全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試心電學(xué)技術(shù)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】為貫徹國(guó)家人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。專(zhuān)業(yè)初、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)資格以考代評(píng)工作正式實(shí)施?？荚嚾〉玫馁Y格代表了相應(yīng)級(jí)別技術(shù)職務(wù)的水平與能力，作為單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要依據(jù)。實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時(shí)間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一?？荚嚸}、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)的考試制度?？荚噧?nèi)容分為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)。實(shí)踐能力四個(gè)部分，考試全部采用客觀選擇題的形式。為了更好地幫助廣大考生做好考前復(fù)習(xí)工作，人民衛(wèi)生出。適當(dāng)增加近年來(lái)有關(guān)。心電學(xué)技術(shù)重要進(jìn)展方面的知識(shí)考核。習(xí)題集采用全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試使用的A型。動(dòng)態(tài)心電圖常用于評(píng)估患者的暈厥是否與心律失常有關(guān)，起該癥狀的心律失常，這一發(fā)現(xiàn)最有價(jià)值，并對(duì)治療有指導(dǎo)意義；值；④在動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)期間無(wú)癥狀，同時(shí)也未記錄到心律失常，這種結(jié)果對(duì)診斷沒(méi)有價(jià)值。心電圖上表現(xiàn)為V3R、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。
【正文】 4題共用題干） 患者男性， 51歲，因反復(fù)心慌、胸悶半月伴多次暈厥 就診。 1. 患者住院期間發(fā)作暈厥時(shí)的心電圖如圖 3171所示，該 患者發(fā)生心律失常電風(fēng)暴的病因是 A. 急性心肌梗死 B． Brugada綜合征 C. 早期復(fù)極綜合征 D. 長(zhǎng) QT間期綜合征 E. 兒茶酚胺敏感性室性心動(dòng)過(guò)速 圖 3171 2. 該患者發(fā)生心律失常的電生理機(jī)制是 A． 2相折返 B． 0相折返 C．觸發(fā)活動(dòng) D．自律性增高 E． 3相折返 3. 為了中止該患者的心律失常電風(fēng)暴，應(yīng)選用的藥物為 A．普魯卡因酰胺 B．異丙腎上腺素 C．硫酸鎂 D．乙胺碘呋酮 E． β受體阻滯劑 使用異丙腎前的心電圖 靜滴異丙腎， Brugada波消失 4. 預(yù)防該患者發(fā)生猝死最有效的治療措施是 A．藥物治療 B．起搏器治療 C．植入 ICD D．射頻消融術(shù) E．補(bǔ)鉀鹽 病例解析 根據(jù)患者 典型的 Brugada波特征（ V1～ V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) J波、 ST 段抬高和 T波倒置）及反復(fù)發(fā)作暈厥，應(yīng)診斷為 Brugada綜合征。 Brugada綜合征患者發(fā)生心室顫動(dòng)的電生理機(jī)制是 2相折返，其發(fā) 病的離子機(jī)制是復(fù)極早期內(nèi)向鈉電流減少和瞬時(shí)外向鉀電流增加， 因此應(yīng)禁用阻止鈉離子內(nèi)流的 Ⅰ 類(lèi)抗心律失常藥，如普魯卡因酰 胺、氟卡胺、雙異丙吡胺、心律平等； β受體阻滯劑因減慢心率， 使 Brugada波更加明顯，因而也不宜使用； Ⅲ 類(lèi)抗心律失常藥胺碘 酮可阻止鈉離子、鈣離子內(nèi)流，也不宜使用。 β受體激動(dòng)劑異丙 腎上腺素可增加鈣離子內(nèi)流，減輕復(fù)極期內(nèi)、外向離子流的失衡， 可使抬高的 ST段恢復(fù)正常，因此對(duì)中止 Brugada綜合征引起的心律 失常電風(fēng)暴有效；目前植入 ICD是預(yù)防 Brugada綜合征患者發(fā)生猝 死暈厥的唯一有效的治療措施。 搶答題 A1型題 以下為 Vereckei提出的 aVR單導(dǎo)聯(lián)診斷寬 ORS波心動(dòng)過(guò) 速的新流程，其中 錯(cuò)誤 的是 A．存在房室分離，診斷為室速 B． aVR導(dǎo)聯(lián)初始為 R波，診斷為室速 C． aVR導(dǎo)聯(lián)初始ｒ或 q波時(shí)限＞ 40ms，診斷為室速 D． aVR導(dǎo)聯(lián)主波負(fù)向時(shí)，后支有頓挫，診斷為室速 E． QRS波初始 40ms的除極速率（ Vi值） ≤QRS波終 末 40ms除極速率（ Vt值）時(shí)，診斷為室速 以下為 Vereckei提出的 aVR單導(dǎo)聯(lián)診斷寬 ORS波心動(dòng)過(guò)速 的新流程，其中 錯(cuò)誤 的是 A．存在房室分離，診斷為室速 B． aVR導(dǎo)聯(lián)初始為 R波，診斷為室速 C． aVR導(dǎo)聯(lián)初始ｒ或 q波時(shí)限＞ 40ms，診斷為室速 D． aVR導(dǎo)聯(lián)主波負(fù)向時(shí)，后支有頓挫，診斷為室速 E． QRS波初始 40ms的除極速率（ Vi值） ≤QRS波終末 40ms除極速率（ Vt值）時(shí)，診斷為室速 答案： D 解析： aVR導(dǎo)聯(lián)主波負(fù)向時(shí)，如果前支有頓挫，可診斷為 室速。 謝謝
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