中東呼吸綜合癥診療方案(20xx版)-資料下載頁
2025-01-04 02:43本頁面
【正文】 劑：補(bǔ)中益氣湯加減。常用藥物黨參、黃芪、當(dāng)歸、陳皮、麥冬、五味子等。 八、治療 ? （二）重癥病例的治療建議。 重癥和危重癥病例的治療原則是在對癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。實施有效的呼吸支持（包括氧療、無創(chuàng)／有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持、肝臟和腎臟支持等 。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果差的危重癥病例，有條件的醫(yī)院可實施 體外膜氧合支持技術(shù) 。維持重癥和危重癥病例的胃腸功能，適時使用微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑。 28 治療小結(jié) 對癥支持治療。無明確有效的抗病毒治療。 ? 病程早期 ? 呼吸道隔離。 ? 休息。 ? 緩解緊張心態(tài)。 ? 密切監(jiān)測病情變化。 29 治療小結(jié) 抗病毒治療（宜在發(fā)病早期應(yīng)用） ? 體外實驗證實， 利巴韋林聯(lián)合干 擾素 α 2b有明顯的抗病毒效應(yīng)。 ? 臨床研究顯示，利巴韋林聯(lián)合干 擾素 α 2a，可以改善14天生存率，但是對 28天生存率無顯著影響。 30 治療小結(jié) 抗菌藥物和液體管理： ? 合并細(xì)菌感染，給予經(jīng)驗性抗生素治療。 ? 合并 SARI但沒有休克證據(jù)時給予保守的液體管理。 31 治療小結(jié) SARI/ARDS患者氧療： ? 出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，低氧血癥（ SpO2＜ 90%）和休克患者給予氧療。 ? 氧流量起始給予 5L/min， SpO2≥90%，妊娠患者目標(biāo)為 SpO2≥9295%。 ? 盡早給予機(jī)械通氣。 ? 肺保護(hù)策略。 32 治療小結(jié) 不建議大劑量激素治療。易出現(xiàn)下列不良時件： ? 機(jī)會性感染。 ? 缺血性壞死。 ? 醫(yī)院獲得性感染。 ? 病毒復(fù)制。 九、出院標(biāo)準(zhǔn) ? 體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。 謝謝 大家！ ? 中東呼吸綜合征人際間的傳播特點？ ? 中東呼吸綜合征重癥患者的臨床表現(xiàn)？ ? 答：根據(jù)目前已知的病毒學(xué)、臨床和流行病學(xué)資料，中東呼吸綜合征冠狀病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人能力。 ? 答：重癥患者往往開始表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，但是在一周內(nèi)快速進(jìn)展為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙和血小板減少。
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