胸部檢查肺ppt課件-資料下載頁
2024-12-08 05:46本頁面
【正文】 ) 異常呼吸音 （ 病理性呼吸音 ） 1 . 肺泡呼吸音異常 ——性質(zhì)變化 (1) 肺泡呼吸音減弱或消失 ① 胸廓活動受限： ② 呼吸肌疾?。? ③ 支氣管阻塞： ④ 肺部疾?。? ⑤ 胸膜疾病： ⑥ 腹腔疾?。? 呼吸運動 ? 通氣量 ? 肺泡彈 ? ?、 全身衰弱 、肺氣腫 、 胸腔積液 、 氣胸 、肺不張 、 胸膜肥厚 (2) 肺泡呼吸音增強 ① 運動后 ② 代謝亢進 ③ 嚴重貧血 ④ 酸中毒 ⑤ 部分肺疾 呼吸運動 通氣量 肺泡彈 ?、 2. 異常支氣管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位聽到了支氣管呼吸音 ， 則為～ （ 管狀呼吸音 ） 見于支氣管與病變部位相通 。 ⑴ 肺組織實變 意義： 大葉性肺炎實變期 、 肺結(jié)核 ⑵ 肺內(nèi)大空腔 意義： 肺膿腫，肺結(jié)核空洞 (3)壓迫性肺不張 意義： ① 大量胸腔積液的上部 ②伊瓦氏征 ——左肩胛下角叩濁，語顫增強 。 機理： 實變范圍小與正常組織摻雜 實變部位深被正常組織遮蓋 意義： 支氣管肺炎 、 結(jié)核 、 大葉性肺炎的初期 、 壓迫性肺不張 (五 ) 羅音 （ rale) 干羅音 (rhonchi) 濕羅音 (moist rale) 干性羅音 ——持續(xù)時間較長的樂性附加音 。 (1) 機理 氣流 氣管狹窄或粘稠分泌物震動 (2) 分類 哨笛音 （ 哮鳴音 ） 鼾音 Mech. of Rhonchi sonorous sibilant insp exp. （ 3） 特點 ? 持續(xù)時間較長 ? 音調(diào)較高 ? 吸 、 呼均可聽到 ， 以呼氣為著 ? 性質(zhì)、強度、部位及數(shù)量易變換 （ 5） 意義 雙 側(cè)： 慢支 ， 哮喘 局 限： 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 ， 腫瘤 。 2. 濕羅音 （ 水泡音 ） (1) 機理 氣流 氣管稀薄分泌物 形成水泡破裂 （ 2） 分類 ① 大水泡音 coarse ② 中水泡音 medium ③ 小水泡音 fine ④ 捻發(fā)音 crepitus coarse medium fine crepiti Mech. of Moist Rales bubble sounds crackles （ 2） 特點 ?持續(xù)時間較短 ， 且斷續(xù) ?一次連續(xù)出現(xiàn)多個 ?多在吸氣相出現(xiàn) ， 吸末清楚 ?部位性質(zhì)不易變換 ?中 、 小 可 同 時 存 在 insp. exp. ?咳嗽后可消失或出現(xiàn) 。 （ 4） 意義 ① 局限：肺炎 、 肺結(jié)核 、 支擴 ② 雙肺廣泛：急性肺水腫 ， 嚴重支氣 管肺炎 ③ 雙肺底：肺淤血 ——心功能不全 ， 支氣管肺炎 (六 ) 聽覺語音 1. 定義：用聽診器聽取發(fā)音后 ， 聲波音響傳到胸壁的強度和性質(zhì) 。 2. 方法：患者用對話聲音重復說“ ——”時 ， 將聽診器放在胸壁上可聽到柔和而含糊的字音 ， 兩側(cè)對比 。 3. 意義 (1) 增強：肺實變 、 肺內(nèi)空腔 、 壓迫 肺不張 (2) 減弱：支氣管阻塞 、 胸水 、 氣胸 、 肺氣腫 、 胸壁水腫 (七 ) 胸膜摩擦音 1. 定義：當胸膜發(fā)生炎癥時 ， 表面粗糙 ， 呼吸時可聽到兩層摩擦的聲音 ， 稱 ?。 2. 特點： ① 性質(zhì) ② 時相：呼吸皆可聽到 ， 以吸末 、 呼 始明顯； ③ 呼吸運動屏氣消失 。 ——與心包積 液鑒別 。 ④ 深呼吸或聽診器胸件上加壓更明顯 。 (與心包積液鑒別 ) 3. 意義 ① 急性纖維素性胸膜炎 、 結(jié)核 、 肺炎 、 膿瘍 ② 胸膜腫瘤：繼發(fā) 、 原發(fā) ③ 尿毒癥：尿素滲出 ④ 胸膜高度干燥：嚴重脫水病人 ⑤ 肺梗塞
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