hiv感染母嬰傳播的預(yù)防pmtct-資料下載頁
2025-01-04 09:08本頁面
【正文】 1） 剖腹產(chǎn)分娩 歐洲的一項(xiàng)研究顯示 ， 擇期剖腹產(chǎn)較陰道分娩對(duì)于嬰兒有顯著的保護(hù)作用 ， 傳播率分別為 %和%。 研究表明：在臨產(chǎn)前或胎膜早破之前行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)與其他分娩方式相比 ， 圍產(chǎn)兒的 HIV感染率降低 5580%。 產(chǎn)科干預(yù) 分娩方式 (Obstetrical Interventions) 2）陰道分娩 陰道分娩 HIV感染孕婦，避免使用侵襲操作。 胎膜早破或臨產(chǎn)早期出現(xiàn)胎膜破裂，應(yīng)積極處理，縮短產(chǎn)程。 產(chǎn)后阻斷 (Postpartum intervention) 產(chǎn)后傳播的主要途徑是母乳喂養(yǎng)。 單純母乳喂養(yǎng)、替代喂養(yǎng)或者縮短母乳喂養(yǎng)時(shí)間等。 產(chǎn)后阻斷 (Postpartum intervention) 喂養(yǎng)方式選擇 （ 1) 人工喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)是最安全的喂養(yǎng)方式 。 產(chǎn)后阻斷 (Postpartum intervention) 喂養(yǎng)方式選擇 （ 2) 母乳喂養(yǎng) 單純母乳喂養(yǎng) 單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒比 混合喂養(yǎng) 更安全 斷奶時(shí)間 產(chǎn)后 3～ 6個(gè)月，最好 4個(gè)月內(nèi)斷奶 3） 其他喂養(yǎng)方式 雇用奶母或動(dòng)物奶喂養(yǎng) 。 對(duì)艾滋病病毒感染陽性母親的母乳進(jìn)行熱處理 。 通常的方法是巴氏消毒法：將母乳加熱到 62oC，持續(xù)加熱 30分鐘。 應(yīng)用價(jià)值？ 新生兒處理 (Infant management) 對(duì) HIV陽性母親的嬰兒出生后的管理： ?HIV的篩查和確診試驗(yàn)： ?HIV陽性孕婦所生嬰兒在出生后 9個(gè)月內(nèi)做初篩實(shí)驗(yàn) 。 ?初篩實(shí)驗(yàn)陽性但無癥狀者到 18個(gè)月時(shí)再做 。 有癥狀的應(yīng)該治療并預(yù)防并發(fā)癥 。 ?確定陰性的如果沒有采取母乳喂養(yǎng) ， 可以不做實(shí)驗(yàn) ， 直到出現(xiàn)癥狀 。 預(yù)防接種 (vaccination) ? HIV感染的兒童應(yīng)該與正常兒童一樣完成計(jì)劃免疫程序 ，按期完成白百破三聯(lián)疫苗 、 小兒麻痹糖丸和麻疹疫苗接種 。 不得借故不予以接種 。 除卡介苗外 ， 其他各項(xiàng)計(jì)劃免疫預(yù)防接種均按常規(guī)進(jìn)行 。 HIV感染的兒童應(yīng)接種嗜血流感桿菌疫苗 ， 2歲時(shí)應(yīng)接種肺炎鏈球菌疫苗 。 ? 注意 嬰兒不能接種卡介苗 。 HIV感染的母親所生的嬰兒約有 1/3為 HIV感染者。 如果給于藥物治療和產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)阻斷，嬰兒生后人工喂養(yǎng)，可使母嬰傳播率降低 5067%。 如果選擇正確的分娩方式（剖宮產(chǎn)） +藥物治療和產(chǎn)前阻斷 +人工喂養(yǎng)可使傳播率降至更低，甚至 12%。 總結(jié) (summary) 總結(jié) (summary) 目前認(rèn)為母嬰傳播途徑是可以通過干預(yù)手段而被阻斷。 阻斷 HIV母嬰傳播的金標(biāo)準(zhǔn)為： 藥物治療 +產(chǎn)科干預(yù) +人工喂養(yǎng)。 我省 AIDS防治方案 （ 2021版） 一、孕期沒有查 HIV，臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn) HIV感染時(shí)： （一）、選擇人工喂養(yǎng) 產(chǎn)婦： NVP200mg AZT300mg bid 至分娩結(jié)束，產(chǎn) 3TC150mg 后續(xù)用后兩者7天。 嬰兒：出生后盡早（ 6－ 12小時(shí)內(nèi)）服用單劑量 NVP2mg/kg(混懸液)，同時(shí) AZT4mg/kg bid，至出生后 4－ 6周。 （二）、選擇母乳喂養(yǎng) 產(chǎn)婦： AZT＋ 3TC＋ EFV（用法用量同前），至停止母乳喂養(yǎng)后 1周。 嬰兒： 出生后盡早（ 6－ 12小時(shí)內(nèi)）服用 NVP2mg/kg(混懸液 )，qd,至出生后 6周。 產(chǎn)婦：服用單劑量 NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg bid，至分娩結(jié)束，產(chǎn)后繼續(xù)用后兩者 7天。 嬰兒： 出生后盡早（ 6－ 12小時(shí)內(nèi)）服用 NVP2mg/kg(混懸液 )，qd,至母乳喂養(yǎng)停止后 1周。
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