【正文】 2 （三） DSA的并發(fā)癥 1．穿刺插管導(dǎo)致的并發(fā)癥 處理原則：對(duì)因治療。 2．對(duì)比劑過(guò)敏導(dǎo)致的并發(fā)癥 一般難以預(yù)防，應(yīng)控制好對(duì)比劑的濃度和用量，對(duì)癥處理。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 83 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 83 二、 DSA的術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)操作 （一） DSA的術(shù)前準(zhǔn)備 1． 病人準(zhǔn)備 ：普通手術(shù)準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備。 2． 器械準(zhǔn)備 ： DSA主機(jī)、導(dǎo)管相關(guān)物品及搶救設(shè)備準(zhǔn)備。 3． 藥品準(zhǔn)備 ：對(duì)比劑與搶救藥品準(zhǔn)備。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 84 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 84 （二） DSA的手術(shù)操作 ? 常選 股動(dòng)脈和股靜脈， 有時(shí)取肱動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肘部靜脈及頸靜脈經(jīng)皮穿刺血管插管操作。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 85 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 85 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 86 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 86 （二） DSA的手術(shù)操作 ? 不同部位選用 不同形狀和型號(hào) 的導(dǎo)管，與靶血管形態(tài)和走行相適應(yīng)。 ? 先作較大血管 DSA， 明確血管走行后再行選擇性或超選擇性穿刺。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 87 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 87 （二） DSA的手術(shù)操作 ? 操作中變換導(dǎo)管前端方位，或旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，注意 輕柔 以防血管內(nèi)膜損傷。 ? 插管中選用 路標(biāo)方式，或圖像凍結(jié)方式，或選用相關(guān)圖像作參考 ，以便指導(dǎo)插管。 ? 造影完畢拔出導(dǎo)管壓迫動(dòng)脈 15分鐘，再加壓包扎，患者平臥 24小時(shí)。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 88 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 88 三、神經(jīng)系統(tǒng)造影（頭頸部 DSA） 1．造影參數(shù)選擇：濃度為 50％～ 60％。 2．造影體位 ? 頸內(nèi)、外動(dòng)脈造影常規(guī)頭顱仰臥正位、仰臥水平側(cè)位，必要時(shí)加左、右斜位。 ? 椎動(dòng)脈造影常規(guī)仰臥水平側(cè)位和湯氏位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 89 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 89 ? DSA（全腦血管造影） 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 90 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 90 DSA 3D DSA 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 91 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 91 四、循環(huán)系統(tǒng)造影 （一）胸部 DSA 1．造影參數(shù)選擇 濃度為 50％～ 60％。 2．造影體位 ? 肺動(dòng)脈造影、支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈和胸廓?jiǎng)用}造影、上腔靜脈造影：常規(guī)正位，必要時(shí)加攝斜位或側(cè)位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 92 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 92 （二）心臟與冠狀動(dòng)脈 DSA 1．造影參數(shù)選擇 ? 心臟大血管造影：對(duì)比劑濃度為 300～ 370mg／ ml非離子型對(duì)比劑。 ? 冠狀動(dòng)脈造影：對(duì)比劑濃度為 60％～ 70％的非離子型對(duì)比劑。 ? 注射延遲，至冠狀靜脈出現(xiàn)回流時(shí)結(jié)束。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 93 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 93 （二）心臟與冠狀動(dòng)脈 DSA 2．造影體位 ? 心臟大血管造影：正位、側(cè)位、長(zhǎng)軸斜位、四腔位、半坐位、延長(zhǎng)右前斜位、其它攝影體位。 ? 冠狀動(dòng)脈造影：左冠狀動(dòng)脈造影右肩位、左冠狀動(dòng)脈造影肝位、左冠狀動(dòng)脈造影左肩位、左冠狀動(dòng)脈造影蜘蛛位及補(bǔ)充體位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 94 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 94 冠狀動(dòng)脈造影 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 95 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 95 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 96 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 96 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 97 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 97 （三）肝臟 DSA 1．造影參數(shù)選擇 對(duì)比劑濃度為 50%～ 60%離子型對(duì)比劑。 2．造影體位：正位，必要時(shí)加斜位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 98 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 98 （四）胃腸道 DSA 1．造影參數(shù)選擇：對(duì)比劑濃度為 50％～ 60％離子型對(duì)比劑。 2．造影體位：造影體位取正位，必要時(shí)加攝斜位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 99 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 99 （五）胰、膽、脾 DSA 1．造影參數(shù)選擇 對(duì)比劑濃度為50％ ~60％。 2．造影體位：正位，必要時(shí)加不同角度的斜位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 100 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 100 ? 脾動(dòng)脈 DSA 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 101 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 101 （六）腎臟及腎上腺血管 DSA 1．造影參數(shù)選擇 對(duì)比劑濃度為 50％～ 60％。 2．造影體位：正位。 ? 腎動(dòng)脈造影及腎上腺動(dòng)脈造影體位：常規(guī)正位，必要時(shí)加斜位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 102 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 102 ? 右腎癌 DSA腎動(dòng)脈栓塞治療 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 103 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 103 （七）下腔靜脈 DSA 1．造影參數(shù)選擇 對(duì)比劑濃度 50％～ 60％離子型對(duì)比劑。 2．造影體位：正位，必要時(shí)加攝左、右斜位和側(cè)位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 104 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 104 （八）盆腔 DSA 1．造影參數(shù)選擇 ? 髂動(dòng)脈造影：對(duì)比劑濃度 50％～ 70％離子型對(duì)比劑。 ? 髂靜脈造影：對(duì)比劑濃度為 50％～ 60％離子型對(duì)比劑。 2．造影體位：正位，必要時(shí)加斜位，髂靜脈造影體位取正位及左、右斜位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 105 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 105 ? 產(chǎn)后大出血介入栓塞治療（ DSA） 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 106 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 106 ? 子宮肌瘤栓塞治療 （ DSA） 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 107 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 107 （九）四肢 DSA 1．造影參數(shù)選擇 ? 上肢動(dòng)脈造影：對(duì)比劑濃度 40％。 ? 下肢動(dòng)脈造影：對(duì)比劑濃度 40％。 2．造影體位正位，必要時(shí)側(cè)位和斜位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 108 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 108 ? 右鎖骨下動(dòng)脈造影 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 109 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系 樊先茂 109 本 章 結(jié) 束