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工傷調(diào)解協(xié)議書合集五篇-資料下載頁

2025-04-07 07:37本頁面
  

【正文】 月 17 日,在甲方木業(yè)廠上班時,因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損”,功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下: 一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金 4000元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助 費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的 XX 年 6 月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。 二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。 三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。 四、乙方住院期間向甲方暫借 4000 元(出院時退回 417 元),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。 五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金 3000元。 六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。 七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。 八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。 甲方:乙方:(蓋章)(簽名)簽訂日期: XX 年 8 月 14 日 XX 年 8月 14 日 第三篇:工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷調(diào)解協(xié)議書 甲方:某企業(yè)集團有限公司乙方:陳 某身份證號:乙方父親:陳某某身份證號:乙方母親:王某某身份證號: 乙方于 2021 年 6 月 17 日,在甲方木業(yè)廠上班時,因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損”,功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下: 一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金 4000元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、 ⑨未發(fā)的 2021年 6 月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。 二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。 三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。 四、乙方住院期間向甲方暫借 4000元 (出院時退回 417 元 ),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。 五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形 出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金 3000元。 六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。 七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。 八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。甲方:乙方: (蓋章 )(簽名 )簽訂日期:年月日年月日 第四篇:工傷調(diào)解協(xié)議書 調(diào)解協(xié)議書 甲方: XXX有限公司,地址: XXX工業(yè)園 XXXX廠 乙方: XXX,男,身份證號碼: XXXXXXXXXXXXXXXX,住址:XXXXXXXXXXXXX 甲、乙雙方現(xiàn)因乙方在 XXXXXX 廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題,經(jīng) XXX 人民調(diào)解委員會調(diào)解,雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達成如下協(xié)議: 一、乙方于 2021 年 2 月 20 日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷,致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂,后甲方及時將乙方送往 XXX醫(yī)院接受治療,治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用 (含醫(yī)療費 ),現(xiàn)已愈合出院。 二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經(jīng)協(xié)商一致,同意乙方的辭職申請,確定與乙方解除勞動關(guān)系,并由甲方支付給乙方 一次性工傷賠償款 (包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用 )共計人民幣貳萬玖仟元整 (小寫:¥ 元 ),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責任。 三、甲方應在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(以現(xiàn)金支付)。 四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。 五、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份, XXXX 人民調(diào)解委員會存一份,均具有同等法律效力。 甲方 (蓋章、簽字 ):乙方 (簽字按手模 ): 調(diào)解人: XXXX人民調(diào)解委員會 2021年 6月 3日 第五篇:工傷事故調(diào)解協(xié)議書 工傷調(diào)解協(xié)議書 甲方:某企業(yè)集團有限公司 乙方:張 *****身份證號: 乙方父親:張某某身份證號: 乙方母親:王某某身份證號: 乙方于 2 年月日,在甲方某車間上班時,因工作失誤,操作不當,造成:”,功能部分喪失。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下: 一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷 殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的年月份工資、⑩其他因本次事 故應當支付的費用。 二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。 三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。 四、乙方住院期間向甲方暫借元,用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。 五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。 六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。 七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。 八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。 甲方:乙方: (蓋章 )(簽名 ) 簽訂日期:年月日年月日
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