act及teg的原理及操作-資料下載頁
2025-05-15 22:18本頁面
【正文】 低分子肝素 否 否 可以 ? TEG對低濃度的肝素、類肝素或低分子肝素更敏感，可檢測出 度用量 ? TEG能夠綜合反映體外循環(huán)時的凝血狀況，較 ACT全面 TEG174。 參數(shù)值 臨床分析 建議治療 說明 R 4 min 酶動力型高凝 抗凝藥物 低體溫狀態(tài) ：如果手術后病人體溫很低，我們建議將病人的一個血樣的測試溫度設置為與病人體溫相同的溫度，另一個血樣的測試溫度設置為 37℃ 。那么病人凝血狀況的差異可能是由于體溫過低造成的。如果低體溫病人正在出血，但他的凝血狀態(tài)在 37℃ 是正常的，則意味著當他的體溫回升后，出血就會停止。另一方面，如果血樣在 37℃ 顯示凝血異常的，而病人在出血，那么我們應該對病人的凝血異常進行治療，直到其血樣在 37℃ 測量是正常的，因此此時如果低體溫病人仍然持續(xù)出血，原因可能就是體溫過低造成的。 去氨加壓素 ： MA值介于 46—54之間時反映有輕微的血小板功能不良，可通過加入高 VWF因子、 Ⅷ 因子水平的血漿，或者通過其他未確定的機理，采用 DDAVP來提高血小板效力，或加入 1u血小板。反之，也可以考慮延遲或忽略治療，等待病人自己的血小板功能恢復。 如果 TEG測試得出了正常的彈力圖，而病人仍在出血： 考慮 VWF因子疾?。?VWF因子缺乏。血凝塊功能是好的，但由于血小板 內(nèi)皮間的粘附性差，造成血凝塊不能粘附到受損的血管位置。建議采用 DDAVP（釋放 VWF因子）或 FFP/冷沉淀（含有 VWF因子）。 考慮抗血小板藥物作用：采用血小板圖檢測抗血小板治療的影響。 考慮機械性出血：如果排除了 VWF因子缺乏和抗血小板藥物的影響，最后應該考慮是由于手術原因造成出血。 復溫和 MA的關系 ：在復溫過程中血樣的 MA值比魚精蛋白中和后血樣的 MA值低 5—7mm左右 。 因此在手術的復溫階段中建議采用診斷樹 。 如果病人沒有接受過肝素治療 ， 則以自然血為基礎評估凝血狀態(tài) 。 因為我們推薦在模擬條件下運行病人的血樣 ， 因此 ， 在病人血液中不存在肝素時 ， 建議不需用肝素酶杯進行檢測 。 11min R 14min 凝血因子 ? x 2 FFP or 8 ml/kg 26 R 14 min 凝血因子 ?? x 4 FFP or 16 ml/kg 26 46mm MA 54 mm 血小板功能 ? 、 11 41mm MA 45 mm 血小板功能 ?? x5 u 血小板 26 MA ≤ 40mm 血小板功能 ??? X10u 血小板 2 1 MA73 血小板型高凝 抗血小板治療 R4, MA73 酶動力型和 血小板型高凝 抗血小板治療和 抗凝藥物 1 28 α 45176。 纖維蛋白原水平 ? u/kg 冷沉淀 5 LY30≥%, .＜ 原發(fā)性纖溶亢進 抗纖溶藥物 1 LY30≥%, .＞ 繼發(fā)性纖溶亢進 抗凝藥物 15 LY30＜ %, .＞ 血栓前狀態(tài) 抗凝藥物 1 15 TEG174。指導凝血診斷和血制品管理
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