醫(yī)保違規(guī)整改報(bào)告-資料下載頁(yè)
2025-04-21 00:33本頁(yè)面
【正文】 況每月進(jìn)行考核，扣罰到個(gè)人。 為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院優(yōu)化了就醫(yī)流程，簡(jiǎn)化了就 醫(yī)環(huán)節(jié)，在門(mén)診、西藥房均設(shè)醫(yī)保專(zhuān)人結(jié)算，醫(yī)?；颊邎?bào)出院后，該窗口將醫(yī)?；颊叩馁M(fèi)用總清單、出院證，出院發(fā)票，等資料一并與當(dāng)日下午下班前交財(cái)務(wù)科。 醫(yī)院大廳設(shè)有導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行導(dǎo)診服務(wù)，墻上掛有醫(yī)?；颊呔歪t(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 病房自醫(yī)保開(kāi)通至今，每日發(fā)放一日清單，進(jìn)行床頭知情談話，如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術(shù)前檢查項(xiàng)目知情同意書(shū)”、“診療項(xiàng)目意向書(shū)”等，讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費(fèi)等。主要存在的問(wèn)題： 個(gè)別醫(yī)生病歷書(shū)粘貼出現(xiàn)錯(cuò)字現(xiàn)象，檢 查單粘貼不及時(shí)。 個(gè)別病人做完治療后，未經(jīng)醫(yī)生同意，私自離院的現(xiàn)象，還有部分病人請(qǐng)假未按時(shí)返院，對(duì)這樣的病人管理力度不夠。 個(gè)別醫(yī)生年資低，未完全掌握醫(yī)保的收治原則，督促其嚴(yán)格按照醫(yī)保的入院標(biāo)準(zhǔn)收治患者，把好第一關(guān)。 藥品管理流程是我院的弱項(xiàng)，今后一定嚴(yán)格藥品管理制度，執(zhí)行醫(yī)保規(guī)范，保證藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存賬目一致。 加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，病歷質(zhì)量的提高是關(guān)鍵，對(duì)于病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題：病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營(yíng)養(yǎng)性藥物的使用、理療項(xiàng)目與病情不符等。總結(jié)： 針對(duì)存在的問(wèn)題我院已加大監(jiān)管力度，相關(guān)部門(mén)反復(fù)督察，同時(shí)我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格對(duì)照《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，使我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作標(biāo)準(zhǔn)。爭(zhēng)取下次檢查有大幅度的提高。 以上是我們自查的結(jié)果，還存在有許多不足，希望各位領(lǐng)導(dǎo)提出意見(jiàn)和建議，我們將虛心接受檢查和監(jiān)督，虛心 學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)，把醫(yī)保工作做好。 武漢大學(xué)城醫(yī)院 20211017 第五篇：醫(yī)保整改自查報(bào)告 自查報(bào)告 ***醫(yī)保中心： 關(guān)于我店 *******期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯(cuò)誤情況，經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)查，現(xiàn)就相關(guān)情況及自查處理辦法匯報(bào)如下 一、情況報(bào)告：自 ******東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)后我店隨后進(jìn)行了新購(gòu)醫(yī)保藥品匹配維護(hù)工作，由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進(jìn)員工，醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)不熟悉，加上具體操作過(guò)程中粗心失誤將本歸類(lèi)于“多種維生素類(lèi)目”的產(chǎn)品歸類(lèi)到“維生素 B2 類(lèi)”，將類(lèi)目外醫(yī)保產(chǎn)品錯(cuò)誤匹配，造成了這次藥品匹配錯(cuò)誤事故。 二、處理辦法： 通過(guò)自查已將錯(cuò)誤匹配藥品全部刪除。 此次事故的直接責(zé)任人已被辭退，相關(guān)醫(yī)保刷卡人員處以嚴(yán)重警告，并責(zé)令定期學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保產(chǎn)品目錄 建立醫(yī)保藥品備案匯報(bào)制度，所 有新增醫(yī)保藥品需上報(bào)醫(yī)保主管部門(mén)后方可進(jìn)行藥品匹配維護(hù)，設(shè)制由總經(jīng)理、店長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的專(zhuān)門(mén)小組，定期向醫(yī)保主管部門(mén)匯報(bào)經(jīng)營(yíng)情況并學(xué)習(xí)最新醫(yī)保政策法規(guī)。 全店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。 三、通過(guò)此次自查自改我店深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)保經(jīng)營(yíng)中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設(shè)立專(zhuān)門(mén)小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅(jiān)決防止此類(lèi)事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯(cuò)誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請(qǐng)醫(yī)保中心予以我店改正機(jī)會(huì)。 *******
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