【正文】 的互助互動作用，使老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到保障。雖然社區(qū)養(yǎng)老具有很大的優(yōu)勢 ,但目前仍未能占據(jù)主要地位。 機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式 機構(gòu)養(yǎng)老則是指以社會機構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國家資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟來源，由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。機構(gòu)養(yǎng)老是相對于家庭養(yǎng)老來說的，機構(gòu)養(yǎng)老作為老年人福利的重要組成部分，可以為那些身邊無子女、生活不能自理或不能完全自理的老人提供住養(yǎng)、生活照顧、理療康復(fù)等專業(yè)護理的服務(wù)。 當(dāng)前 ,我國主要存在以下幾種養(yǎng)老機構(gòu) .（ 1）、老年社會福利院 老年社會福利院，就是享受國家一定數(shù)額的經(jīng)濟補助，接待老年人安度晚年而設(shè)置的社 會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，設(shè)有起居生活、文化娛樂、醫(yī)療保健等多項服務(wù)設(shè)施。這種類型的養(yǎng)老機構(gòu)多由國家出資興建與管理，主要接納“三無”老人、自理老人、介助老人、介護老人安度晚年。機構(gòu)通常設(shè)有生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項服務(wù)設(shè)施。 （ 2）、敬老院 敬老院為老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會福利事業(yè)單位。又稱養(yǎng)老院。敬老院的收養(yǎng)對象主要是五保老人。有條件的敬老院，還接收享受退休金的自費老人，堅持入院自愿、出院自由的原則。許多地區(qū)還為優(yōu)撫對象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對象入院。敬老院貫徹集體事業(yè)集體辦 的原則，入院老人的生活費、醫(yī)療費、喪葬費等的供給 ,均由集體承擔(dān) ,統(tǒng)籌解決。貧困地區(qū)的敬老院，集體組織供給有困難的，由國家給予補助。敬老院的宗旨是敬老養(yǎng)老，把安排好老人的物質(zhì)生活和文化生活放在首位。敬老院經(jīng)常組織一些老人參加力所能及的生產(chǎn)勞動和適合老人特點的文娛體育活動。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)把敬老院辦成老年人的活動中心，為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的老人提供福利服務(wù)。 （ 3）、老年公寓 老年公寓，是專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健服務(wù)體系，是綜合管理的住宅類型。是政府和社會為缺乏子女及親屬照顧的老年人特殊設(shè)計、專門建造的居所。 （ 4）、托老所 011 為老年人提供寄托性養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施，有日托和全托等形式的場所。 （ 5）、公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)和民營養(yǎng)老機構(gòu) 伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老方式也發(fā)生重大變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，機構(gòu)養(yǎng)老逐步被人們接納，而社區(qū)養(yǎng)老也成為養(yǎng)老模式創(chuàng) 新試點方面的新景象，而尤為一提的是隨著社會養(yǎng)老壓力的增大，政府大包大攬的運營模式越來越不能迎合社會的養(yǎng)老需求發(fā)展，因而必將逐步放開民營市場，而政府更多的將注意力集中于對整個行業(yè)的宏觀調(diào)控之上，這為民營養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展提供了一定的機遇。 二、產(chǎn)品差別 對于養(yǎng)老服務(wù)而言，不管是社區(qū)養(yǎng)老還是各種各樣的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，其服務(wù)產(chǎn)品的差別是不言而喻的，首先，從內(nèi)容上看，主要存在以下幾種養(yǎng)老服務(wù)： 1 醫(yī)療保健服務(wù) 目標群體是所有老年人 ,內(nèi)容包括定期體檢 !家庭病床 !緊急救護和康復(fù)醫(yī)療等。 2 日常生活照料服務(wù) 目標群體是空巢老人和孤寡老人 ,以老年公寓和日間托老所為組織依托 ,提供日常照料服務(wù) ,在大多數(shù)地區(qū) ,該項服務(wù)剛處于起步階段。 3 有償家政服務(wù)服務(wù) 由老年人或老年人的家庭成員為老年人購買所需要的服務(wù) ,如小時工、保姆等。 4 文化娛樂服務(wù) 目標群體是所有老年人 ,社區(qū)提供活動場所和必要的活動經(jīng)費 ,如老年活動中心等 ,有些社區(qū)還組織老年人成立自己的娛樂活動群體 ,如老年時裝隊 !老年歌舞團等 ,活躍老年人的精神文化生活。 5 文化教育服務(wù) 目前全國已經(jīng)有 26000 多所老年大學(xué) ,課程基本上圍繞豐富老年人晚年生活而設(shè)置。 6 此外 ,還有維護老年人權(quán)益的服務(wù)，老年人自我服務(wù)，志愿人員等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。 按照養(yǎng)老服務(wù)的層次又可以分為以下幾類。 一般照顧型養(yǎng)服務(wù)：主要針對需要提供膳食和個人幫助但不需要醫(yī)療服務(wù)及生活護理服務(wù)的老人。 中級護理照顧型養(yǎng)老服務(wù)：主要針對沒有嚴重疾病，需要全天監(jiān)護和護理但又不需要技術(shù)護理照顧的老人。 012 技術(shù)護理照顧型養(yǎng)老服務(wù)：主要針對需要精心醫(yī)療照顧但又不需要醫(yī)院所提供的經(jīng)常 性醫(yī)療服務(wù)的老人。對于民營養(yǎng)老機構(gòu)而言，完全可以不限于固定的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品模式，可以根據(jù)客戶的需求設(shè)計度身量做的養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，在開拓市場的同時，打造自己的差異化產(chǎn)品特色。 第二節(jié)市場行為分析 對于民營養(yǎng)老機構(gòu)而言，其最重要的市場行為就是定價行為，就養(yǎng)老業(yè)的市場情況而言，由于其社會效益明顯，因而養(yǎng)老機構(gòu)的策略性定價行為肯定會受到政府強有力的限制。因而，對于準入的養(yǎng)老機構(gòu)而言，必須立足于市場現(xiàn)狀，進入市場初期，以低盈利方式穩(wěn)住陣腳的同時拓展市場，在長期內(nèi)隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民收入水平的提高不斷拓展自己的盈利能力，最終奠定在市場中的地位。 第三節(jié)市場績效分析 隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展 ,人民生活水平不斷提高 ,老年群體在日常生活、精神慰藉、心理支持、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求，我國目前的各種養(yǎng)老服務(wù)方式在很大程度上來說遠不能滿足老年人的現(xiàn)實需要。因此 ,必須從體制機制、理念、管理方式和服務(wù)手段等方面不斷創(chuàng)新。 服務(wù)體制的創(chuàng)新 從總體上看 ,全國大部分養(yǎng)老機構(gòu)的管理體制仍停留在計劃經(jīng)濟的運作模式上 ,在經(jīng)營管理上缺乏創(chuàng)新意識、競爭意識和危機感 ,這種舊的管理體制已然不適應(yīng)當(dāng)今老年群體的各種需求。一方面要鼓勵投資體制創(chuàng)新 ,政府投資變直接為間接 ,鼓勵社會力量投資 ,按照誰投資，誰管理，誰受益的原則 ,制訂優(yōu)惠投資政策 ,吸引不同性質(zhì)的單位、個人投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè) 。另一方面要理順管理體制 ,政府應(yīng)該出臺一套完整的產(chǎn)業(yè)標準 ,使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)范化 !標準化 ,按照政企分開和養(yǎng)老服務(wù)社會化要求 ,建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的運行機制 通過改革、改制等方式 ,按照產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向 ,充分調(diào)動民間資本和外資參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè) ,盤活資產(chǎn) ,搞活養(yǎng)老市場 ,推進福利社會化。 服務(wù)理念的創(chuàng)新 老年人是一個特殊的社會群體 ,隨著社會經(jīng)濟、物質(zhì)文化的發(fā)展 ,加上自身特有的生理和心理特征 ,他們對養(yǎng)老服務(wù)不僅內(nèi)容要求更細 ,而且標準也大大提高 ,我們應(yīng)該從人性化的角度為老年人提供人性化、個性化、親情化的服務(wù) 所謂人性化服務(wù) ,就是把老人視同自己的親人 ,提供高效、快捷、方便、舒適的服務(wù) ,依靠優(yōu) 013 質(zhì)的服務(wù)手段 ,為老年人提供更多的人文關(guān)懷和精神享受。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該重視老年人的個性化需求 ,針對每位老人不同的需求提供有別于其他標準服務(wù)的 !具有附加價值的個性化服務(wù)，除此之外還要為老年人營造一個充滿親情、充滿溫馨的社區(qū)環(huán)境 ,除了生活上的照顧 ,精神上無微不至的關(guān)懷能夠穩(wěn)定老年人多變的情緒 ,讓他們安心養(yǎng)老。 服務(wù)模式的創(chuàng)新 我國的養(yǎng)老模式相對比較單一 ,在城市 ,養(yǎng)老機構(gòu)一般不外乎福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等幾種 ,社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)大多是老年服務(wù)中心、 !老年大學(xué)、老年俱樂部等幾類 ,目前的養(yǎng)老服務(wù)模式只能說是處于一種初級發(fā)展階段 ,從西方發(fā)達國家的經(jīng)驗來看 ,它的發(fā)展必將在服務(wù)功能與類型上進一步細化、專業(yè)化、規(guī)范化、標準化和體系化 形成一個多層次、多形式、廣覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò) ,為老年人提供多種服務(wù)形式 ,從基本的生活照料延伸到醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律服務(wù)、愛心護理、緊急援助等各個方面。 服務(wù)手段的創(chuàng)新 在高新技術(shù)突飛猛進的今天 ,現(xiàn)代通訊工具和信息技術(shù)應(yīng)該運用到養(yǎng)老服務(wù)中去 ,為老年人提供便捷、及時、高效的服務(wù)。 第四節(jié)市場競爭分析 一、現(xiàn)有競爭者之間的競爭 現(xiàn)階段的養(yǎng)老機構(gòu)主要是公辦養(yǎng)老機構(gòu)，而公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民營養(yǎng)老機構(gòu)存在不公平競爭，公辦養(yǎng)老機構(gòu)由國家劃撥土地、人員進入事業(yè)編制，并給予政府補助，而民營養(yǎng)老機構(gòu)則沒有這些待遇，成本非常高，導(dǎo)致競爭先天不平等。與此同時，在后天發(fā)展上不僅受到公辦養(yǎng)老機構(gòu)的壓制也受到了一些政策方面的限制，還受到新進入機構(gòu)和家庭養(yǎng)老、雇傭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等替代服務(wù)的適度威脅，制約著養(yǎng)老機構(gòu)收費標準的提高。同時，日益推高的機構(gòu)成本給機構(gòu)生存帶來較大的壓力，從而抑制了行業(yè)利潤率水平。總體而言，現(xiàn)有的競爭形勢對民營養(yǎng)老來說不是太有利 ，但隨著政策的放松和市場的變化，競爭形勢在長遠來看會變得更有利于民營企業(yè)發(fā)展。 二、潛在競爭者的威脅 養(yǎng)老行業(yè)的作為比較典型的服務(wù)性行業(yè)，后期投入不是很大，但養(yǎng)老機構(gòu)前期固定成本比較大，投資初期需要土地以及高質(zhì)量設(shè)備的資金投入。雖然養(yǎng)老服務(wù)的種類比較固定，但對于民營養(yǎng)老機構(gòu)而言完全可以根據(jù)不同的客戶群需要定 014 制差異化的產(chǎn)品。同樣，養(yǎng)老行業(yè)也存在一定的規(guī)模效應(yīng)，只有服務(wù)對象越多的情況下，其平均成本會越低，當(dāng)然這也是在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上的。由于養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)是針對老年人群體度身量做的，因而一般轉(zhuǎn)換成本比較大。但養(yǎng)老行業(yè)的進入壁壘中，影響最大的是各種政策規(guī)定的支持或限制，因為養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展關(guān)系到老年人群體的切身利益和社會的穩(wěn)定，因而養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展尤其是民營養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展是備受政府關(guān)注的。綜上所訴，養(yǎng)老行業(yè)的進入壁壘較大，潛在競爭者的威脅不是很大。 三、供應(yīng)方的議價能力 作為純粹服務(wù)性行業(yè)，養(yǎng)老機構(gòu)的供應(yīng)商較少，主要涉及養(yǎng)老機構(gòu)用地及專業(yè)設(shè)施設(shè)備等固定資產(chǎn)投資級日常生活原材料的供應(yīng)者。由于其后向關(guān)聯(lián)度不是很強，因而供應(yīng)方的威脅不是很大。 四、買方的議價能力 目 前，我國大多數(shù)老年人經(jīng)濟收入偏低。離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟主要來源，我國老年人資金來源渠道較少，整體收入水平較低，這會使老年人對收費的高低很敏感。但也應(yīng)該看到，隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展 ,收入水平和生活水平也有了較大幅度的提高 ,同時，從當(dāng)前的發(fā)展趨勢看，很多家庭養(yǎng)老的子女由于強大的工作壓力和職場競爭，經(jīng)常將大部分精力投身于工作之中，而忽視了對老人的照料，因而很多而對于很多老年人來說，隨著年齡的增長，他們不僅不能料理自己的日常生活，而且經(jīng)常被各種疾病困擾，缺少照料，對于這些老人的子女而言，他們會更愿意將老人送到服務(wù)質(zhì)量 較好的養(yǎng)老機構(gòu)而不會太計較費用的高低。因而，養(yǎng)老市場也是存在盈利空間的。 五、替代品的威脅 社會養(yǎng)老服務(wù)的的主要替代品是：家庭養(yǎng)老、雇傭人員在家照料老人或者社區(qū)照顧。但家庭結(jié)構(gòu)小型化、中青年生活節(jié)奏快和工作壓力大，客觀上造成家庭成員沒有精力去照料老年人，家庭養(yǎng)老和雇人照料方式的功能弱化，而社區(qū)照顧尚未發(fā)展成熟。再者，我國社區(qū)建設(shè)尚不成熟，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不完備，其尚需較長時間的發(fā)展，加之社區(qū)照顧模式更多強調(diào)非正規(guī)照顧功能，不能完全取代正規(guī)的機構(gòu)照顧。因此，正規(guī)的養(yǎng)老機構(gòu)依然是社區(qū)照顧的重要延展和 保障。但隨著養(yǎng)老形勢的加劇，公辦養(yǎng)老的壓力會越來越大，民營養(yǎng)老的發(fā)展是大勢所趨，因而民營養(yǎng)老的替代品威脅不是很大。 015 第五章產(chǎn)業(yè)鏈分析 第一節(jié)橫向產(chǎn)業(yè)鏈分析 要從根本上解決老齡化帶來的種種需求 ,真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂的社會目標 ,就必須大力發(fā)展包括養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的所有老齡關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)，利用養(yǎng)老行業(yè)的橫向產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系，加快和促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從而也可以加快發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè) ,這也是是我國老齡化客觀現(xiàn)實和經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的需求。因而可以著重發(fā)展以下一 些相關(guān)產(chǎn)業(yè)。 1 老年食品產(chǎn)業(yè) 老年人由于生理特點和生活環(huán)境的變化 ,膳食結(jié)構(gòu)也相應(yīng)發(fā)生改變 ,因此老年人相對其他年齡的人來說 ,對食品的要求更高、更科學(xué)。 2 老年用品產(chǎn)業(yè) 老年用品專指供老年人使用的物品 ,包括服飾、家具、家用電器、保健用品、娛樂用品、裝飾品等，隨著生活水平的不斷提高 ,人們對日常用品的需求不僅越來越多 ,也越來越高，加快老年用品的開發(fā)、生產(chǎn) ,加快老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展 ,不僅能滿足老年人的各種需求 ,而且會推動我國老齡產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的快速發(fā)展。 3 老年醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè) 我國老年人的醫(yī)療保健分為兩大部分 :基本醫(yī)療保障和社區(qū)醫(yī)療保障，我國的醫(yī)療保健事業(yè)在改革開放的二十多年里取得了非常大的發(fā)展 ,但是老年醫(yī)療仍然存在著服務(wù)機構(gòu)不足，老年人就診困難等問題。 4 商業(yè)養(yǎng)老保險 養(yǎng)老保險通常是指以 60 一 65 周歲以上的老年人作為投保人的人身保險，我國目前采用建立基本養(yǎng)老保險，企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄性養(yǎng)老保險三支柱的模式 ,我國的基本國情決定了目前的養(yǎng)老保險水平只能是低水平的 ,只能滿足最基本的養(yǎng)老 ,商業(yè)保險有助于提高養(yǎng)老保險的水平 ,同時在一定程度上也擴大了社會養(yǎng)老保 險的范圍。 5 老年文化和教育 發(fā)展老年文化教育對豐富老年人的精神生活，提高老年人的生活質(zhì)量，構(gòu)建和諧社會 ,具有十分重要的意義。 6 老年旅游服務(wù) 老年旅游業(yè)的發(fā)展 ,與國家經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān) ,我國老年旅游業(yè)起步晚 ,但發(fā)展勢頭較好 ,將成為我國