入封堵器偏大、多次更換封堵器的患者，術后一周內(nèi) （ 3～５天 ）應密切注意心律失常， 激素應用由 3天延長至５天 ? 手法嫻熟、動作輕柔、尋找缺損口時 應 縮短導管對室間隔刺激時間（ 在缺口水平再旋轉導管 ）可減少傳導阻滯的發(fā)生 ? 術中應常備阿托品及臨時起搏器 問 題 VSD介入 治療并發(fā) Ⅲ 176。 AVB,內(nèi)科保守治療多長時間為佳 ?
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