【正文】 醫(yī)護(hù)人員共 10 人，醫(yī)生 3 人，護(hù)士 7 人 ,有血液凈化上崗證 7人。 167。醫(yī)院自 5 月份出現(xiàn)各科停業(yè) ,醫(yī)護(hù)分流 ,僅我科工作正常運(yùn)行 ,制定應(yīng)急預(yù)案 ,上報領(lǐng)導(dǎo) ,對出現(xiàn)的問題及隱患及時發(fā)現(xiàn) ,保證醫(yī)療安全 . 167。在其他科停業(yè)情況下，科室人員思想不穩(wěn)定，牢騷多，嚴(yán)重影響科室的安全，發(fā)現(xiàn)問題積極上報領(lǐng)導(dǎo)，爭取科室人員的利益得到保證，穩(wěn)定思想，保證醫(yī)療安全。 167。建立了患者病情交接本 ,每日上機(jī)前對病人進(jìn)行查房、檢查，處理各種并發(fā)癥，對重點人群進(jìn)行隨訪，每月進(jìn)行月小結(jié)，隨時調(diào)整治療方案，保證透析質(zhì)量。 167。為進(jìn)一步加強(qiáng)全科人員?？浦R培訓(xùn)，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓(xùn)班，血液透析相關(guān)知識等培訓(xùn)。 167。每月底召開質(zhì)控會議對工作中存在的問題進(jìn)行分析、匯總，提出改進(jìn)措施。 167。建立數(shù)據(jù)庫，了解每個人的動態(tài)，三個月進(jìn)行大化驗一次，對所有患者進(jìn)行分析處理，重整醫(yī)囑，調(diào)整治療方案。 167。組織科室應(yīng)急演練 4 次。 三、設(shè)備管理質(zhì)量 透析液、透析用水的質(zhì)量管理 透析用水的質(zhì)量管理關(guān)乎著整個透析患者的生命安全，我們對透析液、透析用水按照要求進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，新醫(yī)院搬遷前安裝水處理機(jī)后先進(jìn)行透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素監(jiān)測 ,回報合格 ,透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測回報合格 ,然后在透析機(jī)工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對所有的透析機(jī)透析液進(jìn)行內(nèi)毒素、細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測，監(jiān)測合格，保證了患者的安全。 搬入新醫(yī)院后透析液均更換為為 a 液 b 液成品液。 水處理機(jī)、透析機(jī)維護(hù)管理 水處理機(jī)已運(yùn)行 8 年，老化，電導(dǎo)度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為 30 床的新 水處理機(jī)。 透析機(jī)運(yùn)行 8 年多，故障不斷，特別是自 5 月份醫(yī)院停業(yè)后，故障增多，機(jī)器頻繁出現(xiàn)問題，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員加班加點，影響患者的透析。上報領(lǐng)導(dǎo)，給予 10 臺透析機(jī)上維保，對存在隱患的機(jī)器進(jìn)行更換，保證了機(jī)器正常運(yùn)行。 四、透析病人質(zhì)量管理 病人來源：維持性透析患者目前 49 人，均為郊區(qū)合醫(yī)患者。 今年我科維持性透析病人中經(jīng)過健康宣教部分病人透析次數(shù)增加， 6 人 3 次 /周， 30 人 5 次 /2 周， 14 人 2 次 /周，無一周一次的患者，一周 2 次透析人次也明顯減少。 建立病人電話聯(lián) 系本和患者透析微信群，反復(fù)加強(qiáng)宣傳教育，糾正不良生活、飲食習(xí)慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過 5%； 根據(jù)每個病人情況制定個體化透析方案，有一人進(jìn)行了甲狀旁腺手術(shù)，術(shù)后使用 ，后根據(jù)血鈣調(diào)整，正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據(jù)情況調(diào)整治療方案； 搬入新醫(yī)院后護(hù)士進(jìn)行了分區(qū)，分為 a、 b 區(qū)，護(hù)士進(jìn)行了相對固定。 定期對病人進(jìn)行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫(yī)院停業(yè)影響， 6 月份外送項目不能化驗，后經(jīng)過協(xié)調(diào)， 9 月份 pth、鐵蛋白進(jìn)行了化驗，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行了用藥調(diào)整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結(jié)合劑思維拉姆治療； 11 月份對所有患者進(jìn)行了 bcm 監(jiān)測，對每個人的水負(fù)荷和營養(yǎng)狀況進(jìn)行了評估。 今年危急值共 5 人（無 12 月份），去年危急值 18 人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥?？赡芘c醫(yī)院科室停止運(yùn)行，未及時報告有關(guān)。 搶救危重病 人 5 例，為高鉀導(dǎo)致心律失常和昏迷患者，充分體現(xiàn)了我科的搶救水平及參加搶救時的協(xié)調(diào)能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。 五、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全 加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，每月一次。 對所有病人進(jìn)行相對固定透析機(jī)、床位，中午進(jìn)行清場，通風(fēng)，防止了交叉感染。 對所有病人使用了護(hù)理包，下機(jī)及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機(jī)后、下機(jī)后，保證了醫(yī)療安全。 透析患者導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)急演練一次，并進(jìn)行了學(xué)習(xí)； 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，特別是上機(jī) 、下機(jī)時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調(diào)查也未按時進(jìn)行，僅進(jìn)行口頭強(qiáng)調(diào)。 中心靜脈導(dǎo)管共 1 例，余均為動靜脈內(nèi)瘺，未發(fā)生感染。 每個月開展環(huán)境微生物檢測，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。 根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了 6 臺新循環(huán)風(fēng)機(jī)器，進(jìn)行了培訓(xùn)。 根據(jù)要求進(jìn)行透析液透析用水監(jiān)測，均回報正常。 科室感染質(zhì)控小組，將每月檢查問題總結(jié)一次，在科務(wù)會上分析原因，提出改進(jìn)措施。 六 、加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平建設(shè)，不斷提高科室技術(shù)水平。 科室醫(yī)生積極參加各種培訓(xùn)班，特別是市醫(yī)院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問題。 2021 年首個醫(yī)師節(jié)，我科李慧麗主任獲得了市級“青年杰出醫(yī)師獎。劉瑞醫(yī)師獲得了市級“先進(jìn)個人”稱號。 隨著透析患者透齡的延長，各種并發(fā)癥也逐漸增多，對我們醫(yī)護(hù)人員是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們將積極提高個人業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者。 2021年 1 月 24 日 第五篇：血液透析科總結(jié) 實習(xí)總結(jié) 時光如梭到血液凈化室為期一個月的實習(xí)結(jié)束了，這一個月來，在護(hù)士長及老師們的帶教下，我學(xué)到了與臨床上不一樣的技術(shù)?；叵脒@一個月的學(xué)習(xí)，我自感收獲了很多。 通過這一個月來到血液透析科，我了解到了血液透析的基本原理是通過彌散 (Diffusion)、對流 (Convection)及吸附 (Absorption)清除血液中各種內(nèi)源性和外源性“毒素”；通過超濾 (Ultrafiltration)和滲透 (Osmosis)清除體內(nèi)潴留的水分，同時糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境接近正常從而達(dá)到治療的目的。其能治 療的適應(yīng)癥有 性腎功能衰竭、 、 、 疾病。病人透析期間，我們需要經(jīng)常巡視病人，因為病人隨時會發(fā)生一些并發(fā)癥：失血、溶血、發(fā)熱、低血壓、高血壓、肌肉筋攣、惡心嘔吐等。詢問病人的病情及生活習(xí)慣，對病人進(jìn)行健康宣教，正確指導(dǎo)病人的飲食，以高熱量，高蛋白，高維生素飲食為主，避免含鈉鹽、鉀、磷高的食物，控制水分的攝入。對血透室護(hù)士職責(zé)總結(jié)如下 血液凈化室（科）護(hù)士職責(zé)： 血液凈化室護(hù)士應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)血液凈化室患者日常 透析期間的護(hù)理及患者的管理 . 認(rèn)真遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度、各項護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時地完成各項 護(hù)理工作及技術(shù)操作。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的診治計劃并制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，協(xié)助醫(yī)生作好各種診 療工作。 透析過程中，經(jīng)常巡視患者，密切觀察患者病情，醫(yī) .學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)及時記錄， 有問題及時處理。 了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。 保持血液凈化室秩序，為患者創(chuàng)造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環(huán)境。 做好血液凈化室的消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守國家透析器材的有關(guān)使用管理規(guī)定。 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好條件。 我抱著不斷進(jìn)取的求知信念，在提高專業(yè)知識的同時也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。自信來自實力，但同時也認(rèn)識到自身還存在缺點和不足，要不斷適應(yīng)社會的發(fā)展，提高開拓進(jìn)取，能在不斷變化發(fā)展的社會洪流中乘風(fēng)破浪。