【正文】 示 – CMRR（ dB） =20log|Ad/Ac| ? 規(guī)定要求：各導(dǎo)聯(lián) CMRR≥89dB（ 28,000倍） ? 目前國(guó)際上規(guī)定： ECG≥100dB（ 100,000倍） ? 共模抑制比表示抗干擾能力的大小。 – CMRR越高，抗干擾能力越強(qiáng)。 117 走紙速度 ? 規(guī)定：記錄紙上橫坐標(biāo)代表時(shí)間，縱坐標(biāo)代表波形的幅度； ? 每大格為 。 ? 直接影響準(zhǔn)確性。 ?v=x/t：當(dāng)走紙速度為 25mm/s，靈敏度為10mm/mV時(shí)，則橫坐標(biāo)上 1mm代表 ，縱坐標(biāo)上 1mm代表 。 時(shí)間 電壓 118 1絕緣性能 ? 為了保證醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，心電圖機(jī)應(yīng)具有良好的絕緣性。絕緣性通常用電源對(duì)機(jī)殼的電阻來(lái)表示，有時(shí)也用機(jī)殼的漏電流表示。 ? 一般要求電源對(duì)機(jī)殼的絕緣電阻 ≥20MΩ， ? 或漏電流應(yīng) 100μA。 119 1絕緣性能 ? 浮地技術(shù) – 所謂浮地技術(shù)就是指將與病人直接相連的電路（如輸入部分、前置放大部分）的地線懸空，與后級(jí)主放大電路、記錄器驅(qū)動(dòng)電路及走紙部分的地線隔離，以保證病人與大地之間絕緣。 120 接地的概念 ? 設(shè)備的信號(hào)接地（工作接地），是以設(shè)備中的一點(diǎn)或一塊金屬來(lái)作為信號(hào)的接地參考點(diǎn)，它為設(shè)備中的所有信號(hào)提供了一個(gè)公共參考電位。 ? 設(shè)備接地（保護(hù)接地），在工程實(shí)踐中，通常將設(shè)備的信號(hào)地，機(jī)殼與大地連在一起，以大地作為設(shè)備的接地參考點(diǎn)。 ? 兩者概念不同，目的也不同。 121 浮地技術(shù) ? 浮地，即該電路的地與大地?zé)o導(dǎo)體連接。 – 優(yōu)點(diǎn)：該電路不受大地電性能的影響。 – 缺點(diǎn)：該電路易受寄生電容的影響，而使該電路的地電位變動(dòng)和增加了對(duì)模擬電路的感應(yīng)干擾。 122 ECG的浮地技術(shù) ? ECG采用浮地技術(shù)主要是出于安全的考慮 ? 實(shí)現(xiàn)方法： – 一般采用光電耦合電路進(jìn)行信號(hào)傳遞； – 在電源部分通過(guò)隔離變壓器實(shí)現(xiàn)接地與浮地的隔離。（電磁耦合） 123 心電圖機(jī)安全性能 ? 根據(jù) 《 GB 第一部分 安全通用要求 》 和 《 GB 107932021醫(yī)用電氣設(shè)備 第二部分 心電圖機(jī)安全專用要求 》 規(guī)定心電圖機(jī)應(yīng)用部分分為： – B型：應(yīng)用部分沒有隔離。 – BF型 : 應(yīng)用部分浮地隔離 ,可用于體外和體內(nèi) ,但不能直接用于心臟。 – CF型 : 應(yīng)用浮地隔離 ,對(duì)電擊有高度防護(hù) ,可直接用于心臟。 124 心電圖機(jī)安全性能 ? 設(shè)備保護(hù)接地電阻 ≤。 正常狀態(tài) 單一故障狀態(tài) 正常狀態(tài) 單一故障狀態(tài) 正常狀態(tài) 單一故障狀態(tài)5 10 5 10 5 10100 500 100 500 100 500DC 10 50 10 50 10 50AC 10 500 100 500 10 50DC 10 50 10 50 10 50AC 10 500 10 500 10 50患者輔助漏電流( μA )對(duì)地漏電流（m A ）外殼漏電流（ μA ）電源BF 型 CF 型B 型患者漏電流（ μA )125 心電圖介紹： ECG6511 ? ECG–6511型心電圖機(jī)： – 生產(chǎn)商：日本光電公司、上海光電公司 – 屬于單道模擬式心電圖機(jī)； – 交直流兩種方式供電。 126 ECG6511主要規(guī)格 ? 導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)聯(lián) ? 幅度頻率特征： （ 3dB至+） ? 時(shí)間常數(shù)： ≥ ? 記錄方式：熱筆式 ? 記錄紙： 50/30mm卷紙 ? 安全性： Ⅰ 類 內(nèi)部電源 CF型 ? 特點(diǎn)：模擬 ECG、單道手動(dòng)記錄、熱筆描記 127 ECG6511原理框圖 128 6511的輸入部分 ? 過(guò)壓保護(hù)；氖管、二極管。 ? RC高頻濾波電路 ? 緩沖放大電路 ? Wilson網(wǎng)絡(luò) ? 導(dǎo)聯(lián)選擇電路 ? 屏蔽驅(qū)動(dòng)電路 ? 沒有右腿驅(qū)動(dòng)電路 129 靈敏度 /濾波選擇電路 ?由 IC115B、 R17 R17 R178和負(fù)反饋電阻 R169組成負(fù)反饋放大器和模擬開關(guān)集成電路 IC119等組成靈敏度 /濾波選擇電路。（ 、 X X2） 130 電極脫落檢測(cè)電路 ?由 IC10 D12 D123和 R140~ R143組成該機(jī)特有的電極脫落檢測(cè)電路。 ?用 R140~R143作為分壓器，將 177。 8V電源電壓分壓為 177。 4V的參考電壓。 ?當(dāng)電極接觸不良或電極脫落時(shí)，有 177。 200mV或更大的干擾信號(hào)通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線加在 IC107的輸入端，經(jīng)放大后，幅度大于 177。 4V的干擾信號(hào)加到比較器 IC109上， D122或 D123導(dǎo)通。 LED217發(fā)光報(bào)警，表示電極已經(jīng)脫落。 131 高頻濾波電路 ?因?yàn)樾碾姷念l譜較寬，高頻干擾成分增多，由R15 C116組成高頻負(fù)反饋網(wǎng)絡(luò)，可以濾除高頻干擾。 K Hzf H 50?132 ECG的主要臨床應(yīng)用 患者運(yùn)動(dòng)測(cè)量 24h心電記錄 患者靜止測(cè)量 瞬時(shí)心電記錄 常規(guī)心電圖 外加刺激 心臟電生理 運(yùn)動(dòng)心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖 采集內(nèi)源信號(hào) 133 其它心電圖測(cè)量方法 ? 動(dòng)態(tài)心電圖：是應(yīng)用 Holter技術(shù)，在病人日常活動(dòng)狀態(tài)下用一種隨身攜帶的記錄儀連續(xù)監(jiān)測(cè)體表24h的心電變化的方法。 134 其它心電圖測(cè)量方法 ? 運(yùn)動(dòng)心電圖：是一種心臟負(fù)荷試驗(yàn)，是通過(guò)一定負(fù)荷量的生理運(yùn)動(dòng)，對(duì)正常人或病人的生理及病理生理變化作出評(píng)價(jià)的方法。 135 其它心電圖測(cè)量方法 ? 心臟電生理：通過(guò)對(duì)心臟外加電刺激的情況下，檢查心臟的電生理活動(dòng)的方法。 136 心電圖機(jī)發(fā)展方向 ? 國(guó)內(nèi)學(xué)者將心電圖發(fā)展方向歸納為： 多導(dǎo)聯(lián)、大面積、長(zhǎng)時(shí)間、信息化 ? 心電圖機(jī)的發(fā)展方向： 多通道，數(shù)字智能型，網(wǎng)絡(luò)共享型 137 心電圖機(jī)的發(fā)展趨勢(shì) ? 記錄方式的改變 – 由先進(jìn)的高分辨率熱點(diǎn)陣式輸出系統(tǒng)替代熱筆式。 – 熱點(diǎn)陣記錄頭因其頻率響應(yīng)大為提高，記錄的心電波形不再失真，可以記錄文字信息及獲得更多信息，從而提高了診斷準(zhǔn)確率。 138 心電圖機(jī)的發(fā)展趨勢(shì) ? 多導(dǎo)同步記錄 – 可同步整體觀察和測(cè)量多導(dǎo)同一心動(dòng)周期的波形，提高了各種參數(shù)測(cè)量的準(zhǔn)確性； – 便于早博的定位，心律失常的分型，預(yù)激綜合癥的分型，定位，寬 QRS 波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷。 139 心電圖機(jī)的發(fā)展趨勢(shì) ? 臨床信息系統(tǒng)的參與及管理 – 心電圖機(jī)作為一種信息系統(tǒng)的終端，并與中心處理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)通信，使心電信號(hào)可以進(jìn)行集中處理和管理，還可以充分利用所采集到的信息。 140 心電圖機(jī)的發(fā)展趨勢(shì) ? 數(shù)字式 ECG替代模擬式 ECG – 數(shù)字式心電圖機(jī)的意義及優(yōu)勢(shì)在于： ? 明顯提高臨床診斷的準(zhǔn)確性； ? 提高工作效率加快描記時(shí)效性； ? 降低故障率； ? 信息量豐富。 141 目前的 ECG市場(chǎng) ? NIHON KOHDEN 9130P ? GE Maquette Mac 5500 ? PHILIPS TRIM III 142 心電圖機(jī)帶回家！ ? 90年代出現(xiàn)的心電工作站使用個(gè)人電腦，采集 12導(dǎo)聯(lián)心電數(shù)據(jù)，可進(jìn)行心律失常分析、心電向量分析以及心室晚電位分析。