保險(xiǎn)代理人第七章串講-資料下載頁
2025-05-12 04:26本頁面
【正文】 （ 4） 責(zé)任期限中 注意 三種情形 ： 保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害 —— 治療結(jié)束后確定為殘廢時 —— 責(zé)任期限 尚未結(jié)束 —— 給付殘廢保險(xiǎn)金。 保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害 —— 責(zé)任期限結(jié)束時治療仍未結(jié)束 —— 尚不能確定殘廢與否或殘廢程度 —— 推定責(zé)任結(jié)束時這一時點(diǎn)上被保險(xiǎn)人的殘廢程度 ——— 據(jù)此給付殘廢保險(xiǎn)金。 保險(xiǎn)人在履行保險(xiǎn)義務(wù)后，不論被保險(xiǎn)人在責(zé)任期限以后是否治愈或殘廢程度減輕，保險(xiǎn)人都不得追回保險(xiǎn)金，反之，被保險(xiǎn)人殘廢程度加重或死亡，保險(xiǎn)人也不追加給付保險(xiǎn)金。 考點(diǎn)二十：意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任 生理死亡： 即醫(yī)學(xué)上認(rèn)定的死亡。 （ 5）意外險(xiǎn)中的死亡 （ 2）因意外事故下落不明， 從事故發(fā)生之日起滿二年的。 （ 3）戰(zhàn)爭期間下落不明的， 從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計(jì)算。 人體組織的永久殘缺。 （ 6）意外傷害保險(xiǎn)中的殘廢 人體器官正常機(jī)能的永久性喪失。 （ 1）下落不明滿四年的； 宣告死亡： 即按法律程序推定的死亡 （ 1） 人身意外傷害保險(xiǎn)中，未訂立失蹤條款的意外死亡是 —— 生理死亡； （ 2）人身意外傷害保險(xiǎn)中，訂立失蹤條款的意外死亡是 —— 宣告死亡。 考點(diǎn)二十一：意外傷害保險(xiǎn)的給付方式 死亡保險(xiǎn)金 ：按保險(xiǎn)合同規(guī)定 殘疾保險(xiǎn)金 ＝保險(xiǎn)金額 殘疾程度百分比 被保險(xiǎn)人的死亡保險(xiǎn)金和殘疾保險(xiǎn)金累計(jì)以不超過被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限 P257P258 意外傷害保險(xiǎn)的給付方式 人身意外傷害保險(xiǎn)屬于 定額給付性 考點(diǎn)二十二：意外傷害保險(xiǎn)的主要種類 按投保動因分 自愿意外傷害 強(qiáng)制意外傷害 按保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分 普通意外傷害 特定意外傷害 按保險(xiǎn)期限分 １年期意外傷害 極短期意外傷害 多年期意外傷害 按險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)分 單純意外傷害 附加意外傷害 如：學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn) 如：索道游客意外傷害保險(xiǎn) P258P260 考點(diǎn)二十三：健康保險(xiǎn)的概述 P261 定義：被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，使被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費(fèi)用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N人身保險(xiǎn)。 P261 考點(diǎn)二十四：健康保險(xiǎn)的特征 經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的特殊性： 逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重，因而核保嚴(yán)格 精算技術(shù)：保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算以 保險(xiǎn)金額損失率為基礎(chǔ) ，年末 責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費(fèi)收入的一定比例提存 保險(xiǎn)期限：除重大疾病等保險(xiǎn)外，通常為１年期的短期合同 保險(xiǎn)金給付方式： 給付補(bǔ)償型和定額給付型 成本分?jǐn)偅河泻芏嘞拗菩詶l款 合同條款的特殊性： 采用一些特有的條款， 如 既存狀況條款、轉(zhuǎn) 換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等 健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任 考點(diǎn)二十五：健康保險(xiǎn)的種類 健康保險(xiǎn)的種類 P263 醫(yī)療保險(xiǎn) 疾病保險(xiǎn) 收入保障保險(xiǎn) 長期護(hù)理保險(xiǎn) 種類 考點(diǎn)二十六：醫(yī)療保險(xiǎn)概念及相關(guān)事項(xiàng) 醫(yī)療保險(xiǎn) ： P263 （ 1）定義：是指提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn) ,是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一 普通醫(yī)療保險(xiǎn) （門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用） 住院保險(xiǎn) （房間費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用、設(shè)備費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)） 手術(shù)保險(xiǎn) （只針對手術(shù)費(fèi)用而言） 綜合醫(yī)療保險(xiǎn) （是一種提供全面醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的險(xiǎn)種） 免賠額條款 （單一、全年、集體） 比例給付條款 （固定比例給付、累進(jìn)比例給付） 給付限額條款 （ 2）種類 （ 3）常用條款 考點(diǎn)二十七：疾病保險(xiǎn)的相關(guān)概念 （ １）個人可任意選擇投保疾病保險(xiǎn) （２） 規(guī)定觀察期 （ 180天） （３）提供切實(shí)的疾病保障，保障程度較高 （４）保險(xiǎn)期限較長 １、基本特點(diǎn) ２、重大疾病保險(xiǎn) 保險(xiǎn)期間分 定期重大疾病 終身重大疾病 保險(xiǎn)金的給付形態(tài)分 提前給付型重大疾病 附加給付型重大疾病 獨(dú)立主險(xiǎn)型重大疾病 按比例給付型重大疾病 回購式選擇型重大疾病 疾病保險(xiǎn) P265 考點(diǎn)二十八：收入保障保險(xiǎn)的相關(guān)概念 收入保障保險(xiǎn) P269 按月或按周補(bǔ)償 免責(zé)期間 ： 在殘疾后的前一段時間，不給付任何補(bǔ)償 ， 完全殘疾 ： 指永久喪失全部勞動能力，不能參加工作以獲得工資收入 部分殘疾 ： 指部分喪失勞動能力。 計(jì)算公式： 部分殘廢給付＝全部殘廢給付 （殘廢 前 的收入－殘廢 后 的收入）／殘廢 前 的收入 （ 1）給付方式 （ 2）殘疾的定義 速記方法：前 —— 后 —— 前 考點(diǎn)二十八：長期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)概念 １、定義：為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的健康保險(xiǎn) ２、長期護(hù)理保險(xiǎn)的特點(diǎn)： （１）給付期限：方式多樣 （２）保費(fèi)： 平準(zhǔn)式保費(fèi) （３）保單： 保證續(xù)保 （４）特殊條款： 可退現(xiàn)金價值 長期護(hù)理保險(xiǎn)： P272
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1