【正文】 的作用 ①能補(bǔ)養(yǎng) :補(bǔ)氣 (治氣虛證 ,人參 ),補(bǔ)血 (治血虛證 ,熟地 ),補(bǔ)陰（治陰虛證 ,麥冬） ,補(bǔ)陽（治陽虛證 ,巴戟天）。 ②能緩急：緩和筋脈拘攣（治筋脈拘攣?zhàn)C，甘草），緩和急躁易怒（治臟躁病，小麥）。 ③能調(diào)和：調(diào)和藥性，如甘草。 ④能解毒：解食毒、藥毒等，如甘草、綠豆。不良反應(yīng)：膩膈滯胃。（ 4）酸味的作用 ①能收澀 :治滑脫不禁證。在肺斂汗固表、斂肺止咳 ,治自汗盜汗、久咳不止 ,如五味子 。在腎澀精止遺 ,治遺精滑精遺尿等 ,如山茱萸 。在大腸 ,澀腸止瀉 ,治久瀉久痢 ,如石榴 皮 。在五臟 ,收斂固脫 ,治元?dú)鈱⒚撟C ,如龍骨。 ②能生津：治津虧口渴證，如烏梅。不良反應(yīng)：收斂邪氣。（ 5）咸味的作用 ①能軟堅(jiān)：軟堅(jiān)散結(jié)，治癥瘕等，如鱉甲。②能瀉下：治燥屎內(nèi)結(jié)證，如芒硝。不良反應(yīng)：多食咸則脈凝澀。 4．升降浮沉 （ 1）概念：指藥物進(jìn)入人體后四種不同作用趨勢。升是上升，降是下降，浮（向外）是發(fā)散、外行，沉（向內(nèi)）是收斂、固藏。 （ 2）陰陽屬性 ①升浮性：升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒，涌吐，開竅等。 ②沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘 等。沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。確定藥物升降浮沉的依據(jù)： （ 1）藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降（諸花皆升，唯旋覆花獨(dú)降；諸子皆降，唯蔓荊子獨(dú)升） （ 2）藥物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；溫?zé)崴幧?，寒涼藥沉降。五．中藥配伍與禁忌 1．配伍概念 2．七情配伍內(nèi)容 （ 1）單行：單味藥治療疾病。如獨(dú)參湯。 （ 2）相須：兩種性能相近的藥同用，能增強(qiáng)其原有療效。如石膏配知母。（ 3）相使：兩種性能有某些共性的藥同用，其中以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能加強(qiáng)主藥的功效。如茯苓加強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水作用。 （ 4）相畏：兩藥同用，一藥的毒副作用能被另一藥降低或消除。如半夏畏生姜。（ 5）相殺：兩藥同用，一藥能降低或消除另一藥的毒副作用。如生姜?dú)胂摹? （ 6）相惡：兩藥同用，一藥的作用能被另一藥抑制或減弱。如人參惡萊菔子。（ 7）相反：兩藥同用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用。如十八反、十九畏。 3．用藥禁忌： （ 1）十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏； 3 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。（ 2）十九畏：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱； 川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮鑑炙煿莫相依。 第一章解表藥 一、分類： （ 1）辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）。主治風(fēng)寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭 身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。 （ 2）辛涼解表藥（發(fā)散風(fēng)熱藥）。主治風(fēng)熱表證、溫病初起，見發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，流濁涕，舌尖紅，脈浮數(shù)等。 二、使用注意： （ 1）發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。 （ 2）注意因時因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易汗出，解表藥用量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。 （ 3）解表藥多為辛散輕揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā) 而降低藥效。 三、 麻黃（主要有宣，散的功效） 1．發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒感冒之要藥，與桂枝相須為用。 2．宣肺平喘 :外開皮毛之郁閉 ,助肺宣發(fā) 。內(nèi)降上逆之氣 ,恢肺肅降。治療肺氣壅蔽要藥 ,助杏仁止咳平喘 3．利水消腫：使水濕同毛竅外散，并通調(diào)水道，下輸膀胱利尿。 桂枝 1．發(fā)汗解肌，用于風(fēng)寒感冒，無論表實(shí)無汗，表虛有汗，及陽虛受寒者均適用。 2．溫通經(jīng)脈：寒凝止血諸痛證 3．通陽化氣：心悸 4．治療痰飲，蓄水證 紫蘇 1．發(fā)汗解表：風(fēng)寒感冒 2．行氣寬中：脾胃氣滯，胸悶嘔吐，理氣安胎（用于治療胎氣上逆） 3．解魚蟹毒 荊芥 1．發(fā)散解表：發(fā)散風(fēng)寒力量最為平和，無論風(fēng)寒風(fēng)熱，寒熱不明均可使用荊芥。用于外感表證 2．祛風(fēng)止癢，宣散解毒，透疹：用于麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢，瘡瘍初起兼有表證 3．用于吐杻下血。 防風(fēng)（風(fēng)藥之潤劑，治風(fēng)之通藥） 1．發(fā)散解表：同荊芥 2．祛風(fēng)：風(fēng)疹瘙癢，風(fēng)濕痹痛 3．破傷風(fēng)證 羌活 1．發(fā)散風(fēng)寒：外感風(fēng)寒表證 2．勝濕止 痛：風(fēng)寒濕痹，用于腰以上的風(fēng)濕痹痛。 白芷 1．發(fā)散風(fēng)寒：風(fēng)寒感冒 2．祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛 3．通鼻竅：治療鼻淵 4．燥濕止帶，消腫排膿：帶下，瘡癰腫毒 細(xì)辛（有小毒，用量“不過錢”，煎服： 13克，入散劑： 克） 1．解表散寒：風(fēng)寒感冒 2．祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛 3．通鼻竅：治療鼻淵 4 4．溫肺化飲：肺寒咳喘 薄荷 1．疏散風(fēng)熱，清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤 2．利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢 3．疏肝行氣：肝郁氣滯，胸悶肋痛 4．避穢氣：暑邪郁之腹痛吐瀉之證 牛蒡子 1．疏散風(fēng)熱，清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤 2．利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢 3．疏肝理氣 4．透發(fā)，清泄兩種功效 1桑葉 1．疏散風(fēng)熱 2．潤肺解燥：肺熱咳嗽，燥熱咳嗽 3．平肝明目：肝陽上亢 4．涼血止血：血熱吐血 1菊花 1．疏散風(fēng)熱 2．平肝明目 3．清熱解毒 1柴胡 1．和解退熱：用于少陽證，外感發(fā)熱。 2．疏肝解郁：肝郁氣滯，胸肋疼痛，月經(jīng)不調(diào) 3．升舉陽氣：氣虛下陷，臟器脫重 1升麻 解表透疹：風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢 清熱解毒：多種熱毒證，尤擅治陽明熱毒 升陽舉氣 1葛根 1．解肌退熱：表證發(fā)熱，頭痛項(xiàng)僵 2．透疹：麻疹透發(fā)不暢 3．生津止渴：胃熱口渴 4．升陽止瀉：大便稀溏，瀉痢 四、比較鑒別 相同點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗 解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無汗證，常相須為用。 同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。不同點(diǎn)： 1．麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱。 2．桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降逆，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。 相同點(diǎn)：荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而不燥，長于發(fā)表散風(fēng)，對于外感表證，無論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)熱感冒兩者均可使用。同時，兩者也都可用于風(fēng)疹瘙癢。不同點(diǎn)： 1．荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)為強(qiáng)，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡、止血。 2．防風(fēng)質(zhì)松而潤，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤劑”、“治風(fēng)之通用藥”，又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。 相同點(diǎn)：均能疏散風(fēng)熱，清泄肺肝，故在外感風(fēng)熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥，兩藥往往相須為用。 同中之異：疏散風(fēng)熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽方面，菊花優(yōu)于桑葉。 不同點(diǎn)：桑葉疏風(fēng)清肺的功效較好，故治肺燥咳嗽，往往用桑葉而不用菊花；菊花 5 則長于平肝陽，且能清熱解毒。 ：“辛不過錢”煎服， 1～ 3g；散劑每次服 ～ 1g。 ：行氣寬中 第二章清熱藥 一、概述 ：凡以清解里熱為主要作用，用治里熱之證的藥物，稱為清熱藥。 ：（ 1）清熱瀉火藥：氣分實(shí)熱證，大熱 ,大汗出 ,大煩渴 ,脈洪大 ,胃火 ,肺熱 ,心火等引起的多種實(shí)熱證（ 2）清熱燥濕藥：主治濕熱證，如：肝膽濕熱，脾胃濕熱，大腸濕熱，膀胱濕熱，肌膚濕熱，濕溫?。?3）清熱解毒藥：主治內(nèi)臟熱毒，外邪熱毒，毒蛇咬傷（ 4）清熱涼血 藥：主治溫病熱如營血，內(nèi)傷血熱證（ 5）清虛熱藥：陰虛內(nèi)熱，溫病后期，熱傷真陽 ：本類藥為苦寒之品，脾胃期許，食少便溏慎用。易化燥傷陰，陰虛慎用，中病即止 二． 【用法用量】生石膏入煎劑， 1560g，先煎。內(nèi)服宜生用；煅石膏外用適量，研末撒敷患處。 【功效主治】清熱瀉火 :氣分實(shí)熱證 。在外治外感熱病 ,高熱煩渴 。在內(nèi)上治肺熱咳嗽 ,中治胃熱消渴 ,下治陰虛骨蒸 滋陰潤燥 :用于陰虛消渴 ,骨蒸潮熱。上養(yǎng)肺陰 ,中益胃陰 ,下滋腎陰。 【功效主治】 清熱解毒治痢熱毒痢疾，惡性腫瘤。截瘧間日瘧，三日瘧。 腐蝕贅疣外用治療雞眼，尋常疣等。四．比較 相同點(diǎn)：二藥同能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。 同中之異：石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤，生津止渴優(yōu)于石膏。 不同點(diǎn)：石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血等；知母能潤腸通便、滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。 、黃連、黃柏鑒別 三黃性味皆苦寒，黃連為苦寒之最。 三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用。 黃芩偏于清上焦肺火，肺熱咳嗽者多用； 黃連偏于瀉中焦胃火，并長于瀉心火，中焦?jié)駸?、痞滿嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用； 黃柏偏于瀉下焦相火、除骨蒸，濕熱下注諸證及骨蒸勞熱者多用。、牡丹皮之比較 赤芍丹皮功能相近，常與丹皮相須為用。 丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實(shí)熱，又能治陰虛發(fā)熱；而赤芍只能用 于血分實(shí)熱，以活血散瘀見長。 （鮮）地黃、甘地黃、熟地黃之比較生地黃：苦重于甘清熱涼血效果較好 甘地黃：甘重于苦養(yǎng)陰及清虛熱效果好（養(yǎng)陰生津）熟地黃：補(bǔ)虛藥養(yǎng)陰 相同點(diǎn)：清熱解毒、涼散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫病初期等。 同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有“瘡家圣藥”之稱。 不同點(diǎn)：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血??；連翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿 ，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。 6 、板藍(lán)根、青黛功效主治異同 相同點(diǎn) :三藥均能清熱解毒 ,涼血利咽 ,用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹 ,以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。 不同點(diǎn)：大青葉長于涼血消斑 ,多治斑疹吐衄；板藍(lán)根長于利咽 ,善治大頭瘟、痄腮 ,咽喉腫痛；大青葉與板藍(lán)根不僅清營血分熱邪 ,又能清解衛(wèi)分、氣分之熱 ,故二藥可清退內(nèi)外表里之熱，風(fēng)熱表證、溫病初期用之有效；青黛為大青葉的加工品 ,兼能清泄肝火 ,治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血 ,外用治療濕疹濕瘡 ,難溶于水。 —— 蒲公英 —— 魚腥草 第三章：瀉下藥 一、概述 ：既可攻疾，又可逐水，引起腹瀉，或潤腸通便的藥物，稱為瀉下藥。 ：（ 1）攻下藥：通便力強(qiáng)，主治濕熱便秘以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)之頭痛等。（ 2）潤下藥：住含油脂，主治津虧腸燥便秘（ 3）峻下逐水藥：多有毒，通利二便，引起強(qiáng)烈的腹瀉。主治血腫，水腫，胸水，腹水等證 二、 1．大黃功效： 瀉熱通便 特點(diǎn)：蕩滌腸胃實(shí)熱積滯，為苦寒攻下妙藥。 應(yīng)用： 腸胃實(shí)熱積滯之便秘（熱結(jié)便秘） 壯熱煩渴、神昏譫語 濕熱瀉痢、里急后重 — 通因通用 涼血解毒：清血分實(shí)熱 —— 血熱妄行之血熱出血、火熱上炎之目赤咽痛牙痛、熱毒癰腫、水火燙傷 清泄?jié)駸幔孩贊駸狳S疸 (濕熱積滯從大便而出 )②濕熱淋證 (堿化尿液，止小便疼痛 ) 活血通經(jīng)：月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、產(chǎn)后蓄血證、瘀血諸癥、跌打損傷、瘀腫疼痛影響大黃瀉下力的因素 炮制：①炮制：生用 — 力強(qiáng)②酒制 力弱、活血力強(qiáng) ③炒炭 — 只有止血的作用④熟用 — 比生 用力弱、比酒制力強(qiáng) 配伍：①與芒硝，增強(qiáng)療效（大承氣湯）②與甘草，瀉下緩和（調(diào)胃承氣湯） 劑量：①取其緩下，宜 3g 或 3g 以下；②取其急下，宜 10g配芒硝、生用。 煎法：①取其急下，宜泡服、后下；②取其緩下，宜久煎。 2.火麻仁功效主治 潤腸通便：特點(diǎn)：甘平質(zhì)