icd術(shù)后“電風(fēng)暴”1例成都市第三人民醫(yī)院成都市心血管病-資料下載頁
2024-09-29 20:59本頁面
【導(dǎo)讀】4年前反復(fù)心悸，伴黑朦、暈厥1次入院，住院期。ICD，術(shù)后長期服用倍他樂克緩釋片。心悸發(fā)作及電擊感。3小時(shí)前再次出現(xiàn)心悸，伴有。高血壓病史5年，4年前出現(xiàn)活動(dòng)后心累、氣促，發(fā)房速、房顫、室速。4年前發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，最高達(dá)。4個(gè)月前因腦梗塞住院治療。3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，雙下肢不腫。側(cè)肢體肌力四級(jí)。電解質(zhì)血鉀,余正常。單腔ICD植入術(shù)后電風(fēng)暴。高血壓病3級(jí)極高危高血壓性心臟病。慢性腎功能不全腎功能不全失代償期。倍他樂克緩釋片qd，抑制交感興奮以及。靜脈推注可達(dá)龍300mg,前6小時(shí)予,6. 程控起搏頻率至85次/分,詳細(xì)分析ICD治療參數(shù)。PVC→VT2區(qū)→V2區(qū)ATP1→VT2區(qū)ATP2→VF15J除顫→SN. PVC→VT2區(qū)不穩(wěn)定→VT1區(qū)→ATP1→ATP2→。VT1區(qū)可增加ATP陣次，VF/VT2后檢測(cè)頻率設(shè)置。心功能不全有加重。個(gè)體化的ICD參數(shù)設(shè)置，避免誤放電，減少
【正文】 ATP3(268ms) → VT2 區(qū) → V T2 ATP1(276ms) → V T2 ATP2(264ms) → VF → 10J 除顫 → SN 治療參數(shù)調(diào)整 治療參數(shù)調(diào)整 治療參數(shù)調(diào)整 電風(fēng)暴發(fā)作記錄 VT1區(qū) 5J除顫不成功 → VF 區(qū) → 15J 除顫成功 治療參數(shù)調(diào)整 ICD最終設(shè)置參數(shù) ? VT/VF分區(qū)頻率 ? VT1區(qū)可增加 ATP陣次，但刺激不能過于激烈 ? 減少 VT2區(qū) ATP陣次 ? VF/VT2 后檢測(cè)頻率設(shè)置 ? 患者病情進(jìn)展 此次電風(fēng)暴原因及處理 ? 心功能不全有加重 ? 入院前停用倍他樂克緩釋片 4個(gè)月 ? 緊張、焦慮情緒 ? 個(gè)體化的 ICD參數(shù)設(shè)置，避免誤放電，減少不恰當(dāng)放電及不必要放電 謝謝！
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