【正文】 藥品的分類 首先是藥品與非藥品分開(kāi)，處方藥與非處方分開(kāi)，內(nèi)服藥品與外用藥品分開(kāi)，然后按劑型或用途進(jìn)行分類， 按劑型可分為：片劑、膠囊劑、針劑、散劑、水膏劑、易竄味的藥品。按用途分為：抗生素類、呼吸系統(tǒng)類、心腦血管類、消化系統(tǒng)類、易竄味的藥品等。 藥品的陳列 應(yīng)有藥品柜及中藥櫥、藥品上架、擺放整齊有序并有拆零藥品專柜和拆零的基本工具，拆零藥品的要求是能保留原包裝的盡量保留，不能保留的要在標(biāo)簽上寫(xiě)明其品名、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、有效期限，并有藥品效期一覽表。 對(duì)于毒性藥品應(yīng)設(shè)專柜、雙人、雙鎖管理。 二、熟悉了處方的調(diào)配原則 進(jìn)行處方調(diào)配要掌握常用藥品的名稱 (化學(xué)名、別名、商品名 )、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法，藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌等，例如：雙黃連注射液與病毒唑注射液、清開(kāi)靈注射液與川芎嗪注射液不能混合使用。處方按照審方、劃價(jià)、配方的程序進(jìn)行處方調(diào)配。對(duì)于審核不合格的處方藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。 期間重點(diǎn)掌握如下： 一、藥物的擺放：同類藥物放在一起，做到先進(jìn)先出。 二、看處方：首先看病號(hào)，再看年齡，最后看用法用量。 三、拾處方，拾處方要認(rèn)真、細(xì)心，要檢查有無(wú)藥物配伍禁忌。 四、處方的計(jì)價(jià)收費(fèi)。 第五篇：醫(yī)院門(mén)診西藥房工作探討 醫(yī)院門(mén)診西藥房工作探討 張靜 江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇，徐州 221009 摘要：目的提高藥學(xué)服務(wù)水平和患者滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。方法根據(jù)門(mén)診西藥房受到的患者投訴及登記在冊(cè)的調(diào)劑差錯(cuò)，分析門(mén)診西藥房工作中存在的問(wèn)題。結(jié)果 2021 年 10 月至 2021 年 10 月共發(fā)生患者投訴 8 例，調(diào)劑差錯(cuò) 36 例，需要加以重視并尋求切實(shí)可行的解決方法。結(jié)論通過(guò)改善服務(wù)態(tài)度，開(kāi)展用藥咨詢，加強(qiáng)門(mén)診西藥房藥品管理，防止藥品調(diào)配差錯(cuò)，使門(mén)診西藥房工作制度不斷的健全、完善和提高。 關(guān)鍵詞：門(mén)診 西藥房；調(diào)劑工作；解決辦法 門(mén)診西藥房工作是一個(gè)開(kāi)放式的窗口職業(yè)，直接面對(duì)患者，難免出現(xiàn)患者投訴問(wèn)題，因此建立和諧的醫(yī)患關(guān)系極為重要，而且隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療改革的深入，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，門(mén)診西藥房服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響到患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的感受。為使醫(yī)院藥房工作順利開(kāi)展，切實(shí)做到以“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理”的藥品服務(wù)于大眾，現(xiàn)將本人在門(mén)診西藥房工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法作如下介紹，以供參考。 1 門(mén)診西藥房工作存在的問(wèn)題 1． 1 服務(wù)態(tài)度欠佳，與患者的溝通技巧有待進(jìn)一 步提高。由于這方面工作做得不夠好而受投訴 3 例，是發(fā)生醫(yī)患沖突的主要原因之一。由于門(mén)診是患者最集中、最密集的區(qū)域，同時(shí)也是患者就診情緒最易急躁的階段，而我院因設(shè)施限制，一出現(xiàn)取藥排隊(duì)就顯得很擁擠，如果門(mén)診西藥房工作人員不注意與患者溝通就易發(fā)生醫(yī)患沖突。 1． 2 對(duì)藥品質(zhì)量的投訴。 1）一些藥品因生產(chǎn)工藝不佳，保管不當(dāng)?shù)仍蛞鹱冑|(zhì)，如霉變、潮解等。因藥液泄漏引起霉變?cè)馔对V 1例。 2）藥品內(nèi)包裝不合格。針劑安瓿上規(guī)格的顏色太淺，不利于核對(duì)1 例；塑料藥瓶封口過(guò)緊，打開(kāi)困難 1 例。由于藥品置于包裝盒內(nèi)，有些包裝不能 打開(kāi)，這類質(zhì)量問(wèn)題發(fā)藥時(shí)不易察覺(jué)，都是患者在使用前發(fā)現(xiàn)。對(duì)這類投訴，應(yīng)立即更改藥品并道歉，同時(shí)還應(yīng)檢查庫(kù)存同種的藥品是否有類似問(wèn)題，查找原因并整改。數(shù)量多的需立即通知公司或廠家，整批更換，及時(shí)處理【 2】。 3）近效期藥品配發(fā)出藥房，造成患者服藥期間藥品過(guò)期 2 例【 1】。 1． 3 藥品調(diào)配差錯(cuò)是藥劑科質(zhì)量管理的重要方面，也是醫(yī)院考核藥劑科工作的主要指標(biāo)之 一。為此醫(yī)院應(yīng)建立一系列制度，如崗位負(fù)責(zé)制，交接班制等。但多發(fā)、少發(fā)、漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)藥情況仍有發(fā)生。登記在冊(cè)的調(diào)劑差錯(cuò) 32例，分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表 1。發(fā)生 32 例藥品調(diào)配差錯(cuò)的原因主要有以下幾方面【 3】： 1)由表 1 可見(jiàn)， 90%以上的藥品調(diào)劑差錯(cuò)是責(zé)任心不強(qiáng)引起的。一些藥房工作人員沒(méi)有嚴(yán)格遵循操作規(guī)范和調(diào)劑室工作制度，在工作中缺乏必要的責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，沒(méi)有把保證患者用藥安全的意識(shí)落實(shí)到實(shí)際工作中。 2）部分藥房工作人員缺乏扎實(shí)的藥學(xué)理論知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)常識(shí)，同時(shí)由于長(zhǎng)期從事藥房調(diào)劑工作，沒(méi)有進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)的更新，對(duì)不斷出現(xiàn)的藥物品種、新劑型以及相關(guān)知識(shí)缺乏了解。 3）工作場(chǎng)所嘈雜，人員身心疲勞或超負(fù)荷工作，精力不集中，特別是在生理、心理狀態(tài)差，或即將下班等時(shí)間內(nèi) ，較易發(fā)生差錯(cuò)。 表 1 調(diào)劑差錯(cuò)分類統(tǒng)計(jì) 原因次數(shù)構(gòu)成比（ %）示例 同一藥名，不同劑型 奧硝唑栓發(fā)成奧硝唑膠囊 同一藥名，不同規(guī)格 阿奇霉素顆粒兒童型發(fā)成成人型多發(fā)、少發(fā)、漏發(fā) 漏發(fā)維生素 E 膠丸 1 盒 藥品外觀相似 沙棘籽油栓發(fā)成盆炎清栓 藥名相近 宮瘤寧膠囊發(fā)成宮瘤清膠囊 用法、用量寫(xiě)錯(cuò) %葡萄糖注射液寫(xiě)成 5%葡萄糖注射液 1． 4 由于宣傳不夠，許多就診患者不了解藥學(xué)服務(wù)，沒(méi)有充分利用醫(yī) 院藥師這些好參謀，用藥治療方案不符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理四大用藥原則，不僅產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)上的損失，還造成藥害，損害健康。有的患者對(duì)藥品不良反應(yīng)還存在許多滯后的認(rèn)識(shí)，甚至誤區(qū)，一旦發(fā)生藥品不良反應(yīng)，就認(rèn)為是醫(yī)療事故，要求索賠。 2 解決辦法 2． 1 營(yíng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境，改善疾患關(guān)系。通過(guò)醫(yī)院環(huán)境的良性改觀，消除和緩解由于疾病給患者帶來(lái)的痛苦和焦慮，改變患者的心態(tài)情緒。我院已經(jīng)成功啟用新的門(mén)診大樓，舊大樓已經(jīng)改建并投入使用，就醫(yī)環(huán)境已得到明顯改善，新門(mén)診大廳為患者設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái)、磁卡電話、座椅、備有開(kāi)水 、擔(dān)架、輪椅等便民措施，方便患者的同時(shí)也優(yōu)化就醫(yī)流程，提高工作效率，從而解決取藥的擁擠問(wèn)題。 2． 2 提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，注重誠(chéng)信服務(wù)。我院敞開(kāi)柜臺(tái)式服務(wù)，打破了傳統(tǒng)藥房藥師“只見(jiàn)物，不見(jiàn)人”的被動(dòng)服務(wù)模式，以“面向藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊摺钡娜诵曰?wù)。藥師通過(guò)與患者面對(duì)面的交流與溝通，拉近了距離，增進(jìn)了理解，改善了醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)藥劑人員基本素質(zhì)的培養(yǎng)，要求藥劑人員遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院服務(wù)規(guī)范》等規(guī)章制度，敬業(yè)愛(ài)崗，文明禮貌，要有穩(wěn)定的心態(tài)，要有團(tuán)隊(duì)精神。加強(qiáng)醫(yī)患溝通的藝術(shù)，以誠(chéng)信 服務(wù)于患者【 4】。 2． 3 加強(qiáng)藥房藥品管理，保證藥品安全有效。對(duì)藥房藥品實(shí)行“責(zé)任制”管理，每人具體負(fù)責(zé)管理幾個(gè)區(qū)域的藥品，定時(shí)定期對(duì)自己負(fù)責(zé)管理藥品的衛(wèi)生、排列進(jìn)行整理，及時(shí)關(guān)注藥品的有效期及質(zhì)量等情況【 5】。對(duì)近效期藥品應(yīng)及時(shí)退回藥庫(kù)，防止過(guò)期藥品發(fā)給患者。 2． 4 嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”審查處方，防止藥品調(diào)配差錯(cuò)，確保醫(yī)療安全。 1）醫(yī)院通過(guò)教育，提高藥劑人員的責(zé)任心，讓其充分認(rèn)識(shí)到發(fā)生藥品調(diào)配差錯(cuò)的危害性。特別是應(yīng)加強(qiáng)藥品調(diào)配差錯(cuò)事故的案例分析，以提高藥劑人員的思想認(rèn)識(shí)。建立適合本院的門(mén)診藥房藥品調(diào)劑制度，根據(jù)差錯(cuò)的危害程度給與責(zé)任人一定的經(jīng)濟(jì)處罰【 6】。 2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提倡藥劑人員主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，并加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)和水平，這對(duì)于識(shí)別處方錯(cuò)誤，合理用藥，減少不良反應(yīng)發(fā)生等有很大好處。 3）調(diào)劑室工作環(huán)境應(yīng)保持整潔、安靜。調(diào)劑人員整個(gè)時(shí)應(yīng) 集中注意力，保持充沛的工作精力，不宜超負(fù)荷工作。 4）建議建立電子處方系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者掛號(hào)、檢查、取藥交費(fèi)一卡通，節(jié)省患者就診時(shí)間，節(jié)省醫(yī)生開(kāi)方時(shí)間，并減少處方錯(cuò)誤，減少調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生，提高患者滿意度，從而提高醫(yī)院效益。 2． 5 進(jìn)一步開(kāi)展用藥咨詢，提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平。藥學(xué)服務(wù)的目的是通過(guò)對(duì)患者用藥前的教育，保證其能夠正確、合理地使用藥物，避免或減少不良反應(yīng)，提高患者治療的順應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)或提高治療效果。一方面，藥師應(yīng)針對(duì)不同文化層次的患者按不同病情進(jìn)行具體的合理用藥知識(shí)宣傳。如激素類藥物的用藥時(shí)間與其療效 關(guān)系密切，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，故應(yīng)詳細(xì)介紹使用劑量、方法和時(shí)間。還可以將用藥中普遍存在的問(wèn)題做成宣傳冊(cè)，有針對(duì)性地發(fā)放，使患者對(duì)藥物的治療作用和不良反應(yīng)能正確看待，解除一些不必要的顧慮。令一方面，藥師應(yīng)對(duì)門(mén)診和住院患者發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行登記、上報(bào)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)為全院醫(yī)、護(hù)、患提供新藥信息、藥物配伍禁忌、不良反應(yīng)等藥學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)要學(xué)資源共享，為開(kāi)展臨床藥學(xué)工作提供先進(jìn)的技術(shù)支持。藥師還可以根據(jù)患者主訴信息，如過(guò)敏史、用藥史、其他病史以及反饋用藥后的效果和不良反應(yīng)等情況，為其提供個(gè)性化的用藥指導(dǎo)，保證 藥品應(yīng)用的安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟(jì)型，使患者得到滿意的服務(wù)。 3 小結(jié) 隨著人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的不斷增加，作為醫(yī)院醫(yī)療組成部分的藥房工作，應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，通過(guò)藥品和藥學(xué)技術(shù)手段向患者提供更加周到的藥學(xué)保健服務(wù)。患者的投訴既反映其需求，也反映我們工作存在的問(wèn)題。善于根據(jù)患者需求來(lái)不斷更新理念、調(diào)整思路、完善服務(wù)措施、提高服務(wù)質(zhì)量，只有這樣，藥房的管理質(zhì)量才會(huì)不斷攀上新臺(tái)階，醫(yī)院才能全面 協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。 參考文獻(xiàn)： [1]陸慧 .藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策 [J].現(xiàn)代 中西結(jié)合雜志 ,2021,14(20):2770. [2]蔡小燕 .對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事投訴的處理及建議 [J].中國(guó)藥事 ,2021,17(12):747748. [3]李琦 .門(mén)診藥房調(diào)配處方差錯(cuò)的原因及防止 [J].藥學(xué)實(shí)踐 ,2021,23(3):176177. [4]劉軍華 ,姚曉長(zhǎng) .門(mén)診病人投訴原因及相關(guān)對(duì)策 [J].當(dāng)代護(hù)士 ,2021,(5):105108. [5]李習(xí)近平 .醫(yī)院藥房工作淺析 [J].岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2021,20(1):106108. [6]朱蓓德 ,莊建華 ,徐芳芳 ,等 .醫(yī)院處方差錯(cuò)原因的分析與對(duì)策[J].藥學(xué)服務(wù)與研究 ,2021,4(1):4,21.