北京醫(yī)院何青-資料下載頁
2025-10-03 10:55本頁面
【導(dǎo)讀】證實HUA是心血管疾病的獨(dú)立危險因素，多數(shù)隊列研究顯示，高尿酸血癥增加高血壓、糖尿病、近年流行病學(xué)研究結(jié)果表明，國內(nèi)高尿酸血癥的。高尿酸增加亞洲人群高血壓發(fā)生風(fēng)險57%. 增加心血管疾病死亡風(fēng)險21%. 2020年在廣東省人民醫(yī)院健康體檢人群26621例，男性患病率%，女性患病率%，男性顯著。高尿酸血癥患病率隨年齡的增長而升高。高尿酸血癥組中，高脂血癥、高血壓、高血糖、據(jù)估算，目前我國約有HUA者（約占總?cè)丝?。高發(fā)年齡男性為50-59歲，女性于絕經(jīng)后。10年期間我國HUA的患病率增加近10倍。5%-12%的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風(fēng)。沒有發(fā)作痛風(fēng)的HUA稱為無癥狀HUA. 高血壓發(fā)病和長期血壓變化的獨(dú)立預(yù)測因素。，高血壓發(fā)病相對危險增加。一項經(jīng)典的基礎(chǔ)研究，通過動物試驗證實了尿酸與血。大鼠通過誘導(dǎo)劑使血尿酸水平在7周內(nèi)升高，在發(fā)生高血壓性腎功能不全的病人中可達(dá)75%. 高尿酸在高血壓病人中與心腦血管事件的發(fā)病率呈正相關(guān)。高尿酸在婦女和老年人中反映高血壓死亡率的升高
【正文】 關(guān)。 Arterioscler Thromb Vasc Biol,22020,25:10381044 HUA與心力衰竭 ? PascualFigal等發(fā)現(xiàn)，急性心力衰竭患者血尿酸水平 男(428umol/l),女 (420umol/l) ? 與預(yù)后不良獨(dú)立相關(guān) ? Doehner W等評價尿酸在慢性心力衰竭時的價值，顯示： 血尿酸 565umo/l()是慢性心力衰竭患者獨(dú)立預(yù) 后不良指標(biāo) 心力衰竭時 HUA增高的原因 : ?腎臟缺血 ， 腎功能下降 ， 尿酸排泄減少 ?體內(nèi)黃嘌呤氧化酶 （ XO） 活性上調(diào) ， 心肌細(xì)胞合成尿酸增加 ， 導(dǎo)致血尿酸水平升高 Eur J Heart Fail,2020,9。437439。 Int J Cardiol,2020,115:156158 33 HUA與腎臟損害 兩項大規(guī)模前瞻性研究 ?Iomita等對 97,590例成年男性隨訪 ，發(fā)現(xiàn) : ?血尿酸 510umol/l（ )腎衰竭風(fēng)險 較尿酸在 298umol/l381umol/l（ )增加 8倍 J Epidemiol ,2020,10:404409 HUA與腎臟損害 ? Iseki等對 48177例日本成人，隨訪 7年， 根據(jù)性別和基線尿酸值計算終末期腎病的累積發(fā)病率，發(fā)現(xiàn) : 血尿酸水平 男 ≥ (420umol/l), 女 ≥ (357umol/l), 終末期腎病 的發(fā)生危險分別增加 4倍和 9倍 。 Am J Kidney Dis,2020,44:642650 尿酸性腎病類型 尿酸性腎病 ：高尿酸血癥和或高尿酸尿癥，均可使尿酸在腎組織沉積，導(dǎo)致腎損害，稱為尿酸性腎病。 類型 ： ?急性尿酸性腎病 ?慢性尿酸性腎病 ?尿酸結(jié)石 尿酸性腎病臨床表現(xiàn) ? 早期表現(xiàn) : ?輕到中度蛋白尿 ， 有或無鏡 下血尿 。 可伴或不伴尿酸性結(jié)石 。 ? 早期的腎功能變化僅為濃縮功能的減退 ， 也可有腎小管酸中毒； ? 慢性期表現(xiàn)： ?出現(xiàn)腎小球濾過率 GFR下降 ， 即腎功能不全 。 ?可伴或不伴其它靶器官損害 （ 關(guān)節(jié) ， 心血管等 ） 腎動脈硬化 痛風(fēng)石沉積 腎間質(zhì)纖維化 尿酸鹽結(jié)晶 41 ? 改善生活方式 ? 積極治療與血尿酸升高相關(guān)的心血管和代謝性危險因素 ? 避免長期應(yīng)用使血尿酸升高的藥物 ? 應(yīng)用降低血尿酸的藥物 治療原則 治療 ? 飲食控制： 低嘌呤 飲食 、 多飲水 ? 堿化尿液： 尿 pH維持在 ? 控制危險因素： 糾正代謝紊亂 ， 降壓 、 降脂 、 降糖 ? 藥物治療： 抑制尿酸合成 、 增加尿酸排泄 HUA患者治療建議 合并癥包括：高血壓，糖耐量異?；蛱悄虿。咧Y，冠心病，腦卒中， 心力衰竭，腎功能異常 引自 《 無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議 中國專家共識 》 檢測血尿酸 盡早發(fā)現(xiàn)高尿酸人群 ?心血管其它相關(guān)危險因素 ?亞臨床靶器官損害 (OD) ?心血管疾病 、代謝性疾病、腎病 46 謝謝
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