【正文】 養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一起上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一起上，指導(dǎo)當(dāng)前及今后一個時期全縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。 。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，是養(yǎng)老服務(wù)的手段和條件，施承載著養(yǎng)老服務(wù)的各項功能。健全的社會養(yǎng)老服務(wù)體系必然與完備的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施緊密相連。 2021 年起，各級在制定城市（鎮(zhèn)）總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃時，必須按照人均用地不少于 平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級規(guī) 劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。凡新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)，要按標(biāo)準(zhǔn)要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。凡老城區(qū)和已建成居住（?。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施沒有達(dá)到規(guī)劃和建設(shè)指標(biāo)要求的，當(dāng)?shù)亟值擂k事處（鎮(zhèn)政府）要限期（ 2021 年前）通過購置、置換、租賃等方式配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，不得挪作他用。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要納入農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、優(yōu)先建設(shè)，依托行政村、較大自然村，利用農(nóng)家大院、閑置校舍等，建設(shè)農(nóng)村幸福院、日間照料中心、托老所、老年活動站，全面推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè) 。 。讓老年人不用去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而是在家庭一樣能夠享受到多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，核心是核心問題是服務(wù)進(jìn)家庭，政策來支持和引導(dǎo)服務(wù)進(jìn)家庭：一是要發(fā)展居家養(yǎng)老便捷服務(wù)，做到即使是失能半失能的老人也一樣能居家養(yǎng)老。政府要支持建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。同時，也要發(fā)揮社區(qū)的作用，支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運(yùn)營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活 動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目。二是要發(fā)展老年人文體娛樂服務(wù)，讓老年人精神愉悅不愿離開社區(qū)。政府要支持社區(qū)利用社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施和社會場所組織開展適合老年人的群眾性文化體育娛樂活動，并發(fā)揮群眾組織和個人積極性。鼓勵專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用自身資源優(yōu)勢，培訓(xùn)和指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和人員。三是發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，讓居家老年人有求必應(yīng)。政府要支持企業(yè)和機(jī)構(gòu)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，發(fā)展老年電子商務(wù)，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費(fèi)等適合老年人的服務(wù)項目。 。一是增總量，支持社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。今后增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和社會養(yǎng)老床位數(shù)量主要靠社會力量，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。二是定準(zhǔn)位，辦好公辦保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮托底作用，重點(diǎn)為“三無”（無勞動能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。同時完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底的措施。三是改機(jī)制，開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)。有條件的地方可以積極穩(wěn)妥地把專門面向社 會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)，完善法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行公辦民營。同時，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。 。融資難、用地難是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸，加上養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是投資長、見效慢、回報低、風(fēng)險大的行業(yè)，必須有融資、用地、稅費(fèi)優(yōu)惠、政府補(bǔ)貼扶持政策作保障，才能吸引民間資本參與其中。 第五篇：養(yǎng)老行業(yè)調(diào)研報告 養(yǎng)老行業(yè)調(diào)研報告 關(guān)于養(yǎng)老市場：未來很美好，現(xiàn)實(shí)很殘酷 截止到 2021 年底，我國有 2 億老人，潛在 1 萬億養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)，4 萬 億的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模等等，國家一系列優(yōu)惠政策相繼出臺，也會陸續(xù)落實(shí)，同時，營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)計明年內(nèi)會有實(shí)質(zhì)性政策突破，未來真得很美好。 殘酷的一面以北京為例，陷入市場大環(huán)境，居家和社區(qū)養(yǎng)老根本無法找到生存可能，盈利更是遙不可及，逼得一些如日本禮愛、厚樂居等日間中心不得不被動轉(zhuǎn)型為微型全托機(jī)構(gòu)，而在居家養(yǎng)老奮戰(zhàn)多年的青松和仁愛華，也依然步履蹣跚。 目前北京市有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 430余家，平均實(shí)際入住率不到 50%。 關(guān)于養(yǎng)老：什么是養(yǎng)老？ 養(yǎng)老作為一個產(chǎn)業(yè)，涉及多達(dá) 40 幾個行業(yè)，養(yǎng)老的核心是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，而專業(yè)的生活照料、康復(fù)護(hù)理、慢病管理又是養(yǎng)老服務(wù)的核心。我的潛臺詞是：那些社會上其它行業(yè)已經(jīng)足以為老年人提供的服務(wù)，比如：醫(yī)療服務(wù)、餐飲服務(wù)、家政服務(wù)、金融服務(wù)等等，其實(shí)并不是養(yǎng)老服務(wù)的核心，比如老年餐可以作為餐飲行業(yè)的一個細(xì)分，同樣老年醫(yī)院可以作為醫(yī)院行業(yè)的一個細(xì)分。理解這一點(diǎn)，是我們做好養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，它讓我們知道該在什么方向努力，要變得專注。 關(guān)于老年人需求：你真得了解嗎？ 客觀的說，我曾經(jīng)做一些項目策劃時，也 會從象征性地從老年人生理、心理、精神等需求分析出發(fā)，開始做市場定位、功能規(guī)劃、服務(wù)體系搭建等看似專業(yè)的設(shè)計，但其實(shí)這些都是“忽悠”的，在理論上成立，在市場中是經(jīng)不起考驗(yàn)的。所以，談老年人需求，我會思考三個層次的問題： 老年人都有哪些需求？依次排列？ 有多少老人真的有這些需求？并為之買單？ 他們到底愿意花多少錢？ 其實(shí)，我們很多時候，還停留在“拍腦袋”的階段，這也就有了泰康陳總的母親都不愿意去住泰康之家燕園，也就有了耀陽國際市調(diào)時那些說建好一定去住的老人，最后都沒有去。 關(guān)于養(yǎng)老模式：要理性設(shè)計 1）我們現(xiàn)在談養(yǎng)老，一定是建立在“市場環(huán)境下的盈利模式構(gòu)建”，所以，我們在做規(guī)劃設(shè)計、投資測算、功能配置、運(yùn)營模式設(shè)計的過程中，要理性，要做減法，要考慮后期運(yùn)營的壓力，很多公司其實(shí)最后都忘了自己做養(yǎng)老的初衷并不是做公益，是想要掙錢的，是個生意。 2）“去機(jī)構(gòu)化”的概念很好，但離咱們還遠(yuǎn)，這個階段，一定是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大發(fā)展的時候，從社會資源分配的角度，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的最大化；從老人角度，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是成本最低的方式（考慮家庭養(yǎng)老模式下很多隱性成本被忽略）。 3）居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)，真正要做到“三位一體”，如何理解這個模式的基礎(chǔ)？目前，我覺得可以從兩方面來看：第一，獨(dú)立發(fā)展，目前居家和社區(qū)養(yǎng)老模式無法生存，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有成功的可能和模型。第二，機(jī)構(gòu)要貼近社區(qū)，貼近社區(qū)就是貼近需求，這樣機(jī)構(gòu)在解決自身入住的壓力后，可等待市場的成熟，為日后居家和社區(qū)養(yǎng)老外延提供可能，擴(kuò)大收入來源。但當(dāng)下，一定要先做好機(jī)構(gòu)自身的生存和發(fā)展。 關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：幾點(diǎn)思考 1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是大方向，毋庸置疑； 2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目前更多停留在概念和設(shè)想，沒有實(shí)質(zhì)性突破和成功的案例； 3）我個人認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的困惑在于我們對其認(rèn)識過于理想化，體現(xiàn)在兩點(diǎn)：第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事兒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的事兒，我建議應(yīng)該是各司其職，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)把精力用在養(yǎng)老服務(wù)上，盡可能多的利用社會醫(yī)療資源，而不是自己去建個醫(yī)院或者康復(fù)護(hù)理中心；第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是個大工程，應(yīng)逐步發(fā)展，不可一蹴而就，醫(yī)保問題短期內(nèi)很難解決，我們更應(yīng)該站在市場的角度去解決自身的企業(yè)問題。 所以，我們要找到結(jié)合點(diǎn)在哪里？這種結(jié)合模式能不能復(fù)制？ 我認(rèn)為目前理性的做法是：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置醫(yī)務(wù)室和基本醫(yī)務(wù) 人員，負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)日常老人的觀察和預(yù)判。此外，解決好老人日常拿藥問題最為關(guān)鍵，剩下的完全可以交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)業(yè)有專攻，有舍有得，才能成大器。 關(guān)于人才建設(shè)：誰才是核心人才？ 我們可能過分強(qiáng)調(diào)了一線護(hù)理人員的重要性，而忽略了機(jī)構(gòu)管理者才是核心所在。把服務(wù)能力和服務(wù)品質(zhì)統(tǒng)統(tǒng)歸納到?jīng)]有專業(yè)人才其實(shí)是不完全正確的。目前體制下，養(yǎng)老的有效市場接受價格就在 5000元上下，是不計成本地做服務(wù)，高薪挖人才，還是抓住老人核心需求，在保障入住率的前提下，理性降低成本，是企業(yè)的最終歸宿。無論是高端機(jī)構(gòu)，還是低端機(jī) 構(gòu)，若橫向比較，其一線服務(wù)人員的構(gòu)成幾乎無異，但服務(wù)品質(zhì)和老人滿意度卻大相徑庭，這是因?yàn)槠涔芾碚?——院長，才是機(jī)構(gòu)良性運(yùn)營的成敗所在。相比于能力，“責(zé)任心”，“舍小家，為大家”的態(tài)度可能更為關(guān)鍵。連鎖模式發(fā)展下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亟需的是一個個能撐得起來的院長，多幾個高級護(hù)理員，并不能解決實(shí)際問題，切莫本末倒置。 關(guān)于外國養(yǎng)老：多看，多思考；少抄，少崇拜 像其他行業(yè)發(fā)展初期，我們都會過度“崇洋媚外”，認(rèn)為外國的就是好的，但可知“他鄉(xiāng)的月亮不圓”。目前，我們談了太多的是美國的CCRC，日本的介護(hù)保險 ，臺灣的人文色彩等等，卻對中國自己的養(yǎng)老行業(yè)知之甚少，甚至連個像樣的行業(yè)報告都沒有。關(guān)于外國養(yǎng)老， 我想說三點(diǎn)： 1）目前為止，所有外國的養(yǎng)老運(yùn)營公司做的項目，沒有一個是成功的，和它們合作的中國企業(yè)，同樣沒有。相反，國內(nèi)一些草根的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻似乎找到了生存和發(fā)展的方向。 2）外國的養(yǎng)老經(jīng)過了長時間的發(fā)展，無論從政策和市場環(huán)境都已經(jīng)步入正軌，何況外國是高福利國家，短期內(nèi)我們呼吁政府模仿介護(hù)保險很不現(xiàn)實(shí)（能發(fā)養(yǎng)老金就已經(jīng)很不錯了），也因此，那些所謂的成功養(yǎng)老企業(yè)來到中國，都會發(fā)現(xiàn)水土不服， 因?yàn)樗麄兠撾x了自己的大環(huán)境，在同樣的起點(diǎn)比拼，其實(shí)中國企業(yè)更有優(yōu)勢。 3）養(yǎng)老不光是商業(yè)模式的問題，更是“文化”的問題，我始終堅信：中國的養(yǎng)老問題歸根結(jié)底是要由中國人來解決，這需要過程，但更需要我們大家的努力。 關(guān)于發(fā)言權(quán)：讓我們多聽聽運(yùn)營者的聲音 記得參加過一個國家級的養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)討論會，在座的除了我和四季青敬老院的劉忠麗院長，幾乎都是 70 歲上下的老專家、老領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)談到養(yǎng)老時，他們也會暢談候鳥式養(yǎng)老、日間照料、居家護(hù)理，認(rèn)為這才是理想的養(yǎng)老模式，我突然明白一個道理：其實(shí)老人也不知道 自己的真實(shí)需求是什么？因?yàn)樗麄冞€沒到“那個時候”，他們也在飄。不身在其中，其實(shí)是無法說出真實(shí)的訴求的。 也因此，我們會說“運(yùn)營才是養(yǎng)老的核心”，因?yàn)橹挥羞\(yùn)營者才會天天跟老人、家屬、員工在一起，他們才知道老人究竟需要的是什么？大多數(shù)老人什么情況下才會入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？入住的過程又是如何艱難？老人每個月實(shí)際花費(fèi)是多少？怎樣溝通才最能打動老人和家屬？員工的真實(shí)訴求是什么？如何排班才能最節(jié)省人力？有多少服務(wù)是老人真正需要的（是健康管理嗎？是保健康復(fù)嗎？是豐盛的自助餐嗎？）？等等。但做事的往往最不善言語，實(shí)際運(yùn)營 者掌握了養(yǎng)老的核心價值，卻很難有效地表達(dá)，系統(tǒng)地梳理。也因此，作為老總們，更應(yīng)該主動深入一線，與運(yùn)營團(tuán)隊多溝通，多交流，多學(xué)學(xué)聽聽運(yùn)營者的聲音，他們代表了真實(shí)的養(yǎng)老市場，他們或許可以為企業(yè)指明方向。