新生兒依賴動(dòng)脈導(dǎo)管支架植入術(shù)-資料下載頁
2024-10-11 16:50本頁面
【導(dǎo)讀】對(duì)于PDA依賴型先天性心臟病，PDA持續(xù)開。放是患兒存活的基礎(chǔ)。依賴PDA的肺循環(huán)類先心?。?。并重度PS或PA等。HLHS、重度AS、重度CoA、IAA等。依賴動(dòng)脈導(dǎo)管型先心病的臨床特點(diǎn)。新生兒期根治手術(shù)死亡率高。新生兒期單心室手術(shù)不適宜。新生兒期傳統(tǒng)外科手術(shù)：姑息手術(shù)。首次報(bào)道動(dòng)脈導(dǎo)管支架植入術(shù)。成功應(yīng)用于2例PA/IVS的新生兒。馬來西亞、印度、土耳其、沙特阿拉伯。相繼開展新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管支架植入術(shù)。避免開胸手術(shù)，減輕二期手術(shù)分離困難；延續(xù)了生后的血流狀態(tài),不引起肺血管扭曲，變。依據(jù)PDA大小臵入不同直徑和長(zhǎng)度的支架或更換。維持PDA的持續(xù)開放，保證肺血的供應(yīng);可作為等待供體前的一種姑息治療手段。動(dòng)脈導(dǎo)管扭曲、擴(kuò)張或存在局部狹窄的病例，顯示動(dòng)脈導(dǎo)管形態(tài)及直徑。少15分鐘，以防備急性支架內(nèi)血栓形成。手術(shù)結(jié)束，送回監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)24小時(shí)，并給。考慮無雙心室矯治可能。若發(fā)生支架移位，需進(jìn)行外科手術(shù)取出支架并同。常見術(shù)后并發(fā)癥，SaO2低于術(shù)前水平為參考指標(biāo)，
【正文】 2020/11/17 28 并發(fā)癥 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管痙攣： ? 術(shù)中動(dòng)脈導(dǎo)管痙攣的發(fā)生極其少見，導(dǎo)絲進(jìn)入動(dòng)脈導(dǎo)管或進(jìn)行球囊擴(kuò)張釋放支架時(shí)，出現(xiàn) SaO2下降 ? 若球囊 支架 已進(jìn)入 動(dòng)脈導(dǎo)管，擴(kuò)張球囊，釋放支架； ? 若球囊 支架 尚未進(jìn)入 動(dòng)脈導(dǎo)管，撤回導(dǎo)絲，靜脈給予PGE1保持動(dòng)脈導(dǎo)管開放，待動(dòng)脈導(dǎo)管形態(tài)穩(wěn)定后，再次進(jìn)行手術(shù)操作， ? 若仍舊發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管痙攣，建議放棄動(dòng)脈導(dǎo)管支架植入術(shù)改行外科手術(shù)治療。 2020/11/17 29 并發(fā)癥 ? 支架移位 ? 常見的并發(fā)癥之一，多見于 PDA肺動(dòng)脈端開口大于 。 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管攣縮壓迫支架，動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)左向右分流血流的沖擊，是造成支架移位的主要原因 ? 若發(fā)生支架移位，需進(jìn)行外科手術(shù)取出支架并同時(shí)進(jìn)行 BT分流術(shù)。 2020/11/17 30 并發(fā)癥 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管支架內(nèi)再狹窄 ? 常見術(shù)后并發(fā)癥， SaO2低于術(shù)前水平為參考指標(biāo) ，術(shù)后 6個(gè)月發(fā)生率在 1015％，部分動(dòng)脈導(dǎo)管幾乎閉合； ? 原因：支架內(nèi)慢性血栓形成；動(dòng)脈導(dǎo)管趨向閉合，擠壓壓迫支架導(dǎo)致狹窄的發(fā)生； ? 術(shù)后給予必要的抗凝治療可能有助于減少支架內(nèi)慢性血栓的形成； ? 此外，術(shù)后定期心彩超或心臟 CT隨訪有助于發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)狹窄的發(fā)生以幫助臨床醫(yī)生及時(shí)處理。 2020/11/17 31 并發(fā)癥 ? 其它 ? 包括血管并發(fā)癥，肺動(dòng)脈穿孔等 ? 主要與患兒血管細(xì)小、管壁薄弱、術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。 2020/11/17 32
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