保險學課件--保險學第七章-資料下載頁
2025-05-12 04:51本頁面
【正文】 ： ? 一是承擔被保險人的疏忽或者過失責任。 ? 二是損害為人為因素所致。 ? 三是受害者是接受職業(yè)服務的特定對象。 ? 職業(yè)責任保險的分類一般以職業(yè)性質劃分，主要有律師責任保險、醫(yī)師責任保險、會計師責任保險、設計師責任保險等。 31 （二）保險責任和除外責任 ? 職業(yè)責任保險的保險責任 ： ? （ 1） 只對被保險人因疏忽行為 、 錯誤或者失職行為所造成的損失負責 ， 而不負責保險單列明的與職業(yè)無關的原因引起的損失； ? （ 2） 被保險人的范圍不僅包括被保險人自己 ， 還包括被保險人的前任以及其雇員的前任在進行業(yè)務活動中因疏忽或者錯誤等所致的職業(yè)責任； ? （ 3）賠償范圍包括依法應由被保險人承擔的賠償金，和因此而發(fā)生的律師費用和保險公司同意承擔的其他費用。 32 職業(yè)責任保險的除外責任 ? （ 1） 被保險人以及其前任 、 任何雇員及其前任的不誠實 、 欺騙 、 犯罪或者惡意行為引起的任何損失； ? （ 2） 因文件滅失或者損失引起的任何索賠； ? （ 3） 在保險有效期內(nèi)被保險人不如實向保險公司報告應報告的情況所引起的任何責任； ? （ 4） 因被保險人被指控對他人誹謗或者惡意中傷行為而引起的任何索賠 。 ? 但是，雇員及其前任的不誠實、欺騙等行為和文件滅失引起的責任，被保險人被指控對他人誹謗或者惡意中傷引起的責任，經(jīng)特別約定，保險公司也可以負責。 33 （三）賠償限額與保險費率 ? 職業(yè)責任保險的賠償限額一般采取累計限額方式，不規(guī)定每次限額。 但是，也有采取規(guī)定每次限額而不規(guī)定累計限額的。 ? 法律費用一般在賠償限額外另行計算 ，但是，如果總賠款額超過財產(chǎn)限額，對法律費用采取比例分攤方式賠償，即： ? 應付法律費用＝賠償限額247。被保險人的總賠款額 實際應支付的法律費用 34 例 ? 設保險公司的賠償限額為 6000元 ， 經(jīng)法院裁定 ， 被保險人應負責賠償 12021元 ， 發(fā)生律師費用 4000元 ， 則保險公司應當承擔的法律費用為： ? 應支付的法律費用＝ 6000/12021 4000＝ 2021（元） ? 職業(yè)責任保險的費率確定，需要考慮的因素較多，歸納起來主要有： ? 職業(yè)種類，工作場所及單位性質、盈虧情況，每年提供做職業(yè)服務的業(yè)務量，被保險人的職業(yè)責任的歷史資料及索賠處理情況，賠償限額和免賠額的高低等。 35 案 例 ? 甲醫(yī)院于 2021年 3月向乙保險公司投保醫(yī)療責任保險 ， 保險期限為一年 （ 2021年 3月 1日至 2021年 2月 28日 ） ， 追溯期從2021年 3月 1日起 。 保險合同約定：累計賠償限額為 320萬元 ，每次事故賠償限額為 20萬元 。 患者徐某于 2021年 3月 25日因交通事故致顱骨骨折 、 胸腹積壓綜合癥并胸腔急性出血 ，急診住甲醫(yī)院后經(jīng)搶救無效死亡 ， 醫(yī)患雙方由此產(chǎn)生醫(yī)療賠償糾紛 。 經(jīng)某市衛(wèi)生法研究會醫(yī)療糾紛調解中心組織專家鑒定組鑒定認為：被保險人的醫(yī)療行為違反了醫(yī)療法律規(guī)范及有關醫(yī)療護理操作常規(guī) ， 醫(yī)療行為與患者死亡后果中的責任程度達到主要責任以上 ， 構成一級甲等醫(yī)療事故 。經(jīng)調解 ， 糾紛雙方達成協(xié)議：由被保險人一次性補償患者近親屬醫(yī)療費 、 喪葬費 、 被撫養(yǎng)人生活費等共計 12萬元 。事后 ， 甲醫(yī)院向乙保險公司索賠 。 你認為保險公司是否應該賠償 ？ 為什么 ？
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1