醫(yī)藥衛(wèi)生]頸部血管超聲-新-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:58本頁(yè)面
【正文】 交感神經(jīng)，引起椎動(dòng)脈的反射性收縮，使血管痙攣，供血減少 ， 特別是當(dāng)頸部急驟轉(zhuǎn)動(dòng)或過(guò)伸時(shí)，一側(cè)椎動(dòng)脈供血流量降低，而另一側(cè)不能起到代償作用時(shí)，較易發(fā)生椎基底動(dòng)脈供血不足 四 血流動(dòng)力學(xué)危象 椎動(dòng)脈管徑雖無(wú)狹窄或受壓，但當(dāng)急驟血壓下降或心排血量減少，可產(chǎn)生暫時(shí)性腦供血不足，特別是體位性低血壓產(chǎn)生的椎基底動(dòng)脈 TIA，在老年患者常見(jiàn) 五 兩側(cè)椎動(dòng)脈管徑的極度不對(duì)稱(chēng) 病變使椎動(dòng)脈管徑極度不對(duì)稱(chēng) （二側(cè)管徑差超過(guò)一倍）， 當(dāng)轉(zhuǎn)頸壓迫較寬的一側(cè)椎動(dòng)脈，而另一側(cè)纖細(xì)的椎動(dòng)脈起不到血流量代償作用，可導(dǎo)致腦供血不足 六 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥 由于鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄或阻塞（動(dòng)脈 粥樣硬化引起），但同側(cè)的椎動(dòng)脈暢通，發(fā)生椎動(dòng)脈內(nèi)血液倒流。使腦部血液經(jīng)過(guò)通暢的椎動(dòng)脈流入鎖骨下動(dòng)脈阻塞處遠(yuǎn)端，供應(yīng)該側(cè)上肢血液，致使腦干及小腦缺血，發(fā)生臨床癥狀。 七 其它 頸肋所致的鎖骨下動(dòng)脈被抬高，主要見(jiàn)于青年患者，頸部肌肉勞損收縮或痙攣亦可刺激椎動(dòng)脈，使其產(chǎn)生收縮引起供血不足 臨床表現(xiàn) ? 眩暈 ：多數(shù)，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性，但多不伴耳鳴、耳聾等周?chē)圆∽儼Y狀。 ? 視力障礙 ：突然視力模糊或復(fù)視，同側(cè)視野缺損，或短暫失明（數(shù)分種） ? 頭痛 ：為常見(jiàn)癥狀，較其他癥狀持久，也可單獨(dú)出現(xiàn)，以后枕部跳痛為特點(diǎn)，彎腰用力時(shí)頭痛加劇。 ? 意識(shí)障礙 ：短暫性遺忘癥，語(yǔ)言障礙或意識(shí)朦朧狀態(tài)等 超聲診斷要點(diǎn) 一、椎動(dòng)脈管徑狹窄，管徑小于 CM 左右管徑差超過(guò)一倍。 二 椎動(dòng)脈血流速度減慢或血流量減少 表現(xiàn)為收縮期及（或）舒張期血流速度減低 A：雙側(cè)椎動(dòng)脈均為低速度血流（較少見(jiàn)） B：一側(cè)椎動(dòng)脈流速減低，而另一側(cè)椎動(dòng)脈 流速正常（比較常見(jiàn)） C：一側(cè)椎動(dòng)脈流速減低，而另一側(cè)流速為代償性增高。 D：有時(shí)可出現(xiàn)椎動(dòng)脈流速增高（可一側(cè)增高，對(duì)側(cè)正常；或雙側(cè)均增高），提示椎動(dòng)脈痙攣。 E：部分可伴有 PI、 RI增高。 三 血流頻譜形態(tài)改變 1 椎動(dòng)脈出現(xiàn)低流速血流頻譜，表現(xiàn)為 收縮期峰值及舒張期波幅均明顯降低 ，舒張期可出現(xiàn)部分?jǐn)嗔?，甚至完全斷流。?yán)重者僅見(jiàn)隨心動(dòng)周期有規(guī)律出現(xiàn)的低小單峰，標(biāo)志椎動(dòng)脈已無(wú)有效供血。 2 椎動(dòng)脈硬化，頻譜收縮期 S1〈 S2峰，或雙峰融合，波峰圓鈍呈拱形。 3 頻譜寬度增加，流速增高的湍流頻譜 4 探測(cè)不到血流頻譜則說(shuō)明完全阻塞。 5 探測(cè)到逆向血流頻譜則提示鎖骨下動(dòng)脈盜血
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