藥劑科自查報(bào)告-資料下載頁(yè)
2025-04-07 16:42本頁(yè)面
【正文】 床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。根據(jù)各臨床科室不同專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為藥劑科質(zhì)量管理 的重要內(nèi)容，與臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。但對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，無(wú)有效辦法?？咕幬飸?yīng)用控制執(zhí)行指標(biāo)未落實(shí)到人。須建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。 有抗菌藥物合理使用的管理組織，有管理制度。 設(shè)立抗菌藥物管理小組，有相應(yīng)制度職責(zé)。對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理，每年組織一次知識(shí)培訓(xùn)和考核（培訓(xùn)課件、試卷、照片等）。每季對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行通報(bào)。但科室主要問(wèn)題無(wú)有效改善措施。 圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)范。 有圍術(shù)期抗 菌藥物的預(yù)防性使用的管理規(guī)定并對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度 建立我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄并執(zhí)行，每年組織一次培訓(xùn)及考試。明確我院醫(yī)師使用抗菌藥物權(quán)限，制定特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)用管理流程（我院暫無(wú)特殊使用級(jí)）。每月檢查醫(yī)師處方及醫(yī)囑有無(wú)違規(guī)越級(jí)處方。 建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。 有抗菌藥物管理相關(guān)措施和方案、工作流程，嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用數(shù)量與品規(guī)數(shù)量?？咕幬锲贩N為 15 種，未超過(guò)規(guī)定的 20 種，同一名稱(chēng)注射液和口服劑 型不超過(guò)兩種。有抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)程序和機(jī)制。 嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。（★）有醫(yī)師、藥師抗菌藥物處方權(quán)限與調(diào)劑資格管理制度與程序。醫(yī)師、藥師、職能部門(mén)員工均知曉履職的要求。 .醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)落實(shí)到每名醫(yī)師。 .藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實(shí)到每名藥師。隨機(jī)抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥ 95% 有藥物安全性監(jiān)測(cè)管理制度，觀察用藥過(guò)程，監(jiān)測(cè)用藥效果，按規(guī)定報(bào)告藥物不良反應(yīng)， 并將不良反應(yīng)記錄在病歷之中。 實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序 醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)護(hù)人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并有原始記錄。發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)。有鼓勵(lì)藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告的措施。 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理小組，能用質(zhì)量與安全管理 核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報(bào)醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測(cè)的結(jié)果。 由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理工作。 組成藥品質(zhì)量與安全管理小組（資質(zhì)過(guò)低）每季度召開(kāi)一次質(zhì)量與安全管理會(huì)議并記錄，由藥劑科組織質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn) 對(duì)藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，科室能開(kāi)展定期評(píng)價(jià)活動(dòng)，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)藥事管理工作。 藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，相關(guān)人員知曉本科 /室 /組的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)要求。暫無(wú)評(píng)價(jià)活 動(dòng)。 處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1