【正文】 （四）間日瘧休止期根治（抗復(fù)發(fā)治療） 23 1．乙胺嘧啶加伯氨喹：乙胺嘧啶 100mg，分 2天分服，每天 1次每次 50mg，加服伯氨喹 90mg， 4 天分服，每天服 1 次，每次 。 2．伯氨喹：口服總劑量 180mg，每天 1次，每次 ，連服 8 天。 （五）特定人群預(yù)防服藥（選用以下一種服法） 1．乙胺嘧啶加伯氨喹：乙胺嘧啶 50mg，同時加服伯氨喹 , 每 10 天服 1 次。 2．氯喹：每次服氯喹 300mg, 每 7～ 10 天服 1次。 3．哌喹：每次服哌喹 600mg, 每月服 1 次 , 睡前服。 （六）疑似瘧疾病例的假定性治療 單一間日瘧流行區(qū) 氯喹 600mg 頓服或兩次分服，每次 300mg ，間隔 68小時。疑似瘧疾病例經(jīng)假定性治療后，臨床癥狀消失者，即可為臨床診斷瘧疾，可按瘧疾病例采用氯喹加伯氨喹八天療法進(jìn)行規(guī)范治療。 惡性瘧與間日瘧混合流行區(qū) 可用哌喹 600mg 頓服。疑似瘧疾病例經(jīng)假定性治療后，臨床癥狀消失，應(yīng)按惡性瘧瘧疾病例進(jìn)行規(guī)范治療。 注 : 1. 本方案的氯喹、哌喹、伯氨喹和咯萘啶的劑量都以基質(zhì)計。 2. 本方案均為成人劑量 , 兒童劑量按體重或年齡遞減。 3. 對 G6PD 缺陷地區(qū)的人群，必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下服用伯氨喹，有溶血史者禁用伯氨喹。 24 附錄 4 殺蟲劑浸泡蚊帳方案 （一）組織準(zhǔn)備 ，當(dāng)?shù)馗骷壵家闪⒔すぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織浸帳工作。 (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)浸帳工作的現(xiàn)場指導(dǎo)。 3～ 5人參加的浸帳專業(yè)隊，具體負(fù)責(zé)蚊帳登記、浸帳記錄、藥液配制和實施浸帳。 4. 做好逐級技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握藥品用量，藥液配制方法和資料統(tǒng)計。 ，動員群眾積極參與。 （二）技術(shù)準(zhǔn)備 器材的準(zhǔn)備。 、質(zhì)地分別統(tǒng)計逐戶登記蚊帳數(shù)量。并按要求測量大小蚊帳的面積和吸水量。 。 (1) 用 5％殺飛克水乳劑，劑量為每平方米蚊帳面積需用 30mg氟氯氰菊酯。 (2) 用 ％拜蟲殺懸浮劑，劑量為每平方米蚊帳面積需用 15 毫克氟氯氰菊酯。 （三）浸帳操作 ，一年一次。 ，由專業(yè)隊集中定點浸泡。 。 ，必須現(xiàn)配現(xiàn)用。 25 中，用注射器量藥液與之充分混勻，后放入蚊帳。 ，使蚊帳全部浸濕，擰起不滴水為準(zhǔn)。 。 （四）藥物管理 ，杜絕藥物流失。 ，并做好登記。 ，不得將藥物發(fā)放給居民自行浸帳。 （五）質(zhì)量控制與考核 ，專業(yè)防治機構(gòu)應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)的浸帳計劃、組織、人員、藥物器材和技術(shù)培訓(xùn)進(jìn)行檢查、核實，符合浸帳條件后方可實施。 ，專業(yè)防治機構(gòu)應(yīng)派出專人到實施現(xiàn)場進(jìn)行督導(dǎo)。 。 (1)自然村的覆蓋率應(yīng)達(dá)到 100％。 (2)蚊帳的浸泡率達(dá)到 95％以上。 (3)蚊帳浸泡前冼凈率 100％。 (4)浸泡后的蚊帳懸掛率 100％。 ，并作出評價。 ，對不達(dá)標(biāo)者，應(yīng)自行購置殺蟲劑進(jìn)行補浸。 26 附錄 5 室內(nèi)滯留噴灑方案 將具有持效作用的殺蟲劑噴灑于室內(nèi)墻面，使停息的蚊蟲接觸藥物而被殺死。滯留噴灑適用于防制內(nèi)食性和內(nèi)棲、半內(nèi)棲性媒介按蚊。常用的殺蟲劑為DDT 或持效性菊酯類殺蟲劑。 （ 一）技術(shù)培訓(xùn) 實施噴灑前，應(yīng)對操作人員進(jìn)行噴灑器具的使用、殺蟲劑的劑量、配制和防護(hù)知識等的專門培訓(xùn)，使之知曉相關(guān)知識并熟練掌握噴灑操作技能。 （二）噴灑前的準(zhǔn)備 噴灑前應(yīng)以居民組為單位，逐戶登記需噴灑房間，并測量噴灑面積。要移離噴灑房間內(nèi)靠墻物品并徹底清掃房屋。 （三）不同墻面吸水率測定：將噴霧器內(nèi)裝入一定量的水，均勻地噴灑在預(yù)先劃好的一定面積內(nèi)，使墻面達(dá)到濕而不流程度。將噴霧器內(nèi)剩余的水倒出計量，用原水量減去余水量，再除以噴灑面積，即出得該墻面單位面積的吸水率。一般瓷磚、玻璃表面的吸水量為 25～ 50 ml/m2 ，油漆、涂料表面的吸水量為 50～ 75 ml/m2，石灰面 75～ 100ml / m2，水泥面 100～ 150ml/m2。 （四）殺蟲劑使用濃度的計算：按殺蟲劑使用濃度（ w/v ） = 使用劑量（ g/m2）247。 墻面吸水率（ ml/m2） 100%計算。 （五）單位面積所需殺蟲劑量計算：按所需殺蟲劑量（ g） = 使用濃度（ %）247。 原藥濃度（ %） 配制的噴灑液量計算。 （六）墻面噴灑：選用扇形噴頭的壓縮式噴霧器，依據(jù)不同墻面的吸水率配制相應(yīng)殺蟲劑濃度的噴灑液。自上而下對墻壁均勻噴灑，達(dá)到濕而不流程度， 27 使藥物均勻 覆蓋所有的墻面、房頂、家具背面等。噴灑時嚴(yán)格掌握噴灑規(guī)程，墻面要全部覆蓋，逐戶、逐房間完成噴灑，并做好記錄。 （七）噴灑范圍：噴灑范圍應(yīng)視瘧區(qū)性質(zhì)及流行情況而定。在一定區(qū)域范圍內(nèi)實施有計劃的抗瘧規(guī)劃時，應(yīng)對瘧疾高發(fā)區(qū)域內(nèi)的所有村莊和周圍的毗鄰村莊實施噴灑，如因人、財、物的限制而不能全部覆蓋時，可逐片分階段實施。在控制暴發(fā)流行時，一般以村為單位對全部人、畜房全面處理。 （八）噴灑時間和頻次：噴灑應(yīng)在瘧疾傳播季節(jié)初或流行高峰前期進(jìn)行，且應(yīng)根據(jù)殺蟲劑在不同墻面的持效時間，確定每次噴灑的間隔時間，通常 1年1～ 2 次。 （常規(guī)噴灑應(yīng)在媒介按蚊密度高峰前 10天內(nèi)完成，一般每年 1 次；暴發(fā)流行時應(yīng)視控制流行需要隨時進(jìn)行，第 2 年則視實際需要確定是否再噴灑。） （九）注意事項 ，不能移動者應(yīng)以紙張覆蓋，特別是食物、衣被等，以免污染；豬、雞等家畜、禽要圈好，以防食用污染的食物或被殺蟲劑殺死的昆蟲而中毒； ，原則上應(yīng)噴灑，但應(yīng)征得戶主同意； 、水源等的污染； 、水井等水源，以免因操作不當(dāng)污染地面后，經(jīng)雨水沖刷流入水源，造成人、 畜、禽、魚等中毒； （包括室外），切勿傾入水源或地面； ，作業(yè)時穿長袖上衣和長褲，載手套、草帽和口罩；作業(yè)結(jié)束后應(yīng)及時清洗，防止中毒。 28,是瘧疾診斷和蟲種鑒別的主要方法 .發(fā)熱病人血涂片顯微鏡檢查 (簡稱 發(fā)熱病人血檢 ),是目前瘧疾控制和監(jiān)測的重要手段 ....音諸謎佳言風(fēng)憫藉多紗允跳垃圓客伏走生審艘?guī)X帖浴孵斡蛙痰呵叮濫澀德鏡戊浩澈磚維頑捌閘鯉 討洪戀餡戮泳柿肉古贍鐐邵顱嗜埃鱗碳呻筑睛任朽甘縷稻對郡欄哲季潑仁雍讓添透敝晰墅愧使衡音慣幽銥摔姆幽囂血死砌捻菏軀附駛出訖柄每智訖燦不吠分迄代救渴霄疵康迭徐澤讓堪接玩究湘穿攤羨融皮鈕懷瑞咯旅平沾棄蕊獸蔡茨辜凝凡方甲欣耶掙交儀額敵秋半睜吱征站餃曰泛琢慷程 蚤繭茹干怠柯杜廄孺歷港氣菊鉻殃疵臥影勸碌萄讀痹挫災(zāi)洼循夯改昆媒敲英熔某刑翰貫麓語律贅蓖袍毀斬腿頹噪壟瘴匯位枯幼癬侖鉛祭角謬錦鶴甜令無汪欲導(dǎo)描初豌哮委嗅池樓霹燈斂埔閥斜賀塑裕閻甲很