【正文】 ，伴有惡心、嘔吐，體溫 ℃。急診查血常規(guī)： WBC11 100/L， RBC5． O l012/L， Hb120g/L。尿常規(guī)無明顯異常。腹部 B 超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有 左右大小強(qiáng)回聲團(tuán)。診斷為慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽石癥。 問： (1)列出該病人 2 個(gè)主要的護(hù)理診斷／問題。 (2)該病人目前擬采取非手術(shù)治療，問護(hù)理措施是什么？答： (1)疼痛與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。（ 2 分）體溫過高與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。（ 2 分） (2)觀察觀察生命體征、意識狀態(tài)，腹痛、發(fā)熱的進(jìn)展程度，有無彌漫性腹膜炎，黃疽的變化等。（ 4 分）禁食、胃腸減壓，保證胃腸減壓的通暢及有效。（ 2 分）補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)。（ 2 分）補(bǔ)充維生素 K。（ 1 分）解痙止痛。（ 1 分）遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌藥物。（ 1 分） 第五篇：國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》 2024 期末試題及答案（ d 試卷號： 2403） 國家開放大學(xué) 電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》 2024 期末試題及答案（試卷號： 2403）盜傳必究一、單項(xiàng)選擇題（每題 2 分，共 30 分） 1．某腹部手術(shù)病人，術(shù)后第七天，一陣劇烈咳嗽之后，突然出現(xiàn)腹痛，傷口敷料被紅色滲液浸濕，此時(shí)應(yīng)考慮 ()。 A．切口感染 B．切口裂開 C．切口血腫 D．腸破裂 E．腹腔內(nèi)出血2．某病人不慎被開水燙傷，出現(xiàn)小水庖，疼痛不明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅白相間。燒傷深度為 ()。 A． I。 B．淺Ⅱ。 C．深Ⅱ。 D．Ⅲ。 E．Ⅳ。 3．絞窄疝與嵌頓疝的主要區(qū)別在于 ()。 A．疝塊的大小 B．疝內(nèi)容物能否回納 C．疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙D．疝塊有無壓痛 E．有無腸梗阻表現(xiàn) 4．輕度高滲性缺水最主要的表現(xiàn)是 ()。 A．煩躁 B．口渴 C．尿量減少 D．血壓下降 E．神志不清 5．經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人取半臥位的最主要目的是 ()。 A．便于護(hù)士操作 B．保證病人舒適 C．避免食物反流 D．利于病人呼吸 E．利于食物排空 6．完全胃腸外營養(yǎng)支持病人，營養(yǎng)液滴注后2 小時(shí)左右出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是 ()A．少量飲水以減輕口渴 B．應(yīng)用 止痛藥物 C．通知醫(yī)師處理 D．暫停輸注 E．給氧 7．給予破傷風(fēng)病人破傷風(fēng)抗毒素的目的是 ()。 A．殺死破傷風(fēng)桿菌 B．中和血液中游離毒素 C．抑制破傷風(fēng)桿菌生長 D．中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素 E．清除毒素來源 8．采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是 ()。 A．滲透脫水作用 B．利尿脫水作用 C．抗炎性反應(yīng)作用 D．穩(wěn)定溶酶體膜作用 E．抑制腦脊液分泌作用 9．顱中窩骨折病人不宜采用的護(hù)理措施是 ()。 A．禁止腰椎穿刺 B．枕部墊無菌巾 C．禁忌堵塞鼻腔 D．床頭抬高 15～ 30cmE．用抗生素溶液沖洗鼻腔 10．女 性， 41 歲，甲狀腺大部分切除手術(shù)后 30 小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，口唇發(fā)紺，傷口紗布上有少量鮮血滲透，護(hù)士最先考慮的原因是 ()。 A．喉頭水腫 B．氣管塌陷 C．痰液堵塞氣道 D．切口內(nèi)血腫形成 E．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 度降低、脈搏不能捫及，提示 ()。 A．皮瓣下出血 B．腋部血管受壓 C．引流管堵塞 D．胸帶加壓包扎過松 E．傷口感染 12．男性， 30 歲，右側(cè)第 5～ 7 肋骨折，出現(xiàn)呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查： BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓 音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是 ()。 A．吸氧立即 B．開胸探查 C．輸血、補(bǔ)液 D．胸腔穿刺排氣減壓 E．氣管插管輔助呼吸 腫的措施是 ()。 A．術(shù)前禁食 B．營養(yǎng)支持 C．糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 D．加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 E．術(shù)前 3 天溫鹽水洗胃 14．提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標(biāo)是 ()。 A．腹脹加重 B．腸鳴音減弱 C．嚴(yán)重板狀腹 D．腹部壓痛明顯 E．出現(xiàn)腹膜刺激征 15．拔除 T 管最關(guān)鍵的指征是 ()。 A．無引流液引出 B．引流液顏色正常 C．大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn) D．黃疸逐日消退、無發(fā)燒、腹痛 E． T 管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化二、名詞解釋（每題 4 分，共 16 分） 16．等滲性缺水又稱急性缺水或混合型缺水（ 1 分），是外科臨床中最常見的缺水類型（ 1分）。水和鈉等比例丟失（ 1 分），血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓可保持正常（ 1 分）。 （ 1 分）侵入乳房懸韌帶（ 1 分）使之收縮而失去彈性形成皮膚凹陷，稱為酒窩征（ 2 分）。 18．腎絞痛因尿路梗阻引發(fā)（ 1 分），典型的腎絞痛位于腰部或上腹部（ 1 分），沿輸尿管走向向小腹和會 陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)（ 1分）； 同時(shí)伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)有休克癥狀（ 1 分）。 19．開放行骨折骨折處皮膚或黏膜破損（ 2 分），斷端與外界相通（ 2 分）。 三、簡答題（每題 8 分，任選 3 題，共 24 分） 20．簡述通常的補(bǔ)液原則。 答：通常的補(bǔ)液原則為①先晶后膠，即應(yīng)先輸注晶體液，后輸注膠體液。（ 2 分）②先鹽后糖，即先輸注鹽水，后輸注葡萄糖水。（ 2 分）③先快后慢，即輸液速度應(yīng)先快后慢，將補(bǔ)液總量分次完成。（ 2 分）④見尿補(bǔ)鉀，即每小時(shí)尿量大于 30ml 時(shí)才能經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀。（ 2 分） 21．簡述 腸梗阻病人胃腸減壓的護(hù)理。 答：應(yīng)保持管道通暢、有效（ 2 分），按時(shí)做好口腔護(hù)理，減輕病人的不適感（ 2 分）。觀察引流液的顏色、性狀以協(xié)助判斷梗阻的部位、程度（ 2 分）； 并記錄引流量作為補(bǔ)液的參考，以保證病人的出入液量平衡（ 2分）。 22．簡述膀胱造瘺管的護(hù)理。 答： (1)保持引流管通暢。（ 2 分） (2)預(yù)防感染。（ 2 分） (3)妥善固定。（ 1 分） (4)觀察并記錄生命體征及尿液的量、顏色、性狀等。（ 1分） (5)拔管：拔除膀胱造瘺管的時(shí)間不能早于手術(shù)后 12 天，拔管前應(yīng)作夾管試驗(yàn)。（ 2 分 ） 23．簡述頸椎病病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因。 答：常見原因有：①切口內(nèi)出血； (2 分 )②痰液阻塞； (2 分 )③喉頭水腫，如術(shù)前推拉氣管練習(xí)不充分，術(shù)中牽拉過度或時(shí)間過長，導(dǎo)致氣管粘膜受損水腫 1(2 分 )④術(shù)中損傷脊髓； （ 1 分）⑤植骨塊松動脫落壓迫氣管。（ 1 分）四、病例分析題（每題 15 分，共 30 分） ， 40 歲，診斷為十二指腸潰瘍，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后 2 周，常常在餐后 20 分鐘左右出現(xiàn)上腹脹滿、惡心、腸鳴和腹瀉，并伴心慌、出汗、乏力、面色蒼白，甚至虛脫，自述平臥數(shù)分鐘后可好轉(zhuǎn)。問：病人可能出現(xiàn)了什么問題及原因，應(yīng)該如何預(yù)防和處理。 答：病人目前可能存在傾倒綜合征，（ 1 分）由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過快所致（ 1 分）。大量高滲食物和液體快速進(jìn)入胃十二指腸或空腸（ 1 分），大量細(xì)胞液轉(zhuǎn)移至腸腔（ 1 分），循環(huán)血 量銳減（ 1 分）； 腸管膨脹、蠕動亢進(jìn)、排空加速（ 1 分）。同時(shí)，腸道受刺激后釋放多種消化道激素，如 5 一羥色胺、緩激肽樣多肽、血管活性肽、神經(jīng)緊張素、血管活性腸肽等，引起一系列血管舒縮功能紊亂（ 2 分）。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。（ 1 分）包括少食多餐 (1分 )，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)（ 1 分），宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食（ 1 分）。餐時(shí)限制飲水（ 1 分）。進(jìn)食后平臥 10— 20 分鐘（ 1 分）。多數(shù)病人在術(shù)后半年到一年時(shí)間能逐漸自愈。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人，應(yīng)考慮手術(shù)治療（ 1 分）。 ， 75 歲，慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，擬行疝成形術(shù)。問：為避免術(shù)后復(fù)發(fā)該病人術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是什么？該病人行疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理措施是什么？答：術(shù)前必須治療便秘（ 1 分）。術(shù)后護(hù)理：取平臥位，膝下墊一軟枕，以減少腹壁張力，有利于愈合及減輕切口疼痛（ 2 分）。術(shù)后不宜過早下床活動（ 1 分）。術(shù)后次日開始適當(dāng)床上活動，術(shù)后 1 周下床活動（ 1 分）。術(shù)后 6～ 12 小 時(shí)可進(jìn)流食或半流食，次日可進(jìn)普食（ 2 分）。嚴(yán)格無菌操作，注意保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。必要時(shí)應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染（ 2 分）。注意觀察有無傷口滲血、陰囊有無血腫、水腫（ 1 分）。術(shù)后切口放置 砂袋壓迫 12～ 24 小時(shí)，以減少傷口滲血（ 1 分），并可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防陰囊血腫（ 1 分）。術(shù)后注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)用藥物治療，并囑病人在咳嗽時(shí)用手按壓傷口，減少腹內(nèi)壓增高對傷口愈合的不利影響（ 2 分）。注意保持大小便通暢（ 1 分）。