小兒驚厥-重慶市兒童醫(yī)院課件-資料下載頁(yè)
2024-10-18 14:03本頁(yè)面
【正文】 高 病史 驚厥嚴(yán)重程度 病因?qū)W診斷提示 體 檢 ? 體溫和生命體征 ? 意識(shí)狀態(tài) ? 瞳孔變化 ? 腦膜刺激征及錐體束征 ? 原發(fā)疾病、瘀點(diǎn)瘀斑、休克、心律紊亂 病因?qū)W診斷提示 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 三大常規(guī)： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、大便（中毒性菌?。? ? 選擇性生化檢查： 血糖、 Ca+、 Mg+、 Na+、 肝腎功能 ? 腦脊液檢查： 疑有顱內(nèi)感染者 ? 其它： EEG、頭 CT/MRI 幾種主要顱內(nèi)疾病的腦脊液改變 腦脊液 壓 力 (mmH2O） 外 觀 白細(xì)胞數(shù) (個(gè) /106） Pandy 試 驗(yàn) 蛋 白 (g/L） 糖 (mmol/L） 其它改變 正 常 ＜ 180 ＜ 清 ＜ 10 － ～ ～ 氯化物 110～120mmol/L 化膿性 腦膜炎 高 米湯樣 數(shù)百～數(shù)萬 ,多核為主 ++ ～+++ 明顯增高 明顯減少 涂片、培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。氯化物可降低。 結(jié)核性腦膜炎 高或較高 毛玻璃 數(shù)十～數(shù)百，淋巴為主 + ～+++ 明顯增高 （通常 1克以上） 減 少 薄膜涂片、培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。氯化物可降低 病毒性腦、腦膜炎 正?；蜉^高 清、或不太清 正?！珨?shù)百，淋巴為主 177。 ～ ++ 正?；蛏栽黾? 正常 特異性抗體增高，可分離出病毒 感染中毒性腦病 正?；蛏愿? 清 正 常 — 或 + 正?；蛏愿? 正 常 主要內(nèi)容 ? 相關(guān)定義 ? 急性驚厥發(fā)作的主要病因 (熱性驚厥） ? 小兒急性驚厥發(fā)作的病因?qū)W診斷提示 ? 急性驚厥發(fā)作 (持續(xù)狀態(tài) )的治療 治 療 ? 驚厥的急救 ? 降低顱壓 ? 給氧 ? 生命體征監(jiān)測(cè) ? 監(jiān)測(cè)與糾正水、電解質(zhì)異常 治療 驚厥的急救 盡快控制驚厥發(fā)作 ? 安定 （ 1）劑量與用法： ，靜注 必要時(shí)重復(fù) 24次 /24小時(shí)?？芍蹦c注入 （ 2）優(yōu)點(diǎn)：見效迅速（ 13分鐘內(nèi)見效） 對(duì) 8590%的發(fā)作有效 （ 3）缺點(diǎn)：維持療效短暫（ 1/21小時(shí)） 可出現(xiàn)呼吸抑制 治療 驚厥的急救 盡快控制驚厥發(fā)作 ? 苯巴比妥鈉（魯米那） （ 1）優(yōu)點(diǎn)：藥效維持時(shí)間長(zhǎng) （ 2）缺點(diǎn)：起效慢 （肌注 2030分鐘、靜注 510分鐘見效） ? 安定 +苯巴比妥鈉 ? 其它： 羥安定、氯硝安定、苯妥鈉、丙戊酸鈉 治療 驚厥的急救 ? 降低顱壓： 20%甘露醇、甘油等 ? 給氧：保持呼吸道通暢，防止驚厥性腦損傷 ? 生命體征監(jiān)測(cè) ? 監(jiān)測(cè)與糾正水、電解質(zhì)異常 復(fù)習(xí)要點(diǎn) ? 驚厥、驚厥持續(xù)狀態(tài)定義 ? 小兒驚厥的年齡特征 ? 熱性驚厥的分類與診斷要點(diǎn) ? 小兒驚厥的病因診斷思路 ? 驚厥的急救治療
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