全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試心電學技術華中科技大學同濟醫(yī)學-資料下載頁
2024-10-12 11:41本頁面
【導讀】為貫徹國家人事部、衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生專業(yè)技術職務。專業(yè)初、中級衛(wèi)生技術資格以考代評工作正式實施?？荚嚾〉玫馁Y格代表了相應級別技術職務的水平與能力，作為單位聘任相應技術職務的必要依據。實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一?？荚嚸}、統(tǒng)一合格標準的考試制度?？荚噧热莘譃榛A知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)。實踐能力四個部分，考試全部采用客觀選擇題的形式。為了更好地幫助廣大考生做好考前復習工作，人民衛(wèi)生出。適當增加近年來有關。心電學技術重要進展方面的知識考核。習題集采用全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試使用的A型。動態(tài)心電圖常用于評估患者的暈厥是否與心律失常有關，起該癥狀的心律失常，這一發(fā)現最有價值，并對治療有指導意義；值；④在動態(tài)心電圖監(jiān)測期間無癥狀，同時也未記錄到心律失常，這種結果對診斷沒有價值。心電圖上表現為V3R、V4R導聯(lián)ST段抬高。
【正文】 4題共用題干） 患者男性， 51歲，因反復心慌、胸悶半月伴多次暈厥 就診。 1. 患者住院期間發(fā)作暈厥時的心電圖如圖 3171所示，該 患者發(fā)生心律失常電風暴的病因是 A. 急性心肌梗死 B． Brugada綜合征 C. 早期復極綜合征 D. 長 QT間期綜合征 E. 兒茶酚胺敏感性室性心動過速 圖 3171 2. 該患者發(fā)生心律失常的電生理機制是 A． 2相折返 B． 0相折返 C．觸發(fā)活動 D．自律性增高 E． 3相折返 3. 為了中止該患者的心律失常電風暴，應選用的藥物為 A．普魯卡因酰胺 B．異丙腎上腺素 C．硫酸鎂 D．乙胺碘呋酮 E． β受體阻滯劑 使用異丙腎前的心電圖 靜滴異丙腎， Brugada波消失 4. 預防該患者發(fā)生猝死最有效的治療措施是 A．藥物治療 B．起搏器治療 C．植入 ICD D．射頻消融術 E．補鉀鹽 病例解析 根據患者 典型的 Brugada波特征（ V1～ V3導聯(lián)出現 J波、 ST 段抬高和 T波倒置）及反復發(fā)作暈厥，應診斷為 Brugada綜合征。 Brugada綜合征患者發(fā)生心室顫動的電生理機制是 2相折返，其發(fā) 病的離子機制是復極早期內向鈉電流減少和瞬時外向鉀電流增加， 因此應禁用阻止鈉離子內流的 Ⅰ 類抗心律失常藥，如普魯卡因酰 胺、氟卡胺、雙異丙吡胺、心律平等； β受體阻滯劑因減慢心率， 使 Brugada波更加明顯，因而也不宜使用； Ⅲ 類抗心律失常藥胺碘 酮可阻止鈉離子、鈣離子內流，也不宜使用。 β受體激動劑異丙 腎上腺素可增加鈣離子內流，減輕復極期內、外向離子流的失衡， 可使抬高的 ST段恢復正常，因此對中止 Brugada綜合征引起的心律 失常電風暴有效；目前植入 ICD是預防 Brugada綜合征患者發(fā)生猝 死暈厥的唯一有效的治療措施。 搶答題 A1型題 以下為 Vereckei提出的 aVR單導聯(lián)診斷寬 ORS波心動過 速的新流程，其中 錯誤 的是 A．存在房室分離，診斷為室速 B． aVR導聯(lián)初始為 R波，診斷為室速 C． aVR導聯(lián)初始ｒ或 q波時限＞ 40ms，診斷為室速 D． aVR導聯(lián)主波負向時，后支有頓挫，診斷為室速 E． QRS波初始 40ms的除極速率（ Vi值） ≤QRS波終 末 40ms除極速率（ Vt值）時，診斷為室速 以下為 Vereckei提出的 aVR單導聯(lián)診斷寬 ORS波心動過速 的新流程，其中 錯誤 的是 A．存在房室分離，診斷為室速 B． aVR導聯(lián)初始為 R波，診斷為室速 C． aVR導聯(lián)初始ｒ或 q波時限＞ 40ms，診斷為室速 D． aVR導聯(lián)主波負向時，后支有頓挫，診斷為室速 E． QRS波初始 40ms的除極速率（ Vi值） ≤QRS波終末 40ms除極速率（ Vt值）時，診斷為室速 答案： D 解析： aVR導聯(lián)主波負向時，如果前支有頓挫，可診斷為 室速。 謝謝
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