神經(jīng)系統(tǒng)評估ppt第十節(jié)骨骼肌肉系統(tǒng)的評估第十一節(jié)泌尿-資料下載頁
2025-01-04 14:40本頁面
【正文】 史資料，經(jīng)過綜合分析作出臨床判斷的過程。 ２、癥狀（ symptom） :個體患病時對機體功能異常和病理變化的的 主觀感覺 ，這些主觀感覺可以在疾病早期出現(xiàn)，常不能被客觀查出，只能通過問診獲得。 ① 采集病史的主要手段； ②護士必須掌握的基本功； ③疾病的發(fā)生發(fā)展、治療經(jīng)過，指導體格和實驗室檢查． ３、問診和護理的關系 ? 通過詢問了解疾病的發(fā)生發(fā)展和演變及病人的心理反應，對 形成護理診斷 、 指導臨床護理監(jiān)測 起主導作用； ? 對學生：從護理角度提出問診的要點，培養(yǎng)學生通過癥狀問診作出護理診斷和預測可能出現(xiàn)護理問題的能力。 （二） 體格檢查 １ 、 體格檢查 （ Physical examination） ：是護士運用自己的感覺器官或借助簡便的檢查工具了解和評估機體健康狀況的方法 ，是獲取護理診斷依據(jù)的重要方法 。 ２ 、 體征 （ signs） 是通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的異常征象 。 視診、觸診、叩診、聽診、嗅診 ３、注意點 ①以病理解剖和病理學知識為基礎，有很強的技術性； ②正確嫻熟的操作才能獲得正確的結果； ③需要經(jīng)過反復實踐才能掌握。 （三）實驗室檢查（ laboratory examination） 通過物理學、化學和生物學等實驗方法，對病人的 血液 、 體液 、 分泌物 、 排泄物 、 組織標本 和 細胞取樣 等進行檢查，從而獲得疾病的病原體、組織的病理形態(tài)或器官功能狀態(tài)等資料，再結合臨床進行分析的檢查方法。 ① 護士親自采集標本 ②協(xié)助和指導護士觀察、判斷病情，作出護理診斷 （四）心電圖檢（ electrocardiogram,ECG） １、機制：利用心電圖機從體表記錄的心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形。 ２、用途 ? 用于心臟疾??； ? 病情判斷； ? 重癥監(jiān)護等。 （五）影像學檢查： 包括 X線 、 CT、 超聲 、 核素 及 磁共振檢查 ，是一門新興的學科，借助于不同的成像手段使人體內(nèi)部器官和結構顯示出影像，從而了解人體的解剖和生理功能狀況及病理變化，是一種特殊的“ 視診 ”。 與護理的關系 ①護士需要指導病人和協(xié)助病人進行檢查； ②有助于護士更好的理解影像學檢查的意義，指導護理。 （六）功能性健康形態(tài)評估 健康感知與健康管理 營養(yǎng)與代謝 價值與信念 性與生殖 排 泄 睡眠與休息 認知與感知 自我概念 壓力與壓力應對 角色與關系 活動與運動 病 人 （七）護理診斷與思維 ? 評估的最后階段是診斷性推理，形成護理診斷。診斷性推理涉及評估過程、觀察結果和臨床判斷的評判性思維能力。 NANDA將護理診斷定義為：護士針對個體、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應所做的臨床判斷。 建立正確的護理診斷應注意的問題： ① 癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查的結果不可分割，不能只見樹木不見森林，抓住一點不及其余； ② 不能只見現(xiàn)狀不顧歷史的分析和判斷問題； ③ 護士面臨的是病人、環(huán)境、社會相互作用和動態(tài)變化的有機整體。 （八）健康評估記錄 目的意義 ? 指導護理實踐； ? 評價臨床護理質(zhì)量； ? 指導護理教學與研究； ? 提供法律依據(jù)。 注意點：及時準確、內(nèi)容全面準時、填寫完整清晰、工整規(guī)范。 三、健康評估的學習方法和要求 學習方法 ? 細致關心、體貼入微；高度靈活性、主動性； ? 重視實踐，掌握正確的方法：強調(diào)標準化、規(guī)范化、接觸病人、主動學習； ? 以整體思維模式確認病人健康問題和護理需求； ? 關愛病人，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風； ? 提高自身素質(zhì)，學會與人溝通。 學習健康評估的基本要求 ? 基本概念清楚，基本技能熟練，基本知識牢固； ? 能獨立進行系統(tǒng)問診，發(fā)現(xiàn)和收集病人異常資料； ? 獨立進行熟練的全面、系統(tǒng)和規(guī)范的體格檢查，結果準確； ? 掌握心電圖機操作和圖形分析； ? 根據(jù)收集到的資料進行分析與綜合，作出初步護理診斷并正確記錄。 目的要求 掌握健康評估、問診、癥狀、體格檢查和體征 的基本概念； 熟悉健康評估的內(nèi)容； 熟悉人體功能性健康形態(tài)的 11個方面內(nèi)容； 了解護理程序的發(fā)展過程、健康評估的學習方法和要求。
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