產(chǎn)婦應急處理word版-資料下載頁
2025-05-14 08:10本頁面
【正文】 清理呼吸道前一定要將球內(nèi)空氣擠出 —— 洗耳球擠扁！ 頸部仰伸角度一定要適當，可在兩肩間的后背處墊上毛巾卷，一般高度約 ，過度或過小都阻礙氣流通過。 吸引時先口腔后鼻腔 —— 避免吸引鼻腔時誘發(fā)嬰兒喘息而將口 腔內(nèi)分泌物或羊水吸入氣管和兩肺。 吸引時防止導管或洗耳球插入過深，過度刺激咽喉部導致嚴重心動過緩。 觸覺刺激 12 次后仍無自主呼吸，立即人工正壓通氣，頻率保持在 4060次 /分。 嚴重窒息處于抑制狀態(tài)時，應立即開始正壓人工呼吸。通氣 30s 及時評價心率、呼吸、皮膚顏色。 放置面罩時不要過分用力按壓，避免枕部變形或面部瘀紫，避免操作者手或面罩邊緣壓住嬰兒雙眼。 正壓通氣嬰兒胸廓擴張不足時及時檢查氣囊有無漏氣、氣道有無阻塞、擠壓氣囊的壓力是否不夠等。 進一步措施 病情觀察 正確記錄 1 復蘇氣囊壓力：最初幾次呼吸，足月兒： 3040cmH2O，早產(chǎn) 兒2025cmH2O。以后呼吸：足月兒大部分 20 cmH2O 左右壓力足以使肺臟擴張，早產(chǎn)兒低于 15cmH2O 即可使肺臟擴張；新生兒合并 RDS 或肺炎，壓力范圍一般為 2040 cmH2O。 1 新生兒需要用面罩或氣囊人工通氣時間超過 2 分鐘，應經(jīng)口插入胃管，并在通氣過程中留置胃管，預防胃腸脹氣或降低胃內(nèi)容物吸入的風險。 1 純氧復蘇氣囊正壓通氣無法使癥狀改善，患兒無自主呼吸，及時配合醫(yī)生氣管插管，建立靜脈通道等。 1 使用機械吸引裝置，事先設定負壓，不得超過 100mmHg。 九 、產(chǎn)婦特殊情況下分娩應急處理流程 【 目 的】 有效地識別處于應急狀況的產(chǎn)婦，保護并促進母嬰安全。 【流程】 1 產(chǎn)婦宮口開全或陰道口見兒頭 快速評估轉(zhuǎn)分娩室時間是否充足 立即做好接生準備 規(guī)范接生、新生兒處理 做好記錄 安慰產(chǎn)婦和家屬，做好溝通 是 立即轉(zhuǎn)分娩室 通知分娩室做好準備 消毒會陰，鋪巾備齊用物 呼叫助產(chǎn)士或醫(yī)生準備接生 屏風遮擋，安撫產(chǎn)婦 做好新生兒復蘇準備 必要時兒科醫(yī)生到場 【規(guī)范要求】 （包括孕產(chǎn)史、家屬急產(chǎn)史等）、認真觀察產(chǎn)程進展，及時轉(zhuǎn)分娩室。 ，轉(zhuǎn)送途中確保母嬰安全。 ，嚴格操作規(guī)程。 、新生兒保暖。 、會陰修補原則上轉(zhuǎn)分娩室處理，新生兒隨母親轉(zhuǎn)分娩室觀察 1～ 2小時。 “ *”措施一般要求同時實施。 十、子宮破裂應急處理流程 【目的】 有效地識別子宮破裂的孕婦，保護并促進母嬰安全。 【流程】 （一） 發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂 立即通知醫(yī)生，配合處理 安慰產(chǎn)婦家屬，及時溝通 診斷要點 子宮呈強直性或痙攣性收縮 產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸心率加快，下腹劇痛、壓痛明顯，少量陰道流血 出現(xiàn)病理縮復環(huán) 胎心異常 可 出現(xiàn)血尿 停止催產(chǎn)素引產(chǎn) 監(jiān)測生命體征，吸氧 遵醫(yī)囑予宮縮抑制藥物 建立靜脈通路，做好術(shù)前準備 胎心監(jiān)護 （二） 發(fā)生子宮破裂 立即呼叫醫(yī)生，護士，配合搶救 監(jiān)測與護理 準確記錄 向上級匯報搶救情況及結(jié)果 停止催產(chǎn)素引產(chǎn) 平臥，保暖，吸氧 迅速建立兩路靜脈通路，快速輸血輸液 執(zhí)行醫(yī)囑：糾酸，抗生素，抗休克等藥物 做好術(shù)前準備，立即手術(shù)治療 神志，精神狀態(tài) 心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征及血氧飽和度 記錄出入量，注意尿量、尿色 專人護理，記危重病人護理記錄單 【規(guī)范要求】 （一）先兆子宮破裂 、產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸心率加快，下腹劇痛或壓痛明顯，胎心異常改變，胎心由塊到很慢甚至聽不清，腹部出現(xiàn)病理性縮復環(huán)，或血尿時，應立即通知 醫(yī)生。 ，同時監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。 ，吸氧。 、輸液準備。 ，及時溝通。 （二）子宮破裂 ，醫(yī)護密切配合，在搶救休克的同時迅速做好術(shù)前準備。 ，給予輸血、輸液，短時間內(nèi)補足血容量。 。 ，面罩給氧。 ，記 錄出入量，急診血紅蛋白，評估失血量，指導治療護理方案。 ，幫助其度過悲傷階段。 。
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