保險代理人第七章串講-資料下載頁
2025-05-12 04:26本頁面
【正文】 （ 4） 責任期限中 注意 三種情形 ： 保險期限內(nèi)遭受意外傷害 —— 治療結束后確定為殘廢時 —— 責任期限 尚未結束 —— 給付殘廢保險金。 保險期限內(nèi)遭受意外傷害 —— 責任期限結束時治療仍未結束 —— 尚不能確定殘廢與否或殘廢程度 —— 推定責任結束時這一時點上被保險人的殘廢程度 ——— 據(jù)此給付殘廢保險金。 保險人在履行保險義務后，不論被保險人在責任期限以后是否治愈或殘廢程度減輕，保險人都不得追回保險金，反之，被保險人殘廢程度加重或死亡，保險人也不追加給付保險金。 考點二十：意外傷害保險的保險責任 生理死亡： 即醫(yī)學上認定的死亡。 （ 5）意外險中的死亡 （ 2）因意外事故下落不明， 從事故發(fā)生之日起滿二年的。 （ 3）戰(zhàn)爭期間下落不明的， 從戰(zhàn)爭結束之日起計算。 人體組織的永久殘缺。 （ 6）意外傷害保險中的殘廢 人體器官正常機能的永久性喪失。 （ 1）下落不明滿四年的； 宣告死亡： 即按法律程序推定的死亡 （ 1） 人身意外傷害保險中，未訂立失蹤條款的意外死亡是 —— 生理死亡； （ 2）人身意外傷害保險中，訂立失蹤條款的意外死亡是 —— 宣告死亡。 考點二十一：意外傷害保險的給付方式 死亡保險金 ：按保險合同規(guī)定 殘疾保險金 ＝保險金額 殘疾程度百分比 被保險人的死亡保險金和殘疾保險金累計以不超過被保險人的保險金額為限 P257P258 意外傷害保險的給付方式 人身意外傷害保險屬于 定額給付性 考點二十二：意外傷害保險的主要種類 按投保動因分 自愿意外傷害 強制意外傷害 按保險風險分 普通意外傷害 特定意外傷害 按保險期限分 １年期意外傷害 極短期意外傷害 多年期意外傷害 按險種結構分 單純意外傷害 附加意外傷害 如：學生團體平安保險 如：索道游客意外傷害保險 P258P260 考點二十三：健康保險的概述 P261 定義：被保險人的身體為保險標的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償?shù)囊环N人身保險。 P261 考點二十四：健康保險的特征 經(jīng)營風險的特殊性： 逆選擇和道德風險嚴重，因而核保嚴格 精算技術：保險費率的計算以 保險金額損失率為基礎 ，年末 責任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存 保險期限：除重大疾病等保險外，通常為１年期的短期合同 保險金給付方式： 給付補償型和定額給付型 成本分攤：有很多限制性條款 合同條款的特殊性： 采用一些特有的條款， 如 既存狀況條款、轉(zhuǎn) 換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等 健康保險的除外責任 考點二十五：健康保險的種類 健康保險的種類 P263 醫(yī)療保險 疾病保險 收入保障保險 長期護理保險 種類 考點二十六：醫(yī)療保險概念及相關事項 醫(yī)療保險 ： P263 （ 1）定義：是指提供醫(yī)療費用保障的保險 ,是健康保險的主要內(nèi)容之一 普通醫(yī)療保險 （門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用） 住院保險 （房間費用、醫(yī)生費用、設備費用、手術費用、醫(yī)藥費） 手術保險 （只針對手術費用而言） 綜合醫(yī)療保險 （是一種提供全面醫(yī)療費用保險的險種） 免賠額條款 （單一、全年、集體） 比例給付條款 （固定比例給付、累進比例給付） 給付限額條款 （ 2）種類 （ 3）常用條款 考點二十七：疾病保險的相關概念 （ １）個人可任意選擇投保疾病保險 （２） 規(guī)定觀察期 （ 180天） （３）提供切實的疾病保障，保障程度較高 （４）保險期限較長 １、基本特點 ２、重大疾病保險 保險期間分 定期重大疾病 終身重大疾病 保險金的給付形態(tài)分 提前給付型重大疾病 附加給付型重大疾病 獨立主險型重大疾病 按比例給付型重大疾病 回購式選擇型重大疾病 疾病保險 P265 考點二十八：收入保障保險的相關概念 收入保障保險 P269 按月或按周補償 免責期間 ： 在殘疾后的前一段時間，不給付任何補償 ， 完全殘疾 ： 指永久喪失全部勞動能力，不能參加工作以獲得工資收入 部分殘疾 ： 指部分喪失勞動能力。 計算公式： 部分殘廢給付＝全部殘廢給付 （殘廢 前 的收入－殘廢 后 的收入）／殘廢 前 的收入 （ 1）給付方式 （ 2）殘疾的定義 速記方法：前 —— 后 —— 前 考點二十八：長期護理保險的相關概念 １、定義：為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用的健康保險 ２、長期護理保險的特點： （１）給付期限：方式多樣 （２）保費： 平準式保費 （３）保單： 保證續(xù)保 （４）特殊條款： 可退現(xiàn)金價值 長期護理保險： P272
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