保險(xiǎn)學(xué)課件--保險(xiǎn)學(xué)第七章-資料下載頁
2025-05-12 04:51本頁面
【正文】 ： ? 一是承擔(dān)被保險(xiǎn)人的疏忽或者過失責(zé)任。 ? 二是損害為人為因素所致。 ? 三是受害者是接受職業(yè)服務(wù)的特定對(duì)象。 ? 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的分類一般以職業(yè)性質(zhì)劃分，主要有律師責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師責(zé)任保險(xiǎn)、會(huì)計(jì)師責(zé)任保險(xiǎn)、設(shè)計(jì)師責(zé)任保險(xiǎn)等。 31 （二）保險(xiǎn)責(zé)任和除外責(zé)任 ? 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任 ： ? （ 1） 只對(duì)被保險(xiǎn)人因疏忽行為 、 錯(cuò)誤或者失職行為所造成的損失負(fù)責(zé) ， 而不負(fù)責(zé)保險(xiǎn)單列明的與職業(yè)無關(guān)的原因引起的損失； ? （ 2） 被保險(xiǎn)人的范圍不僅包括被保險(xiǎn)人自己 ， 還包括被保險(xiǎn)人的前任以及其雇員的前任在進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)中因疏忽或者錯(cuò)誤等所致的職業(yè)責(zé)任； ? （ 3）賠償范圍包括依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償金，和因此而發(fā)生的律師費(fèi)用和保險(xiǎn)公司同意承擔(dān)的其他費(fèi)用。 32 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的除外責(zé)任 ? （ 1） 被保險(xiǎn)人以及其前任 、 任何雇員及其前任的不誠實(shí) 、 欺騙 、 犯罪或者惡意行為引起的任何損失； ? （ 2） 因文件滅失或者損失引起的任何索賠； ? （ 3） 在保險(xiǎn)有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人不如實(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)告應(yīng)報(bào)告的情況所引起的任何責(zé)任； ? （ 4） 因被保險(xiǎn)人被指控對(duì)他人誹謗或者惡意中傷行為而引起的任何索賠 。 ? 但是，雇員及其前任的不誠實(shí)、欺騙等行為和文件滅失引起的責(zé)任，被保險(xiǎn)人被指控對(duì)他人誹謗或者惡意中傷引起的責(zé)任，經(jīng)特別約定，保險(xiǎn)公司也可以負(fù)責(zé)。 33 （三）賠償限額與保險(xiǎn)費(fèi)率 ? 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的賠償限額一般采取累計(jì)限額方式，不規(guī)定每次限額。 但是，也有采取規(guī)定每次限額而不規(guī)定累計(jì)限額的。 ? 法律費(fèi)用一般在賠償限額外另行計(jì)算 ，但是，如果總賠款額超過財(cái)產(chǎn)限額，對(duì)法律費(fèi)用采取比例分?jǐn)偡绞劫r償，即： ? 應(yīng)付法律費(fèi)用＝賠償限額247。被保險(xiǎn)人的總賠款額 實(shí)際應(yīng)支付的法律費(fèi)用 34 例 ? 設(shè)保險(xiǎn)公司的賠償限額為 6000元 ， 經(jīng)法院裁定 ， 被保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)責(zé)賠償 12021元 ， 發(fā)生律師費(fèi)用 4000元 ， 則保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律費(fèi)用為： ? 應(yīng)支付的法律費(fèi)用＝ 6000/12021 4000＝ 2021（元） ? 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的費(fèi)率確定，需要考慮的因素較多，歸納起來主要有： ? 職業(yè)種類，工作場(chǎng)所及單位性質(zhì)、盈虧情況，每年提供做職業(yè)服務(wù)的業(yè)務(wù)量，被保險(xiǎn)人的職業(yè)責(zé)任的歷史資料及索賠處理情況，賠償限額和免賠額的高低等。 35 案 例 ? 甲醫(yī)院于 2021年 3月向乙保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn) ， 保險(xiǎn)期限為一年 （ 2021年 3月 1日至 2021年 2月 28日 ） ， 追溯期從2021年 3月 1日起 。 保險(xiǎn)合同約定：累計(jì)賠償限額為 320萬元 ，每次事故賠償限額為 20萬元 。 患者徐某于 2021年 3月 25日因交通事故致顱骨骨折 、 胸腹積壓綜合癥并胸腔急性出血 ，急診住甲醫(yī)院后經(jīng)搶救無效死亡 ， 醫(yī)患雙方由此產(chǎn)生醫(yī)療賠償糾紛 。 經(jīng)某市衛(wèi)生法研究會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心組織專家鑒定組鑒定認(rèn)為：被保險(xiǎn)人的醫(yī)療行為違反了醫(yī)療法律規(guī)范及有關(guān)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī) ， 醫(yī)療行為與患者死亡后果中的責(zé)任程度達(dá)到主要責(zé)任以上 ， 構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故 。經(jīng)調(diào)解 ， 糾紛雙方達(dá)成協(xié)議：由被保險(xiǎn)人一次性補(bǔ)償患者近親屬醫(yī)療費(fèi) 、 喪葬費(fèi) 、 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì) 12萬元 。事后 ， 甲醫(yī)院向乙保險(xiǎn)公司索賠 。 你認(rèn)為保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該賠償 ？ 為什么 ？
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