【正文】 固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外漏的斷骨推回傷口內。疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其它代替物）放置頭上 部兩側使頸部固定不動，必須時進行口對口呼吸，只能采用抬頸使氣道通暢，不能在將頭部后仰移動或轉動頭部，以免引起截癱或死亡。 腰椎骨折應將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側下肢一同進行固定預防癱瘓。搬動時應數人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。骨折固定和注意事項：骨折固定應先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血； 骨折固定的夾板長度應能將骨折處的上 下關節(jié)一同加以固定； 骨斷端暴露，不要拉動。 (4)顱腦外傷應使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側轉，防止嘔吐物造成窒息。 (5)創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，在搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治。急救成功的條件是：動作快、操作正確，任何延遲和誤操作均可加重傷情，并可導致死亡。搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克 。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷著，要考慮胸腹部內臟或腦部受傷的可能性。為防止傷口感染，應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內填塞任何東西或隨便用藥。搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓。下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員。防止傷情突 杭新景高速公路第 17標項目部 梁板預制、安裝施工現(xiàn)場應急救援預案 14 變。 (6)止血：傷口滲血， 用較傷口稍大的消毒紗布數層覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可在加繃帶適當加壓止血。傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方 （近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。用止血帶或彈性較好的布帶等止血時應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數層墊在止血帶下面，在扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min，下肢每 80min 放松一次，每次放松 12min。開始扎緊與每次放松的時間均應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過 4h。不要再上臂中三分之一處和窩下使用止血帶，以免損傷神經。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn) 面色蒼白，脈搏細弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，可給傷員引用少量糖鹽水。 (7)置傷員于空氣新鮮、安全清靜的環(huán)境中。 (8)防止傷員休克，特別要保護傷員心臟、肝、腦、肺、腎等器官的功能?，F(xiàn)場作業(yè)人員應配合醫(yī)療人員做好受傷人員的緊急救護工作，安全生產處人員應做好現(xiàn)場的保護、拍照、事故調查等善后工作。 (三 )火災和爆炸事故預防措施 加強對可燃物和易燃易爆物品的管理。 辦公室、職工宿舍、飯?zhí)?、施工現(xiàn)場設備、材料堆放場所配備充足有效的滅火器材。 按規(guī)定設置乙炔和氧氣瓶 的庫房，氣瓶儲室通風要良好，在庫房門口張掛醒目的防火警示標示，配備充足有效的滅火器材。 乙炔和氧氣的使用和存放要符合有關規(guī)定。 嚴禁對盛裝過可燃氣體的容器進行焊割。 焊割作業(yè)人員必須經專門培訓，考試合格取得焊工證后，方可上崗，在作業(yè)時應做到“八不”、“四要”“一清”。 危險化學物品須存放在通風陰涼點，化學性質相抵觸的物品不得混合存放； 杭新景高速公路第 17標項目部 梁板預制、安裝施工現(xiàn)場應急救援預案 15 危險品存放點與明火的距離不得小于 10 米。 火災與爆破危險環(huán)境內須按規(guī)范配備足量消防器材，消防器材應放置在顯眼位置。 現(xiàn)場設置安全通道和消防水池，消防通道 不得堵塞，水池水滿，消防泵可隨時開機使用。 定期檢查消防設備設施，保證設備設施可正常使用。 1職工宿舍不準亂接亂拉電線，不準在電線上涼掛衣物，不準在宿舍內使用明火、電爐、氣化爐具，不準使用電熱器具和燒香拜神，嚴禁躺在床上吸煙。 七、起重傷害事故專項應急救援預案 (一 )事故類型及危險程度分析 工程需要大型起重設備，現(xiàn)場作業(yè)人員密集，存在頻繁的交叉作業(yè)，如發(fā)生意外，極易造成群死群傷，影響較大，起重作業(yè)安全是本工程安全工作的重中之重。 (二 )起重傷害事故的預防 起重機有技術監(jiān)督部門檢測證書，起重司機 、起重指揮工持有特種作業(yè)操作證書。 起吊作業(yè)鋼絲繩、卡環(huán)和繩套等配套設施須有質量合格證。 起重作業(yè)“十不吊”須嚴格執(zhí)行，“十不吊”內容有：被吊物重量超過機械性能允許范圍；信號不清楚；吊物下方有人；吊物上站人；埋在地下物；斜拉斜牽物；散物捆綁不牢；立式構件、大模板等不用卡環(huán)吊裝；零碎物無容器；吊裝物重量不明。 選用的繩具、卡環(huán)須與被吊物重量相匹配，不得起吊氣瓶、壓力容器，爆破危險品等高危物品，禁止使用施工現(xiàn)場的起重機械吊運人（施工作業(yè)人員）。 起重機械安全裝置（限位裝置、行程開關、超載保護、超 力矩保護、信號、喇叭等）完好，作業(yè)過程中須開啟。 起重作業(yè)區(qū)地面結實、平整，非斜坡，汽車、輪胎起重機作業(yè)時須將支撐完全撐開。 起重作業(yè)區(qū)域應設顯眼的警示標志，無關人員不得進入起重作業(yè)影響范圍；起重指揮工佩戴醒目的標識。 杭新景高速公路第 17標項目部 梁板預制、安裝施工現(xiàn)場應急救援預案 16 大型構件的起吊安裝制定專項吊裝方案，現(xiàn)場多臺吊機配合起吊時須設一起重總指揮，其他多名起重工服從起重總指揮的統(tǒng)一手勢，步調一致。 環(huán)境惡劣、 夜間、風力 6 級以上不得進行起重作業(yè)。 (三 )現(xiàn)場應急處置措施 吊物、吊臂打擊事故 (1)發(fā)生物體打擊事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀 察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快護送傷員去近醫(yī)院進行搶救治療。 (2)出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢。昏迷者應平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時將傷員送就近有條件的醫(yī)院治 療。 (3)吊機超負荷起吊、吊機支撐不穩(wěn)，導致傾覆事故 ① 發(fā)機體傾覆，應馬上組織搶救司機，司機受傷，立即送往醫(yī)院。 ② 確保人員安全情況下，救援工作組長組織其他設備清理損壞設備，如發(fā)生火災和爆炸事故須按照“火災和爆炸事故專項應急救援預案”實施現(xiàn)場救助。 八、傾覆事故準備與救援預案 (一 )通 知現(xiàn)場負責人 由安全員負責撥打應急救護電話 “120” ，通知有關部門和附近醫(yī)院，到現(xiàn)場救護，現(xiàn)場總指揮由項目經理擔當，負責全面組織協(xié)調工作，生產負責人親自帶領有關工長及外包隊負責人，分別對事故現(xiàn)場進行搶救，如有重傷人員由土建工 長負責送外救護，電氣工長先切斷相關電源，防止發(fā)生觸電事故，門衛(wèi)值勤人員在大門口迎接救護車輛及人員。 (二 )腳手架傾覆事故 處理 按小組預先分工，各負其責，但是架子工長應組織所有架子工，立即拆除相關腳手架，外包隊人員應協(xié)助清理有關材料，保證現(xiàn)場道路暢通，方便救護車輛出入， 杭新景高速公路第 17標項目部 梁板預制、安裝施工現(xiàn)場應急救援預案 17 以最快的速度搶救傷員，將傷亡事故降到最低。 (三 )事故后處理工作 (1)查明事故原因事故責任人。 (2)寫出書面報告，包括事故發(fā)生時間、地點、受傷害人姓名、性別、年齡、工種、受傷部位、受傷程度。 (3)制訂或修改有關措施，防止此類事故 發(fā)生。 (4)組織所有人進行事故教育。 (5)向全體人員宣讀事故結果及對責任人處理意見。