生殖健康咨詢師培訓(xùn)-iud及藥物避孕(1)-資料下載頁
2025-01-04 13:37本頁面
【正文】 狀 、巴比妥類抗癲癇藥 54 ? 必要時口服維生素 B610 mg及山莨菪堿 10 mg ? 晚飯后或睡前服藥 每日 1～ 3 次 ? 治療無效可停藥 或改用單純孕激素的避孕藥 （ 1）類早孕反應(yīng) 雌激素對胃粘膜的刺激 3. 不良反應(yīng)和處理 55 又稱突破性出血，多發(fā)生在漏服藥之后 ? 出血量少并發(fā)生在周期前半期，為雌激素不足 加服炔雌醇 ～ 直到本周期藥服完為止 ? 出血發(fā)生在周期后半期，為孕激素不足 加服本藥 1 片，直到本周期藥服完為止 ? 出血量多，似月經(jīng)量時，應(yīng)當晚停服藥 從停藥第 5 天再開始服用下周期藥 （ 2）服藥期出血 56 經(jīng)量過少，子宮內(nèi)膜抑制，對健康無影響 可不處理 ? 加服炔雌醇 mg，連續(xù) 2～ 3 個周期 ? 連續(xù)閉經(jīng) 2 個月，需停藥觀察，排除妊娠 ? 停藥后大多數(shù)婦女月經(jīng)能自然恢復(fù) ? 持續(xù)閉經(jīng)，應(yīng)查明原因，給予相應(yīng)治療 （ 3）對月經(jīng)的影響 57 （ 1）用藥前詳細說明藥物的優(yōu)缺點 及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng) （ 2）按時服藥，每天固定時間服藥 以睡前服為宜，避免漏服 （ 3）藥片潮解或破碎，可影響避孕效果 或發(fā)生不規(guī)則陰道出血不宜服用 （ 4）服藥期間發(fā)生腹瀉、嘔吐 應(yīng)加用外用避孕藥具 4. 注意事項 58 （ 5）避免同時服用影響藥效的藥物，如利福平 氯霉素、氨芐西林鈉 (氨芐青霉素 )、苯巴比妥 苯妥英鈉、利眠寧、非那西汀、吡唑酮、克霉唑 呋喃妥因 (呋喃啶 )、灰黃霉素等藥物，如長期 服用這類藥物宜改用其它避孕方法 或加大避孕藥劑量 59 （ 6）服藥婦女應(yīng)定期隨訪檢查 (血壓、乳房、 婦科宮頸細胞學(xué)檢查 )對有相對禁忌證服藥期間 更應(yīng)加強隨訪，如有異常 (下肢腫脹疼痛、頭痛 視力障礙、右上腹痛等 )及時診治 （ 7）吸煙婦女服藥，應(yīng)勸告戒煙 （ 8）服藥期間妊娠應(yīng)終止妊娠 女性藥物避孕 60 （ 二 ） 長 效 復(fù) 方 口 服 避 孕 藥 61 月經(jīng)第 5天和第 25天各服 1片，以后每30天服 1片 服藥方法 62 參見 COC 請思考：是否掌握的尺度完全相同 63 ? 比 COC 明顯 ? 必要時在午飯后服藥的同時服用抗不良反應(yīng)片 （ 1）類早孕反應(yīng) （ 2）白帶增多 較常見，是雌激素的作用，必要時于月經(jīng)后 加服 COC，復(fù)方左炔諾孕酮片 或甲睪酮片 5 mg，每天 1 次，連續(xù)服 7 天 3. 不良反應(yīng)和處理 64 （ 3）月經(jīng)變化 參見 COC （ 4）其他 少數(shù)人有胃痛、頭痛、水腫、乳脹、皮疹 面部色素沉著或脫發(fā)等 可對癥處理，重者應(yīng)停藥 65 （ 1）用藥前應(yīng)向詳細說明藥物的優(yōu)缺點 及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng) （ 2）為了避免或減輕不良反應(yīng) 可以在午飯后服藥 如上夜班可在下班用餐后服藥 4. 注意事項 66 （ 3）由于第一次服藥是在月經(jīng)周期第 5天 所以服第一片后婦女會感到月經(jīng)周經(jīng)縮短 但只要按規(guī)定服藥，一般周期規(guī)律和經(jīng)期 持續(xù)天數(shù)與服藥前相似 （ 4）停用時，月經(jīng)常會后延，要堅持避孕 為調(diào)整周期，停用前最后 1 次服用后 撤血第 5天口服短效避孕片 1～ 2 個周期 （ 5）其它注意事項同 COC
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