【正文】 相同，急診切除闌尾最佳；妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴(yán)重者仍以手術(shù)治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約 50%孕婦可能早產(chǎn)，胎兒的死亡率較高，手術(shù)時應(yīng)盡量減少對子宮的刺激。 老年急性闌尾炎特點 (一 )隨著我國人口的老齡化， 60 歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加，約占急性闌尾炎總數(shù)的 10%，占 40 歲以上成年人的 10%。 (二 )老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的漸增而增高。據(jù)統(tǒng)計急性闌尾炎年齡 6069歲組死亡率為 17%， 70 歲以上組為 40%，如發(fā)病在 12 小時內(nèi)立即手術(shù)者死亡率為 %。 (三 )老年人低抗力低，闌尾壁蒲，血管硬化，約 30%病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人大網(wǎng)膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機(jī)會較多。 (四 )臨床表現(xiàn)不典型，老年人反應(yīng)能力低，腹痛不明顯，常無轉(zhuǎn)移性特點。由于腹肌已萎縮，即使闌尾已穿孔，腹膜刺激征也不明顯。有時 闌尾周圍膿腫形成后，右下腹已出現(xiàn)包塊，但不伴有急性炎癥表現(xiàn)，臨床上很似回盲部惡性腫瘤。 (五 )老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃腸道疾病及代謝性疾病如糖尿病，這些疾病的癥狀可能與急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)相混淆，增加了診斷上的難度。 (六 )高齡不是手術(shù)的禁忌癥，除單純性闌尾炎在嚴(yán)密的觀察下，可保守治療外，其它類型的闌尾炎必須手術(shù)治療。但要加強術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的處理，保證手術(shù)的安全，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 第四篇：民營醫(yī)院醫(yī)生培訓(xùn)材料 民營醫(yī)院醫(yī)生培訓(xùn)材料 臨床崗位服 務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格遵守醫(yī)院作息時間，不得遲到、早退。要求提前 5～ 10 分鐘上崗，整理診臺，做好接診準(zhǔn)備。 著裝整潔，佩帶名簽，禁止在診室內(nèi)吸煙。在為病人診治時，不得接聽移動電話，不許在診室內(nèi)做和工作無關(guān)的事情。 問診過程中語言溫和，態(tài)度和藹，保護(hù)患者隱私權(quán)，診治過程中應(yīng)盡告知義務(wù)。 重視醫(yī)療安全，對危重病人必須優(yōu)先處理，需要住院治療須由醫(yī)生或護(hù)士親自護(hù)送，并與接受科室作好安全交接手續(xù)。合理用藥、安全用藥，杜絕不合理處方。 門診病歷記錄詳細(xì)準(zhǔn)確，處方規(guī)范。嚴(yán) 格遵守首診負(fù)責(zé)制，加強團(tuán)隊協(xié)作精神，二次門診不能確診或三次門診療效不佳者，應(yīng)請上級醫(yī)生復(fù)診或介紹到?？凭驮\，確保醫(yī)療質(zhì)量。 按時上下交接班，不擅離工作崗位，有事暫時離開必須向上級領(lǐng)導(dǎo)交待去向，對搶救、會診 10 分鐘內(nèi)趕到。 臨床優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 臨床優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 主動、熱情接待患者，進(jìn)行詳細(xì)問診、檢查、診治。 對患者做到尊重、關(guān)愛、周到、文明等行為。 就診過程中拒絕接受患者及患者家屬贈送“紅包”及其他物質(zhì)。 學(xué)習(xí)心理學(xué)，了解患者之所需。及時提供人性化幫助和服務(wù)。 與科室醫(yī)助進(jìn)行默契配合以及與各科室、部門進(jìn)行友好銜接。 主動關(guān)心回訪患者，及時向醫(yī)院提出相對應(yīng)建議和策略。 不斷鉆研醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識、提升自身溝通技巧，以便更佳應(yīng)對患者。 貫徹三項醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)：高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、藝術(shù)性的服務(wù)。 貫徹四項醫(yī)學(xué)教育精神：獻(xiàn)身精神、創(chuàng)新精神、求實精神、協(xié)作精神。 第五篇：民營醫(yī)院醫(yī)生接診技巧體會 ?？平?jīng)營醫(yī)生接診技巧體會 在國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革不斷深入，政府鼓勵以多種所有制形式的投資辦醫(yī)的形勢下，越來越多的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)療市場，醫(yī)療市場將面臨更大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)管理方式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨著生存與發(fā)展危機(jī)，隨著新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增加，如何在激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境下求生存、謀發(fā)展是擺在醫(yī)院管理者面前的重大課題。在全新的管理模式下醫(yī)生必須轉(zhuǎn)變思想更新觀念！在保證社會效益的前提下，借用一些經(jīng)營技巧謀求合理經(jīng)濟(jì)效益是各類醫(yī)院追求的共同目標(biāo)。據(jù)此理念， 面對困難，我們將迎接挑戰(zhàn)并充滿信心，以飽滿的熱情努力工作，用自己的勞動，為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為病人解除痛苦，為社會做出貢獻(xiàn)，并從中獲得最大效益。打造一流科室品牌、制造精英團(tuán)隊，以高新技術(shù)取勝，力求做到我新、我精、我細(xì)。以最完美最快捷的方法解決病人的痛苦，以最低的成本獲到最大的商業(yè)利潤。二 .關(guān)于怎樣留住病人接診醫(yī)生必備的素質(zhì) ：儀表端莊、眼神柔和。 ：醫(yī)生和患者之間的心理位置調(diào)整是接診成功的關(guān)鍵，并貫徹接診過程始終，醫(yī)生又是調(diào)節(jié)心理位置的主導(dǎo)者即醫(yī)生的駕馭能力舉例。上：盛起凌人， 病人有不受尊重的感覺中：人與人都是平等的心理下：有做籠子的感覺，使病人有受欺騙的感覺。：真誠、肯定、簡單、避免羅嗦；語氣：柔和、中性語調(diào)、降調(diào)，多用“啊、哦、嗎”等詞。類似于小學(xué)教師；接診時節(jié)奏要慢，引導(dǎo)病人主訴，不要急于解釋，在交談中得到了你所需要的資料，盡量多留病人一會兒，可以把門診氣氛搞起來，增加人氣。解釋時間不得少于 20 分鐘。 、充分發(fā)揮 000 醫(yī)生的人格魅力和親和力，與時俱近精神、和親一致精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、禮貌謙讓精神。 ，精湛的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療知識 的講解，反映出醫(yī)生醫(yī)療水平的高低，增加可信度，各種檢查動作嫻熟、輕柔?！粗攸c〉雞蛋分類（有錢開大處方，沒錢開小處方）等開發(fā)接診質(zhì)量。操作技巧如：嚴(yán)格操作規(guī)程、多用協(xié)定處方；紅光多部位、微波小流量分解，宮頸壓痛、腹部壓痛、陰道鏡操作講解、血管分布、血流方向等。三類人需要重點培訓(xùn) A 類：放不下架子，沒有經(jīng)營意識、只做學(xué)術(shù)。 B 類：新來的員工，剛剛從國企出來不久，有良好的意識，但不會做 .C 類：思想到位了，但缺乏技巧，業(yè)績做不上去，找借口講困難、心太軟，下不了手。培訓(xùn)方法： 感，增加心理壓 力。 解推銷牛奶和水的故事。 ，你是引導(dǎo)病人消費，在保證社會效益的前提下，用一些手段追求合理經(jīng)濟(jì)效益與一味追求經(jīng)濟(jì)效益是截然不同，我們用他的錢給他治病，錢在他手上，也花在他身上，不是花在別人身上；你又沒有短稱少藥，用我們自己的技能、技巧為他治療，所以要理直氣壯，不要有心理負(fù)擔(dān)。 事的診治疾病、預(yù)防疾病和增進(jìn)健康的職業(yè)；是技術(shù)和實踐為一體的腦力與體力勞動。我們的任務(wù)是給病人看好病，使社會更純凈；減少社會的負(fù)擔(dān)，使我國人民體質(zhì)健康，對這類傳染病、絕癥應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治 療。 、禁忌癥，并引進(jìn)新的更有效的藥物和方法，及時、規(guī)范、足量地使用藥品及各種治療手段，保證醫(yī)療質(zhì)量。 ，因人、因時、因地施教，定期培訓(xùn)、反饋培訓(xùn)報告。接診技巧培訓(xùn)：接診成功、療程完成與否無非是病人同不同意花錢治病，病人知道自己有病，對醫(yī)生的治療方案也認(rèn)可，醫(yī)生講解的也到位，但是病人還是不治療，醫(yī)生的業(yè)績還是上不去，根本難點還是錢字，接診高手嘴里是從聽不到“錢”這個字的。但又能使病人可以心甘情愿的接受治療；我們根據(jù)接診藝術(shù)較高的醫(yī)生和病人 ?？平?jīng)營醫(yī) 生接診技巧體會第 1 頁 的交談制定了較經(jīng)典醫(yī)患問答供大家參考：做互動問答患者：醫(yī)生，我知道我的病很重，非要治，但是我沒有錢〈確實沒錢〉。醫(yī)生：〈一定要對病人的病情〉按有錢人一樣接診、診斷、交代病情的危害，不要提錢的事，最后說：你的病情我已經(jīng)向你交代清楚了，自己回去想辦法吧。簡單的提示一下，并可不能拖呦，回去向親朋好友挪一挪，周轉(zhuǎn)一下，暗示他借錢〉。患者：這么貴，每天幾百元，我都受不了了。醫(yī)生：誰要你來這么晚啊，病拖的這么重，如果早點過來，我會幫你花很少的錢治你的病?；颊撸涸趺疵刻齑蜥樳@么貴〈對愿意治療 只發(fā)牢騷的病人〉。 4 醫(yī)生：對復(fù)診的病人，醫(yī)生首先不要接話，繼續(xù)寫病歷，裝作沒聽見，叫下一個病人進(jìn)來就診〈維護(hù)醫(yī)生的權(quán)威，只談疾病的需要〉。對初診病人可以說：如要便宜的有青霉素，但不對癥也過時，治療你這個病要一到二個月，你這個病就對這種藥敏感，可能貴一些但療程短、病好的快，兩種花錢相比，其實是一樣的，這樣可以節(jié)約你的時間，減少往返跑醫(yī)院，療程短，痛苦少?；颊撸何抑委熯^一個療程，不治了，沒有效果？醫(yī)生：怎么沒有效果〈輕聲說〉。來，我來給你檢查一下，馬上動身取病歷與原來的病歷對照，認(rèn)真復(fù)查說 說：你看，炎 癥消了，腫塊沒有了，原來效果這么好??！一定要堅持治療，效果會更好，要不就前功盡棄了，你對治療有什么要求就提出來，如醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療設(shè)備等等?；颊撸好刻於寂苓^來，我不想來。醫(yī)生：這是看病，不是去宴席呀！〈暗示宴可不赴，但病可不能不治喲〉患者：我已經(jīng)好了，明天還來嗎？醫(yī)生：那就帶藥回家，但隔三到五天到醫(yī)院來調(diào)整。因為吃中藥是要隨時辨證的。中西醫(yī)藥一起上，是有配伍禁忌的，要不你的病就沒有在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，病治不好，就不能怪醫(yī)生了，一定要堅持吃藥啊。怪問妙答 5 患者：我是婦科病嗎？醫(yī)生：未必你是男科病嗎？我已 經(jīng)給你檢查、診斷這么久了?；颊撸簽槭裁次矣胁。蚁壬鷽]有？醫(yī)生：因為男的器官是外突的，它是暴露在外面的，干燥，女性器官是內(nèi)陷的所以它陰暗潮濕易得病?；颊撸何覟槭裁磿眠@種病？醫(yī)生：這個桌子為什么叫桌子？為什么有人得了癌，而有人沒有得，主要是個體差異?；颊撸何疫@個病是子宮肌瘤，經(jīng)過一段時間的治療，是會變好的，或者變大，或者是還會癌變嗎？醫(yī)生：對保守治療者，這個我不能說，他是向好還是向壞的方向發(fā)展。這個要動態(tài)觀察，邊觀察邊治療〈既保護(hù)了醫(yī)生自己，又很圓滑的說服了病人，讓病人又接受了療程，定期復(fù)查〉?；颊撸何乙惠?子沒打針吃藥，害怕。不打針，只吃藥。誰又有人打一輩子的針呢？是因為你的病需要打針〈一定要咬住〉絕對權(quán)威的暗示病人是你的病需要打針。接著叫下一個病人的名字進(jìn)來就診，這個病人就自言自語的打針了。對于初診病人：要做好前期的醫(yī)療解釋工作，為什么要用這種藥，是因為你的病對這種藥敏感，非用不可，不能談錢的問題?；颊撸何业牟∥以趺床恢?，位置也不知道，是個什么樣子？醫(yī)生：你肚子的東西你可不可以看得到嗎？喲，看不到吧，所以非要依靠醫(yī)生才能治療。 6 醫(yī)生：你有什么不舒服？有什么癥狀？患者：我又陰道炎，盆腔炎。醫(yī)生：這都是醫(yī)生 的話，你只說你有什么癥狀就完了。患者：我老公得了這個病，我也怕，我檢查一下，我是否得了。醫(yī)生：這時立即開化驗單交費，再檢查取標(biāo)本〈不要沒查就說你已經(jīng)患病了〉，掌握他急于想少花錢，不化驗就可以確診了，你不交錢化驗，我就不給你確診。對盆腔炎，治療手段多，療程長，費用高。醫(yī)生：要充滿信心，理直氣壯。藥貴，是物價局定的，我們不能亂開價，這是正規(guī)醫(yī)院。沒有假藥，如果輸液后，病人很虛弱，正好說明我們不是假藥，因為這個藥就是使病人感到無