醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結(jié)-資料下載頁(yè)
2025-04-01 12:36本頁(yè)面
【正文】 院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院 內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí) 情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。 五、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，協(xié)助控制病情的 擴(kuò)散，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織召開(kāi)研討會(huì)，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對(duì)科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評(píng)外，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào)，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。 六、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn) 行預(yù)防 hiv 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn) 根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》的要求，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān) 督各科配齊防護(hù)用品，掌握自我防護(hù)知識(shí)，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，感染 性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。 第五篇：醫(yī)院感染管理科工作總結(jié) 醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)以《 XXXX》、《 XXXX》等法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等為指南，結(jié)合本院的實(shí)際情況和專家的督導(dǎo)意見(jiàn)，不斷完善醫(yī)院感染管理相關(guān)操作制度流程，整改重點(diǎn)部門的布局，以保障醫(yī)療安全。 規(guī)范化改造消毒供應(yīng)中心：設(shè)有輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無(wú)菌物品存放區(qū)。工作區(qū)域劃分遵循規(guī)范原 則：物品由污到潔，不交叉、不逆流；空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求，符合規(guī)范要求，設(shè)施應(yīng)合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。配有污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等，并且新配備全自動(dòng)器械清洗消毒設(shè)備 1 臺(tái)，有效保證器械清洗質(zhì)量和提高工作效率。于今年 6 月份工程完工， 7 月份經(jīng)廣州市疾病預(yù)防控制中心作第三方驗(yàn)收合格，現(xiàn)正式全面使用。 信息化建設(shè)方面：醫(yī)院已將微生物實(shí)驗(yàn)室的 BD 機(jī)與 WHONETS系統(tǒng)連接上 ，正在調(diào)試階段，全面運(yùn)行可以對(duì)全院和院感重點(diǎn)部門的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析，為臨床經(jīng)驗(yàn)用藥提供重要依據(jù)。 加強(qiáng)職業(yè)防識(shí)培訓(xùn)，全院各臨床科室制備了物品統(tǒng)一的潑灑包，制訂了標(biāo)本潑灑和汞溢出應(yīng)急處理流程，以指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)操作，保障工作人員和患者安全。 院感相關(guān)監(jiān)測(cè)以院科兩級(jí)的形式展開(kāi)。消毒滅菌監(jiān)測(cè)、院感病例監(jiān)測(cè)、 IUC 目標(biāo)監(jiān)測(cè)、一類術(shù)口監(jiān)測(cè)等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)持平或略降，無(wú)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感流行暴發(fā)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行評(píng)估、對(duì)應(yīng)處理和追蹤，無(wú)發(fā)生因職業(yè)暴露而感染事件。
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