藥劑科自查報告-資料下載頁
2025-04-07 16:42本頁面
【正文】 床應用管理中的職責分工，層層落實責任制。根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點，設(shè)定抗菌藥物應用控制指標。將抗菌藥物臨床應用管理作為藥劑科質(zhì)量管理 的重要內(nèi)容，與臨床科室負責人簽訂抗菌藥物合理應用責任狀。但對臨床科室抗菌藥物臨床應用中存在的問題，無有效辦法。抗菌藥物應用控制執(zhí)行指標未落實到人。須建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。 有抗菌藥物合理使用的管理組織，有管理制度。 設(shè)立抗菌藥物管理小組，有相應制度職責。對抗菌藥物進行分級管理，每年組織一次知識培訓和考核（培訓課件、試卷、照片等）。每季對抗菌藥物使用情況進行通報。但科室主要問題無有效改善措施。 圍術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規(guī)范。 有圍術(shù)期抗 菌藥物的預防性使用的管理規(guī)定并對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行培訓。 嚴格落實抗菌藥物分級管理制度 建立我院抗菌藥物分級管理目錄并執(zhí)行，每年組織一次培訓及考試。明確我院醫(yī)師使用抗菌藥物權(quán)限，制定特殊使用級抗菌藥物應用管理流程（我院暫無特殊使用級）。每月檢查醫(yī)師處方及醫(yī)囑有無違規(guī)越級處方。 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。 有抗菌藥物管理相關(guān)措施和方案、工作流程，嚴格控制抗菌藥物購用數(shù)量與品規(guī)數(shù)量?？咕幬锲贩N為 15 種，未超過規(guī)定的 20 種，同一名稱注射液和口服劑 型不超過兩種。有抗菌藥物臨時采購程序和機制。 嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。（★）有醫(yī)師、藥師抗菌藥物處方權(quán)限與調(diào)劑資格管理制度與程序。醫(yī)師、藥師、職能部門員工均知曉履職的要求。 .醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)落實到每名醫(yī)師。 .藥師經(jīng)培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實到每名藥師。隨機抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥ 95% 有藥物安全性監(jiān)測管理制度，觀察用藥過程，監(jiān)測用藥效果，按規(guī)定報告藥物不良反應， 并將不良反應記錄在病歷之中。 實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。有藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序 醫(yī)師、藥師、護士及其他醫(yī)護人員相互配合對患者用藥情況進行監(jiān)測，并有原始記錄。發(fā)生嚴重藥品不良反應或藥害事件，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對事件進行及時的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。有鼓勵藥品不良反應與藥害事件報告的措施。 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理小組，能用質(zhì)量與安全管理 核心制度、崗位職責與質(zhì)量安全指標，落實全面質(zhì)量管理與改進制度，定期通報醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測的結(jié)果。 由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理小組負責質(zhì)量與安全管理工作。 組成藥品質(zhì)量與安全管理小組（資質(zhì)過低）每季度召開一次質(zhì)量與安全管理會議并記錄，由藥劑科組織質(zhì)量安全相關(guān)培訓 對藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標，科室能開展定期評價活動，解讀評價結(jié)果，持續(xù)改進藥事管理工作。 藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標，相關(guān)人員知曉本科 /室 /組的質(zhì)量與安全控制指標要求。暫無評價活 動。 處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認。有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。
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