【正文】 醫(yī)護人員共 10 人，醫(yī)生 3 人，護士 7 人 ,有血液凈化上崗證 7人。 167。醫(yī)院自 5 月份出現(xiàn)各科停業(yè) ,醫(yī)護分流 ,僅我科工作正常運行 ,制定應急預案 ,上報領導 ,對出現(xiàn)的問題及隱患及時發(fā)現(xiàn) ,保證醫(yī)療安全 . 167。在其他科停業(yè)情況下，科室人員思想不穩(wěn)定，牢騷多，嚴重影響科室的安全，發(fā)現(xiàn)問題積極上報領導，爭取科室人員的利益得到保證，穩(wěn)定思想，保證醫(yī)療安全。 167。建立了患者病情交接本 ,每日上機前對病人進行查房、檢查，處理各種并發(fā)癥，對重點人群進行隨訪，每月進行月小結，隨時調整治療方案，保證透析質量。 167。為進一步加強全科人員專科知識培訓，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓班，血液透析相關知識等培訓。 167。每月底召開質控會議對工作中存在的問題進行分析、匯總，提出改進措施。 167。建立數(shù)據(jù)庫，了解每個人的動態(tài)，三個月進行大化驗一次，對所有患者進行分析處理，重整醫(yī)囑，調整治療方案。 167。組織科室應急演練 4 次。 三、設備管理質量 透析液、透析用水的質量管理 透析用水的質量管理關乎著整個透析患者的生命安全，我們對透析液、透析用水按照要求進行嚴格的監(jiān)測，新醫(yī)院搬遷前安裝水處理機后先進行透析用水的細菌培養(yǎng)、內毒素監(jiān)測 ,回報合格 ,透析用水化學污染物監(jiān)測回報合格 ,然后在透析機工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對所有的透析機透析液進行內毒素、細菌培養(yǎng)的監(jiān)測，監(jiān)測合格，保證了患者的安全。 搬入新醫(yī)院后透析液均更換為為 a 液 b 液成品液。 水處理機、透析機維護管理 水處理機已運行 8 年，老化，電導度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為 30 床的新 水處理機。 透析機運行 8 年多，故障不斷，特別是自 5 月份醫(yī)院停業(yè)后，故障增多，機器頻繁出現(xiàn)問題，導致醫(yī)護人員加班加點，影響患者的透析。上報領導，給予 10 臺透析機上維保，對存在隱患的機器進行更換，保證了機器正常運行。 四、透析病人質量管理 病人來源：維持性透析患者目前 49 人，均為郊區(qū)合醫(yī)患者。 今年我科維持性透析病人中經過健康宣教部分病人透析次數(shù)增加， 6 人 3 次 /周， 30 人 5 次 /2 周， 14 人 2 次 /周，無一周一次的患者，一周 2 次透析人次也明顯減少。 建立病人電話聯(lián) 系本和患者透析微信群，反復加強宣傳教育，糾正不良生活、飲食習慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過 5%； 根據(jù)每個病人情況制定個體化透析方案，有一人進行了甲狀旁腺手術，術后使用 ，后根據(jù)血鈣調整，正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據(jù)情況調整治療方案； 搬入新醫(yī)院后護士進行了分區(qū)，分為 a、 b 區(qū)，護士進行了相對固定。 定期對病人進行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫(yī)院停業(yè)影響， 6 月份外送項目不能化驗，后經過協(xié)調， 9 月份 pth、鐵蛋白進行了化驗，根據(jù)結果進行了用藥調整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結合劑思維拉姆治療； 11 月份對所有患者進行了 bcm 監(jiān)測，對每個人的水負荷和營養(yǎng)狀況進行了評估。 今年危急值共 5 人（無 12 月份），去年危急值 18 人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥?？赡芘c醫(yī)院科室停止運行，未及時報告有關。 搶救危重病 人 5 例，為高鉀導致心律失常和昏迷患者，充分體現(xiàn)了我科的搶救水平及參加搶救時的協(xié)調能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。 五、加強醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全 加強院感知識培訓，每月一次。 對所有病人進行相對固定透析機、床位，中午進行清場，通風，防止了交叉感染。 對所有病人使用了護理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機后、下機后，保證了醫(yī)療安全。 透析患者導管相關感染應急演練一次，并進行了學習； 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，特別是上機 、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進行一次手衛(wèi)生依從性調查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調查也未按時進行，僅進行口頭強調。 中心靜脈導管共 1 例，余均為動靜脈內瘺，未發(fā)生感染。 每個月開展環(huán)境微生物檢測，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。 根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了 6 臺新循環(huán)風機器，進行了培訓。 根據(jù)要求進行透析液透析用水監(jiān)測，均回報正常。 科室感染質控小組，將每月檢查問題總結一次，在科務會上分析原因，提出改進措施。 六 、加強科室醫(yī)務人員業(yè)務水平建設，不斷提高科室技術水平。 科室醫(yī)生積極參加各種培訓班，特別是市醫(yī)院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問題。 2021 年首個醫(yī)師節(jié)，我科李慧麗主任獲得了市級“青年杰出醫(yī)師獎。劉瑞醫(yī)師獲得了市級“先進個人”稱號。 隨著透析患者透齡的延長，各種并發(fā)癥也逐漸增多，對我們醫(yī)護人員是一個嚴峻的挑戰(zhàn)，我們將積極提高個人業(yè)務素質，更好地服務于患者。 2021年 1 月 24 日 第五篇：血液透析科總結 實習總結 時光如梭到血液凈化室為期一個月的實習結束了，這一個月來，在護士長及老師們的帶教下，我學到了與臨床上不一樣的技術?；叵脒@一個月的學習，我自感收獲了很多。 通過這一個月來到血液透析科，我了解到了血液透析的基本原理是通過彌散 (Diffusion)、對流 (Convection)及吸附 (Absorption)清除血液中各種內源性和外源性“毒素”；通過超濾 (Ultrafiltration)和滲透 (Osmosis)清除體內潴留的水分，同時糾正電解質和酸堿失衡，使機體內環(huán)境接近正常從而達到治療的目的。其能治 療的適應癥有 性腎功能衰竭、 、 、 疾病。病人透析期間，我們需要經常巡視病人，因為病人隨時會發(fā)生一些并發(fā)癥：失血、溶血、發(fā)熱、低血壓、高血壓、肌肉筋攣、惡心嘔吐等。詢問病人的病情及生活習慣，對病人進行健康宣教，正確指導病人的飲食，以高熱量，高蛋白，高維生素飲食為主，避免含鈉鹽、鉀、磷高的食物，控制水分的攝入。對血透室護士職責總結如下 血液凈化室（科）護士職責： 血液凈化室護士應在?？漆t(yī)師指導及護士長領導下工作，負責血液凈化室患者日常 透析期間的護理及患者的管理 . 認真遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度、各項護理工作制度和操作規(guī)程，準確及時地完成各項 護理工作及技術操作。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的診治計劃并制定相應的護理計劃，協(xié)助醫(yī)生作好各種診 療工作。 透析過程中，經常巡視患者，密切觀察患者病情，醫(yī) .學教育網(wǎng)搜集整理應及時記錄， 有問題及時處理。 了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進行相關指導，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導。 保持血液凈化室秩序，為患者創(chuàng)造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環(huán)境。 做好血液凈化室的消毒隔離工作，嚴格遵守國家透析器材的有關使用管理規(guī)定。 積極參加業(yè)務學習，強化三基三嚴培訓，認真學習新技術，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質的透析創(chuàng)造良好條件。 我抱著不斷進取的求知信念，在提高專業(yè)知識的同時也努力提高自身的素質修養(yǎng)。自信來自實力，但同時也認識到自身還存在缺點和不足，要不斷適應社會的發(fā)展，提高開拓進取，能在不斷變化發(fā)展的社會洪流中乘風破浪。