病歷整改通知-資料下載頁
2025-04-27 02:23本頁面
【正文】 等。 ：診療經(jīng)過內(nèi)容簡單；出院醫(yī)囑不詳；對于需要復(fù)診的病人未寫隨診期限。 。 。 二、整改措施： ，科主任要嚴(yán)格要求，質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)。 ，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。 、嚴(yán)格訓(xùn)練，接受和鍛煉醫(yī)學(xué)診斷的思維方法，規(guī)范其治療操作程序。 ，提升管理水平。 xx市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2021 年 07 月 02 日本季度抽查 860 份病歷進(jìn)行質(zhì)控，甲級病歷率達(dá)到 %，乙級病歷率 %，無丙級病歷。 一、存在問題： 。 歷中理、法、方、藥不能高度統(tǒng)一。 成藥物。 。 中診療方案不能與優(yōu)勢病種診療方案保持高度統(tǒng)一。 不全。 二、整改措施： ，科主任要嚴(yán)格要求，質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)。 ，提高辨證施治能力。 。 ，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，鼓勵參加繼續(xù)教育，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)理論知識。加大對臨床醫(yī)師的三基培訓(xùn)，并進(jìn)行定期的考核，優(yōu)秀者給予獎勵。 xx市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2021 年 10 月 10 日篇三：病歷質(zhì)量檢查整改報告病歷質(zhì)量檢查整改報告 1 李翠花，女 65 歲， 14008021 肝性腦病， 檢查病歷發(fā)現(xiàn)病程記錄少兩次，立即要求管床醫(yī)師孫紅雨及宋曉菲立即書寫，當(dāng)日已經(jīng)及時整改完成 2 張家諾男 1 歲 14008282 病毒性皮疹，檢查知情談話少孫紅雨醫(yī)師手簽名。當(dāng)日立即要求孫紅雨醫(yī)師進(jìn)行手簽名。及時整改到位。 3 荷香女 6 歲 14007632 病毒性皮疹檢查發(fā)現(xiàn)病程記錄少兩次，立即要求孫紅雨醫(yī)師記錄完成，當(dāng)日整改到位。 4 熊海博男 2 歲 14008240 手足口病檢查上級醫(yī)師查房無審簽，要求倪紹琴立即審簽。當(dāng)日整改到位。 第五篇：關(guān)于成立病歷質(zhì)量整改專班的通知 關(guān)于成立病歷質(zhì) 量整改專班的通知 各科室： 為滿足二甲復(fù)審工作的需要，需準(zhǔn)備甲級病歷 100 余份，為做好此項(xiàng)工作，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，成立病歷質(zhì)量整改專班，通知如下： 一、病歷質(zhì)量整改專班成員 內(nèi) 一：劉曉暉、陳小春、項(xiàng)順陽 外 一：歐 凡、邵 昶內(nèi) 二：楊建明、蔡衛(wèi)東外 二：梁建軍、陳愛國內(nèi) 三：陳 祥、胡云興陳亞晗內(nèi) 四：孫友霞、馮鵬程外 三：熊志剛、劉志紅兒 科：呂 俊、唐 華 舒南北 楊偉成、陶玉源 婦產(chǎn)科：萬桃香、陳君茂 腫瘤科：張雪剛、武新華 周國成、朱天德中骨科：徐 杰、吳 越五官科：郭衛(wèi)衛(wèi)、陳 果 二、工作任務(wù) 在 16日之前完成本科室上交的甲級病歷審定整改工作； 每科上交 2021 甲級病歷 10 份（兒科、婦產(chǎn)科 20 份），每月 1份（兒科、婦產(chǎn)科每月 2 份），將甲級病歷的出院月份、住院號、患者姓名、書寫醫(yī)生姓名等列表，交醫(yī)務(wù)科柯賢章； 原則上提交病歷質(zhì)量整改專班成員本人的病歷 。 三、病歷范圍的要求 外科：Ｉ類切口手術(shù)病歷，甲狀腺手術(shù)、腹股溝疝手術(shù)、乳腺手術(shù)、閉合骨折手術(shù)； 內(nèi)二科：呼吸系統(tǒng)疾病病歷； 婦產(chǎn)科：婦產(chǎn)科手術(shù)病歷； 其他科室病歷范圍不限； 住院時間要求 7— 15 天的病歷（婦產(chǎn)科、兒科 5 天以上）。 四、獎懲措施 凡提交一份甲級病歷，獎勵病歷書寫人 100 元； 對完不成任務(wù)的科室，每份扣該科室 500 元。 出現(xiàn)乙級和丙級病歷的處罰按照武一醫(yī)字 [2021]52 號文件執(zhí)行 。 武穴市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2021年 10 月 12日
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1