【正文】 藥品的分類 首先是藥品與非藥品分開，處方藥與非處方分開，內(nèi)服藥品與外用藥品分開，然后按劑型或用途進行分類， 按劑型可分為：片劑、膠囊劑、針劑、散劑、水膏劑、易竄味的藥品。按用途分為：抗生素類、呼吸系統(tǒng)類、心腦血管類、消化系統(tǒng)類、易竄味的藥品等。 藥品的陳列 應有藥品柜及中藥櫥、藥品上架、擺放整齊有序并有拆零藥品專柜和拆零的基本工具，拆零藥品的要求是能保留原包裝的盡量保留，不能保留的要在標簽上寫明其品名、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期限，并有藥品效期一覽表。 對于毒性藥品應設(shè)專柜、雙人、雙鎖管理。 二、熟悉了處方的調(diào)配原則 進行處方調(diào)配要掌握常用藥品的名稱 (化學名、別名、商品名 )、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法，藥物不良反應及配伍禁忌等，例如：雙黃連注射液與病毒唑注射液、清開靈注射液與川芎嗪注射液不能混合使用。處方按照審方、劃價、配方的程序進行處方調(diào)配。對于審核不合格的處方藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。 期間重點掌握如下： 一、藥物的擺放：同類藥物放在一起，做到先進先出。 二、看處方：首先看病號，再看年齡，最后看用法用量。 三、拾處方，拾處方要認真、細心，要檢查有無藥物配伍禁忌。 四、處方的計價收費。 第五篇：醫(yī)院門診西藥房工作探討 醫(yī)院門診西藥房工作探討 張靜 江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇，徐州 221009 摘要：目的提高藥學服務(wù)水平和患者滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。方法根據(jù)門診西藥房受到的患者投訴及登記在冊的調(diào)劑差錯，分析門診西藥房工作中存在的問題。結(jié)果 2021 年 10 月至 2021 年 10 月共發(fā)生患者投訴 8 例，調(diào)劑差錯 36 例，需要加以重視并尋求切實可行的解決方法。結(jié)論通過改善服務(wù)態(tài)度，開展用藥咨詢，加強門診西藥房藥品管理，防止藥品調(diào)配差錯，使門診西藥房工作制度不斷的健全、完善和提高。 關(guān)鍵詞：門診 西藥房；調(diào)劑工作；解決辦法 門診西藥房工作是一個開放式的窗口職業(yè)，直接面對患者，難免出現(xiàn)患者投訴問題，因此建立和諧的醫(yī)患關(guān)系極為重要，而且隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療改革的深入，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，門診西藥房服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響到患者對整個醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的感受。為使醫(yī)院藥房工作順利開展，切實做到以“安全、有效、經(jīng)濟、合理”的藥品服務(wù)于大眾，現(xiàn)將本人在門診西藥房工作中發(fā)現(xiàn)的問題及解決辦法作如下介紹，以供參考。 1 門診西藥房工作存在的問題 1． 1 服務(wù)態(tài)度欠佳，與患者的溝通技巧有待進一 步提高。由于這方面工作做得不夠好而受投訴 3 例，是發(fā)生醫(yī)患沖突的主要原因之一。由于門診是患者最集中、最密集的區(qū)域，同時也是患者就診情緒最易急躁的階段，而我院因設(shè)施限制，一出現(xiàn)取藥排隊就顯得很擁擠，如果門診西藥房工作人員不注意與患者溝通就易發(fā)生醫(yī)患沖突。 1． 2 對藥品質(zhì)量的投訴。 1）一些藥品因生產(chǎn)工藝不佳，保管不當?shù)仍蛞鹱冑|(zhì)，如霉變、潮解等。因藥液泄漏引起霉變遭投訴 1例。 2）藥品內(nèi)包裝不合格。針劑安瓿上規(guī)格的顏色太淺，不利于核對1 例；塑料藥瓶封口過緊，打開困難 1 例。由于藥品置于包裝盒內(nèi)，有些包裝不能 打開，這類質(zhì)量問題發(fā)藥時不易察覺，都是患者在使用前發(fā)現(xiàn)。對這類投訴，應立即更改藥品并道歉，同時還應檢查庫存同種的藥品是否有類似問題，查找原因并整改。數(shù)量多的需立即通知公司或廠家，整批更換，及時處理【 2】。 3）近效期藥品配發(fā)出藥房，造成患者服藥期間藥品過期 2 例【 1】。 1． 3 藥品調(diào)配差錯是藥劑科質(zhì)量管理的重要方面，也是醫(yī)院考核藥劑科工作的主要指標之 一。為此醫(yī)院應建立一系列制度，如崗位負責制，交接班制等。但多發(fā)、少發(fā)、漏發(fā)、錯發(fā)藥情況仍有發(fā)生。登記在冊的調(diào)劑差錯 32例，分類統(tǒng)計結(jié)果見表 1。發(fā)生 32 例藥品調(diào)配差錯的原因主要有以下幾方面【 3】： 1)由表 1 可見， 90%以上的藥品調(diào)劑差錯是責任心不強引起的。一些藥房工作人員沒有嚴格遵循操作規(guī)范和調(diào)劑室工作制度，在工作中缺乏必要的責任心和認真負責的態(tài)度，沒有把保證患者用藥安全的意識落實到實際工作中。 2）部分藥房工作人員缺乏扎實的藥學理論知識和臨床醫(yī)學常識，同時由于長期從事藥房調(diào)劑工作，沒有進行藥學知識的更新，對不斷出現(xiàn)的藥物品種、新劑型以及相關(guān)知識缺乏了解。 3）工作場所嘈雜，人員身心疲勞或超負荷工作，精力不集中，特別是在生理、心理狀態(tài)差，或即將下班等時間內(nèi) ，較易發(fā)生差錯。 表 1 調(diào)劑差錯分類統(tǒng)計 原因次數(shù)構(gòu)成比（ %）示例 同一藥名，不同劑型 奧硝唑栓發(fā)成奧硝唑膠囊 同一藥名，不同規(guī)格 阿奇霉素顆粒兒童型發(fā)成成人型多發(fā)、少發(fā)、漏發(fā) 漏發(fā)維生素 E 膠丸 1 盒 藥品外觀相似 沙棘籽油栓發(fā)成盆炎清栓 藥名相近 宮瘤寧膠囊發(fā)成宮瘤清膠囊 用法、用量寫錯 %葡萄糖注射液寫成 5%葡萄糖注射液 1． 4 由于宣傳不夠，許多就診患者不了解藥學服務(wù)，沒有充分利用醫(yī) 院藥師這些好參謀，用藥治療方案不符合安全、有效、經(jīng)濟、合理四大用藥原則，不僅產(chǎn)生經(jīng)濟上的損失，還造成藥害，損害健康。有的患者對藥品不良反應還存在許多滯后的認識，甚至誤區(qū)，一旦發(fā)生藥品不良反應，就認為是醫(yī)療事故，要求索賠。 2 解決辦法 2． 1 營造和諧的就醫(yī)環(huán)境，改善疾患關(guān)系。通過醫(yī)院環(huán)境的良性改觀，消除和緩解由于疾病給患者帶來的痛苦和焦慮，改變患者的心態(tài)情緒。我院已經(jīng)成功啟用新的門診大樓，舊大樓已經(jīng)改建并投入使用，就醫(yī)環(huán)境已得到明顯改善，新門診大廳為患者設(shè)有咨詢服務(wù)臺、磁卡電話、座椅、備有開水 、擔架、輪椅等便民措施，方便患者的同時也優(yōu)化就醫(yī)流程，提高工作效率，從而解決取藥的擁擠問題。 2． 2 提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，注重誠信服務(wù)。我院敞開柜臺式服務(wù)，打破了傳統(tǒng)藥房藥師“只見物，不見人”的被動服務(wù)模式，以“面向藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊摺钡娜诵曰?wù)。藥師通過與患者面對面的交流與溝通，拉近了距離，增進了理解，改善了醫(yī)患關(guān)系。加強藥劑人員基本素質(zhì)的培養(yǎng)，要求藥劑人員遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院服務(wù)規(guī)范》等規(guī)章制度，敬業(yè)愛崗，文明禮貌，要有穩(wěn)定的心態(tài)，要有團隊精神。加強醫(yī)患溝通的藝術(shù)，以誠信 服務(wù)于患者【 4】。 2． 3 加強藥房藥品管理，保證藥品安全有效。對藥房藥品實行“責任制”管理，每人具體負責管理幾個區(qū)域的藥品，定時定期對自己負責管理藥品的衛(wèi)生、排列進行整理，及時關(guān)注藥品的有效期及質(zhì)量等情況【 5】。對近效期藥品應及時退回藥庫，防止過期藥品發(fā)給患者。 2． 4 嚴格按照“四查十對”審查處方，防止藥品調(diào)配差錯，確保醫(yī)療安全。 1）醫(yī)院通過教育，提高藥劑人員的責任心，讓其充分認識到發(fā)生藥品調(diào)配差錯的危害性。特別是應加強藥品調(diào)配差錯事故的案例分析，以提高藥劑人員的思想認識。建立適合本院的門診藥房藥品調(diào)劑制度，根據(jù)差錯的危害程度給與責任人一定的經(jīng)濟處罰【 6】。 2）加強業(yè)務(wù)培訓，提倡藥劑人員主動學習新知識，并加強臨床知識的學習，不斷提高業(yè)務(wù)知識和水平，這對于識別處方錯誤，合理用藥，減少不良反應發(fā)生等有很大好處。 3）調(diào)劑室工作環(huán)境應保持整潔、安靜。調(diào)劑人員整個時應 集中注意力，保持充沛的工作精力，不宜超負荷工作。 4）建議建立電子處方系統(tǒng)，實現(xiàn)患者掛號、檢查、取藥交費一卡通，節(jié)省患者就診時間，節(jié)省醫(yī)生開方時間，并減少處方錯誤，減少調(diào)配差錯的發(fā)生，提高患者滿意度，從而提高醫(yī)院效益。 2． 5 進一步開展用藥咨詢，提高臨床藥學服務(wù)水平。藥學服務(wù)的目的是通過對患者用藥前的教育，保證其能夠正確、合理地使用藥物，避免或減少不良反應，提高患者治療的順應性，實現(xiàn)或提高治療效果。一方面，藥師應針對不同文化層次的患者按不同病情進行具體的合理用藥知識宣傳。如激素類藥物的用藥時間與其療效 關(guān)系密切，使用不當可能導致嚴重的后果，故應詳細介紹使用劑量、方法和時間。還可以將用藥中普遍存在的問題做成宣傳冊，有針對性地發(fā)放，使患者對藥物的治療作用和不良反應能正確看待，解除一些不必要的顧慮。令一方面，藥師應對門診和住院患者發(fā)生的不良反應進行登記、上報，并通過網(wǎng)絡(luò)及時為全院醫(yī)、護、患提供新藥信息、藥物配伍禁忌、不良反應等藥學信息，實現(xiàn)要學資源共享，為開展臨床藥學工作提供先進的技術(shù)支持。藥師還可以根據(jù)患者主訴信息，如過敏史、用藥史、其他病史以及反饋用藥后的效果和不良反應等情況，為其提供個性化的用藥指導，保證 藥品應用的安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟型，使患者得到滿意的服務(wù)。 3 小結(jié) 隨著人們對衛(wèi)生保健需求的不斷增加，作為醫(yī)院醫(yī)療組成部分的藥房工作，應順應時代的發(fā)展，通過藥品和藥學技術(shù)手段向患者提供更加周到的藥學保健服務(wù)?；颊叩耐对V既反映其需求，也反映我們工作存在的問題。善于根據(jù)患者需求來不斷更新理念、調(diào)整思路、完善服務(wù)措施、提高服務(wù)質(zhì)量，只有這樣，藥房的管理質(zhì)量才會不斷攀上新臺階，醫(yī)院才能全面 協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。 參考文獻： [1]陸慧 .藥房調(diào)劑差錯原因分析及對策 [J].現(xiàn)代 中西結(jié)合雜志 ,2021,14(20):2770. 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