【導(dǎo)讀】第二章傳染病防治·59·乙、丙三類35種傳染病中，揚(yáng)州市有史料記載，迄今計(jì)發(fā)生過29種。本章主要記載《傳染病防治法》中規(guī)定管理的甲、乙類。衛(wèi)生防疫站匯總上報(bào)，故不作撰寫。丙類傳染病中的血吸蟲病因在揚(yáng)州市長(zhǎng)期流行，危害嚴(yán)重，故專章記述。少數(shù)地區(qū)部分群眾甚至因病致。對(duì)此，揚(yáng)州市各級(jí)政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生防疫部門全力以赴，將霍亂、傷寒、肝。道傳染病疫情大幅度下降。計(jì)劃免疫相關(guān)傳染病發(fā)病率隨著計(jì)劃免疫的規(guī)范化穩(wěn)步。核病處于緊急狀態(tài)，作為重點(diǎn)控制的傳染病。中國(guó)結(jié)核病發(fā)病數(shù)僅次于肝炎，單病。衛(wèi)生防疫站，采取多種措施，控制結(jié)核病疫情。2020年全國(guó)第四次結(jié)核病流行病。全市瘧疾疫情繼續(xù)逐年下。降，2020年發(fā)病24例，居民發(fā)病率為。揚(yáng)州市達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的“消滅絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)”。員，負(fù)責(zé)疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)、分析并上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)業(yè)務(wù)部門。每年末集中進(jìn)行全市疫情。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的疑似和確診傳染病人，按規(guī)定時(shí)限以傳染病

　　

【正文】 間共監(jiān)測(cè) 14551 人，皮試 14 人，其中 3 名血凝反應(yīng)陽(yáng)性；監(jiān)測(cè)家畜 4849 頭，血清陽(yáng)性12 頭，其中豬 11 頭，羊 1 頭，牛未檢查出陽(yáng)性。 1992 年監(jiān)測(cè) 2217 人，其中血清陽(yáng)性 1 人（最后確診為感染者），血清陽(yáng)性率 %；監(jiān)測(cè)家畜 3064 頭，其中豬 2626頭，牛 229 頭，羊 209 頭，血 清陽(yáng)性羊 5 頭，家畜感染率為 %。興化市監(jiān)測(cè)羊121 頭，其中陽(yáng)性 5 頭（無臨床癥狀和流行史），感染率為 %。 十二、 炭疽 1955 年 揚(yáng)州市 首次報(bào)告炭疽疫情 ， 至 1981 年 共發(fā)生 6 起疫情，病人 32 例（死亡 1 例）。其中 1955 年江都縣泰安鄉(xiāng)（現(xiàn)屬邗江）發(fā)生 11 例病人； 1965 年 7 月邗江縣槐泗公社發(fā)生 1 例； 1970 年邗江縣西湖公社發(fā)生 1 例； 1975 年 7 月邗江縣方巷公社發(fā)生 14 例，死亡 1 例； 1978 年 6 月邗江縣泰安公社發(fā)生病人 4 例； 1981 年泰州市報(bào)告病人 1 例。 32 例病人均發(fā)生在城市的郊、縣，大多數(shù)病人均因宰 殺死牛 或食用死牛 肉后感染發(fā)病。 1991 年 8 月 17 日 ， 泰縣塘灣鎮(zhèn)三忠村五組發(fā)生一起獸醫(yī)臨床確認(rèn)的牛炭疽疫情，兩頭病牛死后， 為村民自宰分食，并分割至 泰縣、泰州、江都 3 個(gè)縣（市）， 13個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 26 個(gè)村（居委會(huì)） 366 人 食 用。加之水源污染，疫情嚴(yán)峻。 為防止人畜感染造成炭疽流行， 揚(yáng)州 市 及有關(guān) 縣、鄉(xiāng)各級(jí)政府高度重視， 泰縣 縣政府 成立 “突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組” ， 在省、市、縣各級(jí) 衛(wèi)生行政和 衛(wèi)生防疫站 、 獸醫(yī)站等多部門配合 82 《揚(yáng)州衛(wèi)生防疫續(xù)志》 下，采取果斷措施，追繳、銷毀 病 牛肉、牛皮、牛骨等 污染物品 ， 實(shí) 施 人畜預(yù)防接種、醫(yī)學(xué)觀察、飲用水管理以及 對(duì)所有可疑 的污染物品及場(chǎng)所嚴(yán)格消毒。未發(fā)生人員感染 和疫情流行 。 十三、 斑疹傷寒 1954～ 1973 年，揚(yáng)州市除 196 1971 兩年外，均有病例報(bào)告，共 1095 例，死亡 12 例。發(fā)病高峰在 60 年代初，其中 1960 年、 1961 年和 1962 年發(fā)病數(shù)最多，分別為 521 例、 70 例和 258 例。病人主要分布在 原 揚(yáng)州市（含邗江縣）、寶應(yīng) 縣 和高郵縣。其它各年發(fā)病數(shù)較少。 1991 年興化市發(fā)生班疹傷寒 2 例 （歸口病例） ， 此后直至2020 年 ， 均無病例報(bào)告。 流行性和地方性斑疹傷寒屬自然疫源性疾病。主要傳媒為虱、蚤、鼠等，因 之主要防治措施為滅虱 、滅蚤、滅鼠；早期發(fā)現(xiàn)確診病人，及時(shí)隔離治療，對(duì)密切接觸者，進(jìn)行檢測(cè)觀察，預(yù)防接種；對(duì)疫點(diǎn)疫區(qū)進(jìn)行消毒，使疫情迅速得以控制。 十四、 瘧疾 【 流行情況 】 揚(yáng)州市 屬 于 瘧疾輕度流行區(qū)。各縣（市）均有瘧疾病人，尤以60 至 70 年代發(fā)病數(shù)最多， 1971 年 揚(yáng)州 市報(bào)告瘧疾 1738019 例， 發(fā)病率 高的 泰興 縣為 %，泰縣為 %，興化 縣 、江都 縣 為 %。由于去非洲勞務(wù)輸出、海南島育種的人員回歸等諸多原因， 1963～ 1989 年計(jì)發(fā)生惡性瘧疾 2747 例，死亡 18例，其中 1963～ 1965 年 2724 例，死亡 17 例； 1971～ 1974 年 14 例，死亡 1 例； 1981～1983 年 7 例， 1988～ 1989 年 2 例。多年來堅(jiān)持積極防治、預(yù)防服藥及蘇、魯、皖、豫、鄂五省瘧疾聯(lián)防，疫情穩(wěn)步下降，至 1990 年全市報(bào)告瘧疾病人 669 例，發(fā)病率為 。 1991 年起，揚(yáng)州市瘧疾防治工作的重點(diǎn)主要是蘇皖、寧揚(yáng)交界的儀征市北丘陵山區(qū)，該地區(qū)存在嗜人按蚊和中華按蚊復(fù)合媒介， 據(jù) 青山、謝集、移居 3個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 9 個(gè)村的調(diào)查，嗜人按蚊占按蚊的構(gòu)成比最高為 %，按蚊實(shí)際叮人率為 ～ 。 1991 年夏季，高郵市東墩鄉(xiāng)發(fā)生 小暴發(fā)點(diǎn)，全鄉(xiāng)報(bào)告病人 56例。省、市、縣專業(yè)人員及時(shí)組織撲滅，未致擴(kuò)散和蔓延。 1992 年 4 月高郵市東墩鄉(xiāng)南坪、腰圩、楊橋、花王、釣魚等 5 個(gè)重點(diǎn)村，實(shí)施全民或重點(diǎn)人群休止期根治服藥，當(dāng)年該鄉(xiāng)疫情得到控制。 1992 年以后，揚(yáng)州市瘧疾疫情主要發(fā)生在儀征市的 6 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和泰縣朱莊鄉(xiāng)， 第二章 傳染病防治 83 其余縣 (市 )、鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )均為散在發(fā)生，疫情呈逐年下降趨勢(shì) (表 2圖 25)。 1992 年11 月，靖江縣接受江蘇省衛(wèi)生廳組織的“基本消滅瘧疾”達(dá)標(biāo)考核，確認(rèn)靖江 縣瘧疾發(fā)病率連續(xù) 6 年控制在萬(wàn)分之一以下，達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部頒布的基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。1993 年，江都市通過達(dá)標(biāo)考核。 1993 年后，儀征等重點(diǎn)縣（市）瘧疾疫情繼續(xù)下降。但由于外地人口進(jìn)入增多，流動(dòng)人口中的瘧疾疫情有所上升， 1993～ 1994 年外來流動(dòng)人口中的瘧疾發(fā)病占全市總病例數(shù)的 30%左右。 1995 年揚(yáng)州市人民政府辦公室發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)瘧疾流動(dòng)人口管理工作》的通知。揚(yáng)州市公安局、衛(wèi)生局、血地防辦公室也相應(yīng)發(fā)出通知，加強(qiáng)揚(yáng)州市區(qū)以建筑業(yè) 及 流動(dòng)人口 為主的 預(yù)防服藥管理工作，每年流行季節(jié) ， 3 萬(wàn)人左右服用防瘧Ⅲ號(hào)，一度時(shí)期， 各縣（市）也相應(yīng)實(shí)施。 1996～1998 年工作開展較好，流動(dòng)人口瘧疾疫情基本上得到控制。 1999 年以后，因工作難度較大，預(yù)防服藥力度明顯下降 ，難以持續(xù)實(shí)施 。 表 210 揚(yáng)州市 1991～ 2020 年瘧疾發(fā)病情況 （注） 年 份 總?cè)丝跀?shù) （萬(wàn)） 本地居民 發(fā)病數(shù)（人） 外地流動(dòng)人口 發(fā)病數(shù)（人） 發(fā)病率 (1/10 萬(wàn) ) （不包含流動(dòng)人口） 1991 496 19 1992 190 9 1993 95 22 1994 77 22 1995 55 10 1996 36 2 1997 30 4 1998 22 3 1999 19 5 2020 10 1 2020 14 8 2020 17 7 注：該表發(fā)病人數(shù)取自上 報(bào) 江蘇 省寄生蟲病研究所 資料，故與傳染病報(bào)表稍有出入。 84 《揚(yáng)州衛(wèi)生防疫續(xù)志》 圖 25 1991～ 2020 年瘧疾發(fā)病走勢(shì) 【 防治措施 】 瘧原蟲鏡檢 1991 年以來，各 市、縣利用長(zhǎng)會(huì)短訓(xùn)或以會(huì)代訓(xùn)等 形式，培訓(xùn)基層寄防專業(yè)人員或鏡檢人員。市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)均設(shè)有中心鏡檢站或門診鏡檢站。儀征市重點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的村衛(wèi)生室也采制血片，送鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一鏡檢。以后隨著疫情下降，瘧原蟲血檢數(shù)逐年減少， 2020 年血檢 18153 人（表 211）。 傳染源控制與管理 每年對(duì) 現(xiàn)癥病人采用氯 化 喹 啉 、伯 氨喹啉 八日療法或氯、伯四日雙療程療法； 對(duì)有瘧史、重點(diǎn)人群則進(jìn)行全民休止期根治 ， 并對(duì)專 業(yè)人員 進(jìn)行業(yè)務(wù) 培訓(xùn) （表 212）。儀征市為嗜人按蚊 和中華按蚊 復(fù)合媒介地區(qū)，除對(duì)傳染源加強(qiáng)控制外，每年還采用藥物浸泡蚊帳 ， 以減少人蚊接觸（表 213）。 獻(xiàn)血員瘧疾監(jiān)測(cè) 1994～ 1999 年 ， 邗江縣對(duì)部分地區(qū)當(dāng)?shù)鼐用?進(jìn)行 免疫 熒光抗體 （ IFAT） 檢測(cè) ， 陽(yáng)性率為 %，獻(xiàn)血員 IFAT 陽(yáng)性率為 %。 瘧疾聯(lián)防活動(dòng) 1974 年 ， 衛(wèi)生部組織蘇、魯、豫、皖、鄂五省瘧疾聯(lián)防工作。20 世紀(jì) 90 年代初， 5 省間開展疫情、防治措施相互通報(bào)及經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)， 以及 推磨式檢查。 每年 各省抽查 2 個(gè)縣，其余市（縣）進(jìn)行自查。儀 征市 1997 年接受五省瘧疾聯(lián)防檢查。揚(yáng)州市每年對(duì)一個(gè)縣（市）進(jìn)行重點(diǎn)瘧防檢查，其它縣（市）則自行組織對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）檢查。 揚(yáng)州市與安徽省滁州市毗鄰，蘇、皖 2 省 8 縣（市）瘧疾聯(lián)防工作每年召開年會(huì)。 1998 年年會(huì)在揚(yáng)州儀征市召開。 01234561991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 2020年份發(fā)病率(1/10萬(wàn)) 第二章 傳染病防治 85 表 211 1991～ 2020 年揚(yáng)州市發(fā)熱病人血檢 情況 （注） 年份 鏡檢 站數(shù) 本地居民血檢情況 外來流動(dòng)人口血檢情況 血檢數(shù) 陽(yáng)性數(shù) 陽(yáng)性率 (%) 血檢數(shù) 陽(yáng)性數(shù) 陽(yáng)性率 (%) 1991 292 370995 365 1805 12 1992 285 336567 111 1709 7 1993 353 224743 42 6915 20 1994 291 155277 43 7490 18 1995 289 134435 25 5862 9 1996 291 75135 14 5015 1 1997 145 32937 15 1915 5 1998 170 24426 11 995 1 1999 169 20207 4 900 3 2020 162 19367 6 1204 1 2020 147 15482 7 1832 7 2020* — 18153 16 — — — 注： “ *” 2020 年起江蘇省報(bào)表中血檢不分本地和外地流動(dòng)人口。 表 212 1991～ 2020 年 揚(yáng)州市瘧疾傳染源控制及業(yè)務(wù)培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)表 年 份 休止期根治人數(shù) 流行季節(jié) 預(yù)防服藥 人 數(shù) 現(xiàn)癥病 人治療 人數(shù) 培訓(xùn)人數(shù) 有瘧 史 重點(diǎn) 人群 全 民 合 計(jì) 流行 病學(xué) 昆蟲 學(xué) 原蟲 鏡檢 其 它 合 計(jì) 合計(jì) 3160 70422 2253 75835 1160256 1173 2213 44 2302 728 5287 1991 1047 19867 0 20914 1050169 515 250 0 349 38 637 1992 970 17331 2220 20521 3765 199 44 0 558 403 1005 1993 476 11628 0 12104 1042 117 411 4 298 202 915 1994 206 6877 0 7083 9544 99 201 0 102 0 303 1995 135 4996 0 5131 20200 65 240 0 119 30 389 1996 85 3056 0 3141 35000 38 202 0 124 0 326 1997 49 1860 0 1909 16859 34 103 0 110 0 213 1998 47 2033 0 2080 8110 25 112 15 127 30 284 1999 52 1690 33 1775 5248 24 175 25 174 0 374 2020 36 997 0 1033 4362 11 163 0 119 0 282 2020 26 67 0 93 5434 22 133 0 125 25 283 2020 31 20 0 51 723 24 179 0 97 0 276 86 《揚(yáng)州衛(wèi)生防疫續(xù)志》 表 213 1991～ 2020 年 儀征市逐年藥帳控制蚊媒 情況 年份 殺蟲劑溴氰菊酯處理蚊帳滅蚊 鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )數(shù) 村數(shù) 人口數(shù) (萬(wàn) ) 處 理蚊帳頂次 合計(jì) 34 58 35726 1991 3 6 1735 1992 6 12 7817 1993 6 12 7870 1994 3 3 1500 1995 3 7 3000 1996 2 2 1000 1997 6 6 3000 1998 2 3 2701 1999 2 3 3586 2020 1 4 3517 十五、 肺結(jié)核 【 流行情況 】 1990 年以來，全球結(jié)核病疫情回升。 1993 年世界衛(wèi)生組織宣布全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)，并作為重點(diǎn)控制的傳染病。 1991 年 9 月，國(guó)家衛(wèi)生部根據(jù)國(guó) 家 結(jié)核病防治工作的需要，頒布《結(jié)核病防治管理辦法》； 1996 年 2 月，衛(wèi)生部衛(wèi)疾控〔 1996〕第 5 號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)結(jié)核病防治工作的通知》，將肺結(jié)核從《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中原定的丙類傳染病升格為乙類傳染病管理。1996年 3月，揚(yáng)州市衛(wèi)生局據(jù)此對(duì)結(jié)核病疫情報(bào)告和治療管理提 出具體要求。自 1997年 1 月 1 日起，揚(yáng)州市各醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人，統(tǒng)一填報(bào)《甲乙類傳染病報(bào)告卡》，報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站作疫情統(tǒng)計(jì)，計(jì)入月報(bào)，報(bào)揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站。 1991～ 1996 年，揚(yáng)州市累計(jì)新登記肺結(jié)核病人 29348 例，其中涂陽(yáng)病人 5589 例，平均新登記率為 ，平均涂陽(yáng)新登記率為 。 1997～ 2020 年累計(jì)新登記肺結(jié)核病人 114