【正文】 ? 不含鹽飲料可選用白開(kāi)水、茶水、檸檬酸水，或由酸梅糖漿、陳皮糖漿、山楂糖漿等配成飲料等。 ? 對(duì)市售各種飲料的選用，應(yīng)當(dāng)采取審慎的態(tài)度。 ? 白開(kāi)水、鹽開(kāi)水雖不可口，但同樣可以達(dá)到補(bǔ)充水鹽的目的，均為基本的飲料。 4．飲料的選用 ? 茶水為我國(guó)人民傳統(tǒng)的飲料，具有解渴生津提神的作用。 ? 如果需要也可按 ％含鹽量配成鹽茶。鹽茶能減輕疲勞，改善體溫、脈搏、血壓和心率的變化。 4．飲料的選用 ? 由酸梅糖漿、陳皮糖漿、山楂糖漿等配制的飲料，除能補(bǔ)充水分外，還能補(bǔ)充礦物質(zhì)，維生素和糖分，具有飲用可口、止渴、加速熱適應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。 4．飲料的選用 ? 市售飲料，從衛(wèi)生保健角度看，或有不符合衛(wèi)生要求者，或無(wú)任何益處者，因而對(duì)他們的選用應(yīng)當(dāng)采取審慎的態(tài)度。 4．飲料的選用 ? 選用的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是： ? 由正式飲料廠生產(chǎn)， ? 經(jīng)政府衛(wèi)生部門批準(zhǔn)， ? 衛(wèi)生質(zhì)量有保證， ? 由天然原料配制而成， ? 有符合高溫作業(yè)者身體需要的適量礦物質(zhì)和水溶性維生素。 4．飲料的選用 ? 而對(duì)那些未經(jīng)衛(wèi)生部門嚴(yán)格檢驗(yàn)、 ? 衛(wèi)生質(zhì)量沒(méi)有保證的飲料， ? 或純系由糖精、香精和人造色素配制而成的所謂 “ 三精水 ” 式的飲料皆不宜選用。 ? 特殊環(huán)境條件 (引起人體內(nèi)代謝的改變 ) ? 高溫、 ? 低溫、 ? 高原 ? 各種有害因素 ? 重金屬鉛、汞、鎘， ? 芳香類苯、苯胺、硝基苯 ? 干擾、破壞機(jī)體 – 正常的生理過(guò)程， – 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝， ? 損害特定的靶組織或靶器官， ? 危害人體健康。 ?適宜的營(yíng)養(yǎng)和膳食可增加 ： ?機(jī)體對(duì)特殊環(huán)境的適應(yīng)能力， ?機(jī)體對(duì)有毒有害因素的抵抗。 第一節(jié) 高溫環(huán)境人群營(yíng)養(yǎng)與膳食 高溫環(huán)境： ?冶金工業(yè)中的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼， ?機(jī)械工業(yè)的鑄造、鍛造、陶瓷、搪瓷， ?玻璃等工業(yè)的爐前作業(yè)， ?印染、造紙廠的蒸煮場(chǎng)所， ?各種工廠的鍋爐間， ?農(nóng)業(yè)、建筑、運(yùn)輸業(yè)、夏季露天作業(yè)等。 高溫環(huán)境： 通常指 32℃ 以上的工作 環(huán) 境或 35℃ 以上的生活 環(huán) 境。 ?常溫下：體表輻射散熱 ?高溫下：無(wú)法體表輻射散熱 ?必須通過(guò)生理上的 適應(yīng)性改變， ?導(dǎo)致機(jī)體 對(duì)營(yíng)養(yǎng)的特殊要求 。 一、 高溫環(huán)境下機(jī)體生理上的適應(yīng)性改變 高溫 體溫調(diào)節(jié)中樞 大量出汗 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 汗液蒸發(fā)，散熱，維持機(jī)體體溫恒定 大量出汗可引起下列生理改變： (一 ) 水及無(wú)機(jī)鹽的丟失 (二 ) 水溶性維生素的丟失 (三 ) 可溶性含氮物丟失 (四 ) 消化液分泌減少，消化功能下降 (五 ) 能量代謝增加 (一 ) 水及無(wú)機(jī)鹽的丟失 人體汗液組成： – 99％以上為水分， – ％為無(wú)機(jī)鹽， ? 鈉 (最主要的為鈉鹽 )約 80mmol/L，約占汗液無(wú)機(jī)鹽總量的54％ ~68％ ? 鉀、 ? 鈣、 ? 鎂、 ? 鐵等 水和 NaCl 丟失 ? 損失的 NaCl可達(dá) 15~ 25g/d(一般情況下 )。 ? 不及時(shí)補(bǔ)充 水和 NaCl ，將引起嚴(yán)重的 水鹽丟失， ? 當(dāng)丟失量 超過(guò)體重的 5％ 時(shí)，則可引起： –血液濃縮， –出現(xiàn)體溫升高、 –出汗減少、 –口干、頭暈、心悸等 中暑癥狀。 鉀 ? 鉀的丟失僅次于鈉， ? 鉀丟失可達(dá) 100mmol/d以上， ? 不及時(shí)補(bǔ)鉀， – 可使血鉀及紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度下降， – 而使機(jī)體對(duì)熱的耐受能力下降。 ? 臨床上也有中暑患者血鉀濃度低于正常的報(bào)道。 鈣、鎂 通過(guò)汗液損失的： –鈣量為 ~， –鎂量可達(dá) ~。 (二 ) 水溶性維生素的丟失 引起水溶性維生素的大量丟失 (VC， VB1， VB煙酸等 )。 ? 汗液中 VC可達(dá)到 10μg/ml， VB1約 ， ? 以每日出汗 5升計(jì)， – 從汗液丟失的 VC可達(dá) 50mg/d 。 – 可丟失維生素 ， ? 其他 B族維生素，如維生素 B煙酸等也有相應(yīng)量的丟失。 (三 ) 可溶性含氮物丟失 ? 汗液中可溶性氮含量為 ~， ? 其中主要是氨基酸，為 206~229mg/h 。 ? 此外，由于機(jī)體處于 高溫及失水狀態(tài) ， 加速了組織蛋白質(zhì)的分解 ，使 尿氮排出亦增加。 (四 ) 消化液分泌減少，消化功能下降 ? 一方面： –出汗失水使消化液分泌減少； –出汗、氯化鈉的丟失， Cl 減少， HCl減少 ? 另一方面， ? 體溫調(diào)節(jié)中樞興奮 ? 攝水中樞興奮 –對(duì)攝食中樞產(chǎn)生抑制性影響。 (五 ) 能量代謝增加 一方面： 高溫引起機(jī)體基礎(chǔ)代謝的增加， 另一方面： 機(jī)體在對(duì)高溫進(jìn)行應(yīng)激和適應(yīng)的過(guò)程中，通過(guò)大量出汗、心律加快等進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)，可引起機(jī)體能量消耗的增加。 二、 高溫環(huán)境下的營(yíng)養(yǎng)需要 (一 ) 水和無(wú)機(jī)鹽 水的補(bǔ)充： ? 以補(bǔ)償出汗丟失的水量保持體內(nèi)水的平衡為原則。 –高溫作業(yè)者憑 口渴感 飲水是主要的依據(jù)， –再參照 ? 其勞動(dòng)強(qiáng)度 ? 具體生活環(huán)境建議的補(bǔ)水量范圍。 ? 中等勞動(dòng)強(qiáng)度、中等氣象條件時(shí)， 日補(bǔ)水量需 3~5L， ? 強(qiáng)勞動(dòng)及氣溫或輻射熱特別高時(shí)， 日補(bǔ)水量需 5L以上。 ? 補(bǔ)水方法以少量多次為宜，以免影響食欲。 ? 補(bǔ)充飲料的溫度以 10℃ 左右為宜。 無(wú)機(jī)鹽的補(bǔ)充 ? 無(wú)機(jī)鹽的補(bǔ)充以食鹽為主， –日出汗小于 3L者，日補(bǔ)鹽量需 15g左右。 –日出汗超過(guò) 5L者，日補(bǔ)鹽量需 20~25g。 –以含鹽飲料補(bǔ)充食鹽時(shí)，其中氯化鈉的濃度以 ％ 為宜。 ? 鉀鹽及其他無(wú)機(jī)鹽的補(bǔ)充以食用含無(wú)機(jī)鹽的各種蔬菜、水果、豆類為宜。 ? 對(duì)下列情形：應(yīng)補(bǔ)充含 鈉、鉀、鈣、鎂 等多種鹽的 混合鹽片 。 –在氣溫及輻射熱特別高的環(huán)境下作業(yè)的人群， –尤其是在剛進(jìn)入高溫環(huán)境的頭幾天，機(jī)體對(duì)高溫還無(wú)法適應(yīng) (二 ) 水溶性維生素 ? VC的供給量為每日 150~200mg, ? VB1的供給量為 ~3mg/d， ? VB2的供給量為 ~。 (三 ) 蛋白質(zhì)和能量 蛋白質(zhì) 建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)比例不低于50％ 理由： – 機(jī)體分解代謝增加 –氨基酸從汗液丟失 –食欲下降 能量： ? 能量的供給以中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2021年制訂的“ DRIs”為基礎(chǔ)， ? 當(dāng)環(huán)境的溫度在 30℃ 以上時(shí)，每上升 1℃ 應(yīng)增加能量供給 5％。 三、 高溫環(huán)境下人群的膳食 ? 矛盾： –能量及營(yíng)養(yǎng)素的供給要適當(dāng)增加， –消化功能及食欲下降， ? 解決辦法： –通過(guò)合理膳食的精心安排。 (一 ) 合理搭配、精心烹制谷類、豆類及動(dòng)物性食物魚、禽、蛋、肉，以補(bǔ)充 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及 B族維生素 。 (二 ) 補(bǔ)充含無(wú)機(jī)鹽尤其是鉀鹽和維生素豐富的 蔬菜、水果和豆類 ，其中水果中的有機(jī)酸可刺激食欲并有利于食物胃內(nèi)消化。 (三 ) 以湯作為補(bǔ)充水及無(wú)機(jī)鹽的重要措施。 由于含鹽飲料通常不受歡迎，故水和鹽的補(bǔ)充以湯的形式較好，菜湯、肉湯、魚湯可交替選擇，在餐前飲少量的湯還可增加食欲。 謝謝大家！