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2025-04-24 14:02本頁面
  

【正文】 高處作業(yè)時(shí)不許上下亂拋工具、物件。 塔上作業(yè)時(shí),鐵塔下面不準(zhǔn)有人工作或行走。 塔上撥桿、滑輪要固定牢,防止掉下傷人。 第七節(jié) 急救常識(shí) 一、 一般原則 (一) 急救是指威脅人體生命安全的意外損傷或急病所采取的一種現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)措施。 (二) 急救的目的就是救命,即采取緊急有效的處理,以挽救病人的生命,如病人大出血的止血等;急救的另一目的 是改善病人狀況,如止痛等,盡可能使病人少受痛苦并預(yù)防并發(fā)病,如骨折后很好的固定,以免發(fā)生并發(fā)損傷等。 (三) 急救的工作只是暫時(shí)性使病人脫危,還需盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療,以挽救病人生命。 二、 出血 內(nèi)部資料,杜 絕外傳 37 出血的急救的原則:對(duì)大出血病人首先要進(jìn)行止血,如應(yīng)用壓迫墊或止血帶等止血;對(duì)出血過多的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救,除止血外還可采用強(qiáng)心劑止痛藥物,并盡快送到醫(yī)院搶救。 (一) 血液是維持病人生命的主要組成部分,流血過多,容易造成病人死亡。出血一般可分三種:一種是動(dòng)脈出血,血色鮮紅,血流出如噴泉狀,時(shí)間稍有延誤就可造成病人死亡。第二種是靜脈出 血,一般血流出如水珠狀,會(huì)自己凝固止血。以上兩種為外出血,還有一種叫內(nèi)出血,如胸腹或頭顱里面血管破裂出血,這種出血外表是看不見的,但病人會(huì)感覺有頭昏眼花,面色蒼白、呼吸困難和不安等現(xiàn)象,是比較危險(xiǎn)的,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。 (二) 如病人是動(dòng)脈出血,應(yīng)使用手指壓迫傷口與心臟間一定部分使其止血。 顳顱,頭皮或前額出血,應(yīng)在耳前施用壓力。 在面部、眼以下的部分出血,應(yīng)沿下頷角處施用壓力。 喉部割破出血,應(yīng)將兩手指尖放在氣管之旁,并將拇指放在頭后,然后施用壓力,將割破的血管壓向脊柱。 臂的最上部、腋窩或肩部出血,應(yīng)在鎖骨后面 的空窩向第一根肋骨施用壓力。 手部、前臂及上臂出血,應(yīng)用手握住上臂的肩與肘當(dāng)中的部分,四指放在上臂里面,拇指放在外面,然后從四指到拇指施用壓力,這樣將動(dòng)脈壓向臂骨。 大腿、小腿或足部出血,應(yīng)將手掌或足踵放在鼠蹊之中間,并施用壓力,這樣就將股動(dòng)脈壓縮。 以上手指止血法,對(duì)未經(jīng)救護(hù)訓(xùn)練的人,執(zhí)行比較困難,故此法只能臨時(shí)應(yīng)用一下,應(yīng)繼續(xù)施行其他止血法并速請(qǐng)醫(yī)生救治。 (三) 止血帶止血法是應(yīng)用一種特制或臨時(shí)采用的帶子,纏繞在肢體上,使其強(qiáng)壓血管,以中斷血流。這種辦法,傷者痛苦大,而且緊繞太久,血流不通,容易肢體壞死,所以 除非大出血,不宜濫用。在使用時(shí),要注意以下內(nèi)部資料,杜 絕外傳 38 幾點(diǎn): 止血帶下面墊上平鋪的衣服、毛巾、海綿,或紗布等以免損傷皮膚; 用止血帶每半小時(shí)應(yīng)放松一次,如繼續(xù)出血話,立刻再纏繞; 患者或陪送人員見到醫(yī)生時(shí),首先講明何處有止血帶,使用了多少時(shí)間; 使用時(shí)太緊則易傷皮膚,太松又不能止血,所以要使用恰當(dāng),則收效才大; 使用止血帶的位置,限于上、下肢,他處不宜使用; 須將應(yīng)用止血帶的部分顯露于外表,并記入卡片上,注明使用止血帶的時(shí)間。 (四) 特制的止血帶為長(zhǎng)約一公尺的橡皮管或橡皮帶或打氣止血帶等,臨時(shí)的止血帶可使用手帕、 襪子、布條等,但不可使用繩索或線條。 (五) 使用止血帶的辦法是:先用一卷紗布或海綿條墊在動(dòng)脈上面,然后把止血帶纏繞肢體,打一個(gè)半結(jié),在外側(cè)再用筆桿、短棒、竹筷等插入結(jié)內(nèi),并把它臨時(shí)固定,此后如須緊或松,就旋轉(zhuǎn)短棒,以達(dá)到止血和通血的目的。 (六) 上臂腋窩下約 10 公分,或大腿鼠蹊部之下方約 10 公分,是最便于纏繞止血帶的地方。 三、 骨折 (一) 骨折急救原則:主要是限制肢體活動(dòng),保持骨折局部的靜止?fàn)顟B(tài),避免骨折移位及骨折殘端刺破軟組織及血管等,可使用小夾板將局部骨折處固定。使用小夾板時(shí),應(yīng)用棉花或海綿等軟墊墊好夾板接觸處,以免壓壞皮膚 。對(duì)開放性骨折應(yīng)先將局部做無菌處理,如用消毒液、高錳酸鉀液、鹽水或涼開水等沖洗后用消毒紗布包好,再用夾板固定,不要將暴露在外邊的骨頭還放進(jìn)去,以免感染。對(duì)有劇烈疼痛者,應(yīng)給予止痛藥處理,經(jīng)上述處理后病人用擔(dān)架平穩(wěn)護(hù)送醫(yī)院。 內(nèi)部資料,杜 絕外傳 39 (二) 夾板的長(zhǎng)短、寬窄,根據(jù)使用部分來決定,原則上長(zhǎng)度要超過骨折處上下兩關(guān)節(jié),以保證固定可靠。緊急時(shí),薄木板、竹筷、傘柄、木棍、鐵皮、樹皮等均可應(yīng)用。使用時(shí),最好用棉花、海綿、布、紙張等墊好,特別在夾板兩端,以免傷及皮膚。 (三) 四肢骨頭長(zhǎng),容易骨折,處理的原則是“腿要直著綁,手臂要彎著綁”。因?yàn)橥?綁彎了,就不能走路,手臂綁直了,拿東西就不方便。 (四) 如系骨折,應(yīng)先用手握住斷骨兩端,順著肢體的方向,微微拉開或用磚頭,木塊等物墊住骨折兩端,避免移位重迭,等著上夾板。 (五) 夾板固定要用帶子在骨折上下兩端纏起,不能直接綁在折斷處,并且先綁下端,后綁上端。固定后,要隨時(shí)注意是否牢固,松緊是否適宜;如果看出傷肢的手指或足趾發(fā)紫色,或摸著發(fā)冷時(shí),就是太緊了,要趕快放松一些。 (六) 腿斷了,找不到夾板時(shí),可以把未傷的腿與骨折的腿綁在一起,中間墊上棉花或海棉等軟物,做臨時(shí)固定,以利運(yùn)送病人。 (七) 如果骨折情況較重,發(fā)生大量出血、休克的 癥狀時(shí),一定要先行處理出血和休克,再處理骨折。 (八) 線路工人如由電桿摔下,或觸電摔下,大多是臂部先著地,容易使脊椎骨折。遇到這種病人,一定要把患者放在木板上平臥,或者患者的腳部及兩腋下部輕輕用布帶向兩側(cè)固定,以免發(fā)生脊椎骨折引起脊髓損傷,然后送醫(yī)院。 四、 燙傷、燒傷 (一) 燙傷燒傷急救原則:主要是止痛及用消毒紗布敷蓋創(chuàng)面,保護(hù)創(chuàng)面避免感染。沸水、沸油、蒸汽對(duì)人體發(fā)生的損傷是燙傷;火及燒紅的金屬,燃燒的藥品及火器等對(duì)人體的損傷是燒傷,其癥狀大致相同。 (二) 癥狀一般按受傷的程度分為三度: 第一度:皮膚發(fā)紅,有些痛,但未損害組織。 內(nèi)部資料,杜 絕外傳 40 第二度:真皮受傷,劇痛,發(fā)紅起水泡。 第三度:真皮受傷,皮下脂肪,肌膜,肌肉,甚至骨頭等均有損傷,失去知覺;且趨于壞死狀態(tài),十分危險(xiǎn)。 (三) 軀干受傷,腹部受傷時(shí),如果全身面積三分之二有一度傷,或三分之一有二度傷,均有一定危險(xiǎn)性,如不及時(shí)搶救,就有生命危險(xiǎn)。 (四) 一、二度傷可用硼酸水或食鹽水輕輕擦凈創(chuàng)面,不要剪破水泡,可用雞蛋清涂在創(chuàng)面上,幾分鐘再涂一次。嚴(yán)重的燒傷應(yīng)用無菌凡士林紗布加壓繃帶包扎,送醫(yī)院救治。 五、 凍傷 (一) 凍傷是因外界過于寒冷,使得人體的體溫?zé)o法調(diào)節(jié)而引起的病變。處理凍傷的基本原則是:盡可能縮短身體組織受 凍的時(shí)間,應(yīng)在室內(nèi)趕快加高溫度到 37゜ C 左右,嚴(yán)重者應(yīng)有專人看護(hù),或?qū)⑹軆霾课环旁?35゜ C- 36゜ C 的水中,或?qū)⑺脺貪癫及?,給病人喝些熱水,必要時(shí)注射強(qiáng)心劑等。 (二) 凍傷發(fā)生水泡時(shí),不要弄破,可以在上面蓋有油的紗布或涂抹油劑,沒有油劑時(shí)用于紗布亦可,以后再纏上繃帶。輕的凍傷,局部可涂酒精,磺酒等物。如發(fā)生凍瘡已化膿,可用 3%硝酸銀軟膏或 80%蜂蜜及 20%豬油或獾油混合膏涂布包裹之。 (三) 疲勞過度、饑餓,或身體很虛弱以及酒醉等人的身體,長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷中,會(huì)發(fā)生凍僵或凍死。病人覺寒冷疲倦,四肢疼痛、口唇手指發(fā)青紫色,以后體溫下降、呼吸微弱、脈搏細(xì)小、神志模糊、全身麻木、全身各器官機(jī)能漸失,變?yōu)榻┯?,直至轉(zhuǎn)入假死狀態(tài),若長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷中,便被凍死。急救的方法是:搬運(yùn)要絕對(duì)小心,不可上下顛簸,慢慢搬起病人,移到一間沒有風(fēng)而暖和的房屋內(nèi),解松或剪開病人的衣服,在各個(gè)變硬的凍傷部分,用溫濕布包裹之,逐漸增加溫度,以達(dá)到攝氏 30 度時(shí)為止。當(dāng)病人四肢能屈曲及體溫恢復(fù)時(shí),可給予溫茶或咖啡等飲劑。有條件者,可內(nèi)服溫通血脈的中草藥,如當(dāng)歸四逆湯:桂枝、當(dāng)歸、赤芍、大棗內(nèi)部資料,杜 絕外傳 41 各 10 克,通草、炙甘草各 6 克,細(xì)辛 3 克,煎服。 六、 中暑 (一) 在夏天,長(zhǎng) 時(shí)間在太陽光下工作、行路、站立或長(zhǎng)時(shí)間在鍋爐旁工作,都容易發(fā)生中暑的病狀。在太陽下或高溫房間里或地道工作,如果衣服過緊,身體過勞、天氣太悶、飲水缺乏、感覺饑餓,都能發(fā)生此病。 (二) 中暑的癥狀是先頭昏、眼花、出汗、四肢無力、呼吸急迫等,如再嚴(yán)重,就會(huì)昏倒。體溫一般不上升或輕微上升,血液中食鹽成分減少,蛋白過多,血液呈濃縮現(xiàn)象。 (三) 對(duì)中暑者的急救:應(yīng)立即送到?jīng)鏊L(fēng)的地方去,使他靜臥休息,解開病人衣扣,能喝水的供給大量的食鹽水或冷茶,同時(shí)用冷毛巾貼敷他的頭部和胸部。如無其他并發(fā)癥,經(jīng)過三、四日休息即可完全恢復(fù)。 (四) 如果 中暑氣絕,就要施行人工呼吸法,并請(qǐng)醫(yī)診治。 (五) 一般輕中暑病人,可服人丹或十滴水;或有頭痛頭暈、惡心嘔吐等癥狀者,可服中藥藿香正氣水或丸。針灸治療效果亦較好,如針刺大椎、委中、合谷或曲池、百會(huì)、人中等穴。 七、 窒息 (一) 窒息是由于種種的原因造成的,如空氣污染,沒有良好的空氣入肺,使血液中缺乏足夠的氧氣等。開始時(shí),患者的唇、面、舌以及手指與足趾的末端呈現(xiàn)潮紅色,眼球結(jié)膜發(fā)赤,脈搏微弱,極力發(fā)喘,并表現(xiàn)痛苦,不斷發(fā)生痙攣,直到呼吸完全停止:神志昏迷,意識(shí)消失,全身發(fā)硬變冷,唇、面、指、趾以及全身皮膚變成紫色;如不及時(shí)救治, 便會(huì)死亡。 (二) 造成窒息的原因是很多的,例如: 因?yàn)橹車h(huán)境空氣的不干凈,污染,空氣里面含有大量的有害氣體,如一氧化碳,二氧化碳,硫酸氫等等,在礦穴入口等空氣不易流動(dòng)的地方和人群集聚的地方很容易發(fā)生; 由于呼吸道(氣管)受到阻礙。如喉頭氣管發(fā)生炎癥性腫脹,異物被吸內(nèi)部資料,杜 絕外傳 42 進(jìn)呼吸道,或靠近呼吸道的臟器生病后,壓迫呼吸道等等; 由于肺臟的疾病。如肺瘀血、肺水腫等; 由于神經(jīng)的極度痛苦,使中樞神經(jīng)起反射性麻痹,因而呼吸停止; 胸腹受外力壓迫; 酸中毒(如誤食了鹽酸、草酸、硫酸、硝酸等)。 (三) 除( 2)至( 6)所造成窒息應(yīng)該速找醫(yī) 生針對(duì)不同情況給予及時(shí)治療外,對(duì)于有毒氣的入孔、廢井、洞穴在施行急救時(shí),應(yīng)先設(shè)法排除有毒氣體,以免危害急救人員。排毒氣的方法很多,一般用張開的傘在井內(nèi)上下抽動(dòng),使靜止的毒氣很容易排出來,使用抽風(fēng)機(jī)更好;或灌冷水,可以吸收炭酸氣及硫化氫;或用草束醮石灰水,投入坑洞內(nèi)等等。急救人員出入時(shí),仍要用布片、棉花浸醮石灰水或醋,蓋住口鼻。急救: 將患者移至空氣流通處,并給氧氣; 將患者的衣服扣解開。 除去口腔及鼻腔可能阻塞的異物,并用手帕擦去分泌物。 用紙條或雞毛等刺激鼻腔; 使用人工呼吸法持續(xù)三、四小時(shí),至患者恢復(fù)呼 吸為止。 注射強(qiáng)心劑,使用呼吸興奮劑可用尼可殺蟲米或山梗菜堿;必要時(shí)可用腎上腺素以興奮心臟及血管。 靜脈注射高滲葡萄糖,如 50%葡萄糖 40- 60 毫升。 對(duì)昏迷患者可針刺人中、少商、卜宣、涌泉、勞宮、兌端等穴位,以速刺強(qiáng)刺人中為主。 八、 溺死 (一) 溺死的原因也是由于呼吸道受阻塞而發(fā)生的窒息,其急救的方法如下: 自救:不熟悉水性誤入水中,采取自救,首先要在落水后不心慌意亂,內(nèi)部資料,杜 絕外傳 43 保持頭腦清醒。具體方法是采取仰面位,頭應(yīng)當(dāng)向后,口向上方,則口鼻可露出水面,此時(shí)就能進(jìn)行呼吸。呼氣宜淺,吸氣宜深,則稍能浮出水面以待搶救。不可將手上 舉或掙扎,舉手時(shí)反而下沉。會(huì)游泳者,若因小腿痙攣而致淹溺,此時(shí)應(yīng)當(dāng)息心靜氣,及時(shí)呼人搶救;自己將拇趾屈伸,并采取仰面位,浮于水面;若手腕部肌肉痙攣,自己將手指上下屈伸,或采取仰面位以兩足游泳。 他救:救護(hù)者不可慌張,盡可能脫去外衣、褲,尤其要脫去靴、鞋,迅速游到溺者附近,觀察其位置,從其后方前進(jìn),避免被溺者拉住。把溺者撈出水面,伏臥在地上,解脫溺者的衣服;用手帕纏在手指上,插入溺者口中除去泥土雜物;用紙條刺激鼻咽粘膜,以便促成其自然呼吸;立刻進(jìn)行人工呼吸法;溺者恢復(fù)呼吸后,用干布摩擦身體各部的皮膚,同時(shí)給他喝一些熱茶或燒酒。 (二) 如果繼續(xù)兩、三小時(shí)的人工呼吸仍無效時(shí),就可以認(rèn)為是無法救治了。 九、 休克和失神(暈倒) (一) 病人于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)模糊,全身軟弱無力,面色蒼白,冷汗淋漓,脈微數(shù),血壓急驟下降,這就是是休克。休克的原因很多,如身體突然受外力打擊,除局部有損傷外,全身亦可發(fā)生各種不同反應(yīng),就是休克,失神等。其他如心臟病病人,因某種原因而發(fā)生心力衰竭亦可發(fā)生休克。如遇到這種情況 廠 應(yīng)分別臨時(shí)處理。 (二) 臨時(shí)處理休克的辦法如下: 在傷處應(yīng)立刻止血; 使傷者仰臥于適當(dāng)?shù)奈恢蒙?,如果面色蒼白,應(yīng)將頭部降低,面色潮紅則將其抬高; 將胸部衣服鈕扣解開,使呼吸通暢,充分得到新鮮空氣; 在癥狀尚未消失前,或有繼續(xù)惡化的現(xiàn)象,不要隨便移動(dòng)或旅行手術(shù); 傷者有嘔吐時(shí),應(yīng)使其頭部偏向一側(cè),使嘔吐物易于吐出; 內(nèi)部資料,杜 絕外傳 44 應(yīng)安靜休息,保持溫暖(溫度不宜超過 21゜ C)再給患者蓋上輕暖的薄被或毯子等; 室內(nèi)空氣須流通,可給姜糖水或濃茶;
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