[醫(yī)學(xué)]運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形-資料下載頁(yè)
2024-10-18 22:57本頁(yè)面
【正文】 病理：分為可逆性與不可逆性 可逆性一般發(fā)生于功能性脊柱側(cè)凸 ,特點(diǎn)： 不可逆性一般發(fā)生于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸，特點(diǎn)： 畸形較固定，不為體位改變而消失或增加，常合并胸廓畸形，脊柱側(cè)凸側(cè)胸前壁凹陷，后壁隆起；凹側(cè)胸前壁凸起，后壁下陷，肺功能異常。Ｘ線正位片顯示三個(gè)側(cè)凸，亦稱Ｓ狀畸形，中間側(cè)凸為原發(fā)，上、下側(cè)凸為代償。脊柱側(cè)凸同時(shí)合并脊柱旋轉(zhuǎn)畸形，脊柱側(cè)凸合并肋骨向后突出，形成邊嵴，稱剃刀背 . 常見于胸段或胸腰段，多數(shù)凸向右側(cè)，以單側(cè)凸為主，站立或行走明顯，平臥或懸吊小時(shí)，Ｘ線檢查顯示一個(gè)側(cè)凸弧，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)無(wú)改變。 脊柱側(cè)凸 臨床表現(xiàn)： 脊柱側(cè)凸，原因不明者約為 80%，多數(shù)為姿勢(shì)性，好發(fā)于 6~7歲的女孩，男孩較少。 診斷： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，脊柱側(cè)凸易于確診，通過(guò)Ｘ線可排除脊柱腫瘤、結(jié)核及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 Ｘ線特殊檢查： ： 16歲時(shí)，Ｘ線示髂骨翼上骨骺連接成帽形，即表示脊柱側(cè)凸已達(dá)到穩(wěn)定期。 ： Ferguson測(cè)定法； Cobb測(cè)定法 脊柱側(cè)凸 預(yù)防及治療： ； ，穿戴支架； 12~16歲時(shí)，畸形容易惡化，積極采取有效治療措施； ，結(jié)構(gòu)病理改變及脊柱外各種組織畸形，均應(yīng)采用積極措施，為矯治脊柱側(cè)凸畸形打好基礎(chǔ)； ： （１）特殊矯正器械；（２）脊柱融合。 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 (residual stage of poliomyelitis) 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 :是一種病毒侵犯脊髓前角灰質(zhì)，即運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞，遺留的晚期軀干及四肢畸形。 病理 :主要侵犯脊髓灰質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞壞死，中心區(qū)周圍炎性浸潤(rùn)、水腫，導(dǎo)致相應(yīng)周圍神經(jīng)癱瘓。臨床分為急性期２周，恢復(fù)期３周至２年及后遺癥期。 臨床表現(xiàn) :脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)基本與先天性、姿態(tài)性畸形相似，所不同的是，前者為神經(jīng)源性肌力平衡失調(diào)，導(dǎo)致骨質(zhì)或關(guān)節(jié)畸形，癱瘓的肌肉為不可逆性病變。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥常見的癱瘓肌有：脛前、后肌，腓骨長(zhǎng)、短肌，股四頭肌，闊筋膜張肌和臀肌等。常見的畸形有馬蹄內(nèi)、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾，膝內(nèi)、外翻，髖部屈曲、外展、外旋。 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 治療 :先天性、姿勢(shì)性畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的治療完全不同，前者早期矯正骨骼畸形，以免某些肌功能受累；后者早期調(diào)正失衡肌力（肌腱移位），預(yù)防骨骼繼發(fā)畸形。后遺癥治療適應(yīng)于２病后２年，手術(shù)矯治前，必須測(cè)定肢體所有肌肉力量，測(cè)量的方法為六級(jí)法，手術(shù)治療分為： (1)矯正畸形 (2)肌腱移位 (3)骨關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重，患者年齡偏大，適應(yīng)骨性手術(shù)矯正，如楔形截骨、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。 (4)雙下肢不等長(zhǎng)，治療方法有：①干骺端截骨延長(zhǎng)術(shù)，適用于骨骺融合，但小于 24歲者；②骨骺延長(zhǎng)術(shù)，適應(yīng)于 1~2歲的青少年；③骨縮短術(shù)；④骨骺生長(zhǎng)阻止術(shù)；⑤骨骺刺激術(shù)。
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