【正文】 院工作場(chǎng)所基力的知晩途徑 (。n=1。369) 認(rèn)知途徑 親眼所見(jiàn)或親身經(jīng)歷 從報(bào)觀、 雜 。意及廣括電視中得知有關(guān)信息從醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)中得到有關(guān)信息 由他人告知 從其他途程得知 4 護(hù)士對(duì)預(yù)防醫(yī)院工作場(chǎng)所基力的觀點(diǎn) 1369名護(hù)士中 , 有 %認(rèn)為醫(yī)院 工 作場(chǎng)所暴力可以預(yù)防 。 關(guān)于成立應(yīng)對(duì)醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的專(zhuān) l門(mén)機(jī)構(gòu) , 5:,4%認(rèn)為非常有必要 , 39_,02%認(rèn)為 有 必要 ,l9 結(jié)果 .P值 0. l39。g39。S, 0, l 20 :35 0_435 0_03 8 0. IS3, 0,%3, a. 177 2,0 1 .49%無(wú)所謂 , 0,9:5%認(rèn)為投有必要。 對(duì)是否成立應(yīng)對(duì)暴力專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)的態(tài)度與護(hù)士 一 般資料進(jìn)行 Spearman等級(jí)相關(guān)分析 ,結(jié)果見(jiàn)表 11。可見(jiàn)所在醫(yī)院等級(jí)及學(xué)歷與贊同程度負(fù)相關(guān) ,醫(yī)院等級(jí) l 及學(xué)歷越高 , 對(duì)成立應(yīng)對(duì)暴力專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)的贊同程度越高 1 聘用方式與贊同程度正相關(guān) , 正式護(hù)士比合同護(hù)士和 r臨 時(shí)護(hù) 士 更費(fèi)同成 立 應(yīng)對(duì)暴力專(zhuān) ll機(jī)構(gòu) 。 表 n成 立應(yīng) 対 暴力 專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)態(tài)度 與 護(hù)士 一 般 資 料的 SpearmarL等 観相 關(guān) 檢 驗(yàn) 一般資科 性期 年齡 婚姐 E基院等級(jí)科室 學(xué)歷 職稱(chēng) 職務(wù) 工作年限聘用方式 spsannan 等級(jí)相美系數(shù) 。36 一 0 _0,2,:5 ,05,9 0_0地a.,0。58 39。l 8 39。9 結(jié)果 維度 p値 0,0()0 0_(K)0 ()1 000l00.0()0 :ii9 ,0.39。72 0_75,4 0,.7。24 0,6:S7 a,3,S,:S 0,:860 0.39。6,990.:892 0.:8939。3, 。65 :S a,.39。9739。9, (39。 .:857 12 7 9 6 34 p,值 ,0.:S0l 0,9239。6 0_946, 39。95 0,939。1 9 39。:25 0,356 00000l00 0.39。65i6 l 0.:S07 0.39。76l ,。3 ,0_:S:S3 0,:S93 0,3。65 0.:g39。:SS l2 7 9 ,6 3,4 2l 第二部分 護(hù)患雙方對(duì)護(hù)士遭受暴力相關(guān)因素認(rèn)知的比較研究 1護(hù)士遭受醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力相關(guān)因素同巻的信效度評(píng)價(jià) 信 度 護(hù)士間巻各測(cè)量維度的 Cronbaeh39。s ,a 系數(shù)范圍是 ~0.,89:3 , 總體的cronbaeh39。s ,a為 0_:398。 病人問(wèn) 卷 各測(cè) 量 維 度 的 Cron39。baehL39。s (,系數(shù)范 圍 是 ~ 0,946, 總 體的 Cronbach39。s,a為 。 折 半信度 護(hù) 士 問(wèn) 巻 各測(cè) 量維度的折半信度系數(shù)在 ~,:S8,之間 ,總 體 折 半信度系數(shù) 為 。病人 間卷各測(cè)量維度的折 半信 度系數(shù)在 l[).793~ ,總體折半信度系數(shù) 為 0_8:88。 重復(fù)測(cè)量時(shí) 共 護(hù) 士 和病人各發(fā)放問(wèn)卷 20份進(jìn)行兩次測(cè)量 (前后間陽(yáng)兩周時(shí)「司 ).護(hù) 士 問(wèn) 卷各測(cè)量維度兩次測(cè)量結(jié) 果 得分的 Pearso:ri相關(guān)系 數(shù)為,。 病人問(wèn)巻各測(cè)量維度兩次測(cè)量結(jié)果得分的 Pears,an相關(guān)系數(shù)為 ().707 ~:5? Cro:l lba,c,h39。s a,系數(shù)、重復(fù)測(cè)量和折 半 信度的結(jié)果顯示 , 護(hù)士遭受醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力相關(guān)因素問(wèn)卷具有良好的信度 ,見(jiàn)表 1 13。 表 l2護(hù)士遭受醫(yī)院工作場(chǎng) 所 暴力相關(guān)因素問(wèn)卷護(hù)士問(wèn)卷的信度分析 (n:=1369) 條目數(shù) Cronl1l,ach sa,系數(shù) 重識(shí) S相關(guān)系數(shù) (.n=2,0) 折半相美系數(shù) lcc値 r R 護(hù)理服務(wù)醫(yī)院管理病人 社會(huì)環(huán)境總表 表 l3 護(hù)士通受醫(yī)院工作場(chǎng)所基力相美因素問(wèn)巻病人問(wèn)卷的信度分析 (n=1008 ) 維度 條目數(shù) Cr,onl],af1l39。sa系數(shù) 重測(cè) f相美系數(shù) (n,=2,0) 折平一相美系數(shù) ICC値 r R 護(hù)理 服務(wù)醫(yī)院管理病人 社會(huì)環(huán)境總 表 結(jié) .:1要 特 征 性別 5:54 137:8一,?一:46 307 7‘一1 loo766 7:62 (]l90405620q9902928f :866t一,71oo84 08 0一一一一1tJ一48044 693 4 0 54 l 一7r.. Il 3,1 62l一一,. 2 l1 5 31 53 ooS 一一一 一,,12 Ooo1 :34 40 89407 6 4 7 loo oo4 0一oo 04 234 :9 l 4 一、J一 6一ev一一Loo、一一0 5 4 l2 2 l l 331 6 2 l l 22 1 l 474853606204548S)935031l0936e779593430ll53273871l3.3 :52l4(2,一 72 :i ,一一:一, 42l t 人均 月 收入 (元 ) 就 i參科室 住院 (診 )次數(shù) 文化程度 :22 征詢(xún)護(hù) 士 和病人對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容的合適性 與 詞句難易度的意見(jiàn) ,進(jìn)擇合適用語(yǔ) 39。 l 使問(wèn)卷用語(yǔ)符合被測(cè)者的經(jīng)驗(yàn)背 景 。 ].2_2內(nèi)容數(shù)度 該同巻根 .據(jù)訪談及 開(kāi) 放式問(wèn) 卷結(jié) 果 , 結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn) 編 制 , 并按嚴(yán)達(dá)、 科學(xué) 的 程序篩選和修 訂條目 。 正 式 問(wèn)一 巻全部條 目 的內(nèi) 容 數(shù) 度比 (CYR)為 0_9l, 具有 較 好 的 內(nèi)容效 度 。 2 護(hù)患雙 方對(duì)護(hù) 士遭受醫(yī)院工作 。場(chǎng)所暴力相 關(guān)因 素認(rèn)知的 對(duì) 比分 析 2, 1 被調(diào)査者的 一 般情況 士 一 般情況 ,見(jiàn)表 2? 2,. 人 一 般情況 ,見(jiàn)表 14。 表 l4,病人 一 般要料 (f1=l008) 項(xiàng) 39。目 就診陸院等級(jí) 年齡 (.歲 ) 常住地 婚姐 39。狀況 付費(fèi)方式 職業(yè) 者寄征 二乙 二甲 三 乙 三甲 20 20~39 40,一一 ,59 )的 城市 城領(lǐng) 農(nóng)村 其他 已婚 未婚 高異成喪偶保險(xiǎn) 公費(fèi) 自 費(fèi) 其他 在職期員農(nóng)民 高退休 失 :業(yè) 或無(wú)業(yè)其 他 例數(shù) 比例 (%) 項(xiàng)目 l4,5:8 :8 :35.10 3564 5 l e.,6S 40.:58 30.,06 l .39。0970.34 6.。25 ,0 939。.42 4:l 2l.:33 7,24 例數(shù) 比例(%) 男 女 ( 3,00 30,0~50() :500一 一 l,0L00 l000~2021 :2021~3,000 ), 3000 門(mén) 珍 內(nèi)科 外科 婦產(chǎn) 科 幾科 急診科 其他科室 1 2~4 )。5 小 學(xué) 及以下 初中 中技、高中、中專(zhuān)大寺 本科及以上 結(jié)果 AIA2A3A4AAsA7AtAoAloAllAl2BIB2BB4BsB6fCICIC3C◆CsC6C7CoC9]0lff]at][)s 2 護(hù)患雙方對(duì)護(hù)士遭受醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力相關(guān)因素的認(rèn)知狀況 表 1S護(hù) 士 遭受醫(yī)院 工 作 。l那 f暴力 ,相 一 美因素各測(cè)量條日及代碼 條目代碼 測(cè)量條目 護(hù)士言語(yǔ)冷強(qiáng)、 生硬 護(hù)士行為華止欠要當(dāng)如表情不耐銀、動(dòng)作組魯?shù)? 護(hù)士對(duì)特急危重病人較為冷摸 , 素給手組心安慰及特別可護(hù) 護(hù)士不 39。聽(tīng)専重或來(lái)能平等対特每位病人 護(hù)士 。組 ,視對(duì)病人額益 (白主權(quán)、 隱私權(quán)等 )的保護(hù) 護(hù)士對(duì)病情及診療、 護(hù)理計(jì)劃說(shuō)明不詳期 , 護(hù)患取方缺◆必要交流 護(hù)士構(gòu)通能力有欠缺 , 導(dǎo)致痛人濃解 護(hù)士執(zhí)行 醫(yī) 輯 不等及時(shí) , 延 i異病人診療 護(hù)士 來(lái)仔細(xì)聆明 病人的陳述或?qū)ζ涮岢龅囊蓡?wèn)來(lái)能耐心解答 護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不熟練如未能一針見(jiàn)血等 ,增加病人痛普 護(hù)士業(yè)務(wù)能力不足如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及未能采取相應(yīng)措施等 護(hù)士缺乏化解病人不滿(mǎn)情緒的能力 非護(hù)理性工作占用了護(hù)士大量時(shí)同 , 影響護(hù)理質(zhì) 量 醫(yī)院管理缺略如病人要 ,失財(cái)物、 病 騁那境欠佳等 , 病人 。遷船 f護(hù)士 醫(yī)院來(lái)進(jìn)行有關(guān)防范醫(yī) .常糾 紛及 l生 i院最力相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) , 醫(yī) ib:39。 人員對(duì)此認(rèn)調(diào)不足醫(yī)院診療流程設(shè)計(jì)不當(dāng) ,病人困長(zhǎng)時(shí)同候診成診療過(guò)穩(wěn)過(guò)于禁雜等而遷搖于護(hù)士醫(yī)曉jii機(jī)預(yù)防機(jī)制和安保系観 不完善 . 對(duì)基力事件缺芝有數(shù)控制 醫(yī)院與病人淘通提道不通場(chǎng) 39。 病人因積無(wú)而對(duì)護(hù)士采取過(guò)搬行為 護(hù)士人手不足 , 無(wú)職廟及病人提出的問(wèn)題和要求 病人因疾插本身及 .3:作、 家庭 , 經(jīng)濟(jì)等方面的壓力 導(dǎo)致頻躁易器 病人有酬酒或藥物濫用 病人個(gè)性備識(shí)易 恕 病人抬 ,療來(lái)達(dá)到預(yù)期效果而遷器于 身 地的護(hù) 士 病人因 醫(yī) 療費(fèi)用同題而遷揺 于 體 款 的 護(hù)士 病 人 將在醫(yī)院 其 他 地 方受到委屆發(fā)職于身 。ii!:!的護(hù)士 病 人缺 .乏通過(guò) 法 律 。i金得 解 決醫(yī) ff差錯(cuò)或事 故 的觀念 病 人 對(duì)病房 ,管理如 暗護(hù) , 探 視等制 度 不理 解而 課會(huì) 護(hù) 士 病 人 期望値過(guò)高 . 對(duì)護(hù)理 服 務(wù)要求不 合 理 社會(huì)存在軽視護(hù) 士 及護(hù)理服務(wù) 的備 見(jiàn) 現(xiàn)行醫(yī)療體制不完善 ,有 將 “著病難、看病貴”自咎 T一醫(yī)護(hù)人員的領(lǐng)向 以往醫(yī)院果力事件筆事者未受到相 ,應(yīng) 1il。t 罰 某些媒體的宣傳報(bào)通欠客觀公正 , 病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信住度下降 某些醫(yī)院醫(yī)患供需矛后嚴(yán)重 , 病人將由此產(chǎn)生的不描情結(jié)發(fā)批于護(hù)士 相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)及路催制度不完善 . 病人迂怒子護(hù)士 結(jié)果 維度 f p 432 1 39。39。039。.()0 2 對(duì)暴力相關(guān)因素各維度的認(rèn)知 , 護(hù)患雙方存在顯著性差異 , 護(hù)士認(rèn)同的相關(guān)因素依次為社會(huì)環(huán)境、病人、醫(yī)院管理、護(hù)理服務(wù) 。病人認(rèn)同的相關(guān)因素依次為醫(yī)院管理、社會(huì)環(huán)境、病人、護(hù)理服務(wù) ,見(jiàn)表 l6。 表 l6護(hù)意取方對(duì)基力相美因累一各維度 一 認(rèn)知的 比 裁 護(hù)士問(wèn)巻均分 順位 病人同卷均分 順位 護(hù)理服務(wù) (A) 醫(yī) ,院管理 (B) 病人 (c) 社會(huì)環(huán) :境 ([)) 0.:8, l 2,l 1:t0,