【正文】 、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面 。對(duì)門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。 消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè) 。對(duì)使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。 抗生素使用調(diào)查 定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。 三、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。 四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。 七、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。 八、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。 九、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。 十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。 2021科室感染管理計(jì)劃篇 (二 ) 為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特制定以下監(jiān)測(cè)計(jì)劃： 醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè) 在本醫(yī)院感染專(zhuān)職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素 。及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī) 院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。 每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書(shū)面反饋。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。 每季度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題。 在本根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在 5 月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和 采取預(yù)防控制措施。 本對(duì)神經(jīng)外科 icu、 nicu、 ricu 進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，特別加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測(cè)，感染管理科每周到神經(jīng)外科 icu、 nicu、 ricu，評(píng)估和了解患者病情和感染情況，對(duì)使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科 icu、 nicu、 ricu 值班護(hù)士建立 icu 日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好 重癥患者的感染監(jiān)測(cè)工作。 手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè) 為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率 。及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù) 。有效地評(píng)價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監(jiān)測(cè)：對(duì)婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物 。核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話(huà)聯(lián)系出院后的患者以 確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。 進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測(cè) 為了加強(qiáng)多重耐藥菌 (mdro)的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌 (mdro)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (mrsa)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β 內(nèi)酰胺酶 (esbls)的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從而督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌 (mdro)要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管 理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。對(duì)由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰 。感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況 。每季度公布醫(yī)院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況 。細(xì)菌室每季度對(duì)耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理 會(huì)議上通報(bào)。 2021科室感染管理計(jì)劃篇 (三 ) 在新的一年中，在分管院長(zhǎng)的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測(cè)為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》和 2021 年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬(wàn)里行》活動(dòng)方案為標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì) 2021年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級(jí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定 2021 年科室工作計(jì)劃如下。 一、做好醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與考核 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié) 合，集中與分散相結(jié)合。力爭(zhēng)達(dá)到在崗人員培訓(xùn)率 90%以上，院感知識(shí)考試成績(jī) 85分以上 。并通過(guò)宣傳欄、宣傳畫(huà)等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處臵流程，逐步營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。 、省市級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的學(xué)習(xí)時(shí)間不少于 15 學(xué)時(shí)。 ，包括實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)間不得少于 3 學(xué)時(shí)。 真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。 ，分期分批進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。對(duì)臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展新方法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)、病原微生物監(jiān)測(cè)的基本知識(shí)等 。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集。 1— 2次。 、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員 手衛(wèi)生消毒等基本知識(shí)的培訓(xùn) 1— 2 次。 ，按照我院培訓(xùn)計(jì)劃連續(xù)三年進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進(jìn)行閉卷考試兩次，合格率達(dá) 100%，考試不合格者必須補(bǔ)考，直至達(dá)到全面掌握為止。 二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點(diǎn)監(jiān)測(cè) ，繼續(xù)按照規(guī)范開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)對(duì) ICU 留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。 ，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定 24h 及時(shí)上報(bào)感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報(bào)告、分析及反饋制度。 ，特別是重點(diǎn)科室 ICU的管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。 ，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。全年醫(yī)院感染率控制在 %左右，杜絕發(fā)生嚴(yán)重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。 ，每月每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求的及時(shí)查找原因，提出整改措施。 11月份進(jìn)行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。 、滅菌劑：感染管理科每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)抽查。各重點(diǎn)科室按檢測(cè)項(xiàng)目、時(shí)間要求做好微生物監(jiān)測(cè)記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物 。滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。 壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè) 每包進(jìn)行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行 BD 試驗(yàn)，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行。滅菌器新安裝、大修和移位后進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。過(guò)氧化氫等離子滅菌監(jiān)測(cè)：手術(shù)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每天進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。 ：日常監(jiān)測(cè)有使用科室每日進(jìn)行，燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)有感染管理科負(fù)責(zé)，使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)半年一次，其強(qiáng)度不得低于 70uW/cm2,新燈管使用前有感染管理科負(fù)責(zé)照 射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，不得低于 100uW/cm2。 ：感染管理科對(duì)各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)每季度進(jìn)行抽查， 使用科室按標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 ：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，口腔科按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，消毒劑 (包括消毒物品 )每季度一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑 (包括滅菌物品 )每月一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。快速壓力蒸 汽滅菌器的生物監(jiān)測(cè)按供應(yīng)室要求。 ：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，血透室按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每月對(duì)透析用水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)必須第五篇：醫(yī)院科室 ____年工作計(jì)劃 醫(yī)院科室 ____年工作計(jì)劃 一、堅(jiān)持以病人為中心，努力提供一流服務(wù)。 ____我科仍堅(jiān)持以病人為中心，以病人的需求作為我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)，向病人提供滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)，繼續(xù)執(zhí)行病人選醫(yī)生，推行首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)行健康教育、疑難病探討等活動(dòng)。向患者提供心理、預(yù)防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服 務(wù)外，享受到健康保健服務(wù)，建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權(quán)利。爭(zhēng)取為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和良好的經(jīng)濟(jì)效益。 二、進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，廣泛開(kāi)展人文關(guān)懷 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)院的要求日益提高。 ____，我科要把最大限度滿(mǎn)足病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過(guò)科內(nèi)自己不定時(shí)的疑難病探討，院內(nèi)外專(zhuān)家會(huì)診，病例討論等形式，不斷提高對(duì)各種常見(jiàn)病、疑難病的診斷治療水平。要充分發(fā)揮每位大夫的作用，作出計(jì)劃。訂閱相關(guān)書(shū)籍、雜志學(xué)習(xí)本科新進(jìn) 展等方面的知識(shí)。從而不斷提高自身業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)，掌握國(guó)際國(guó)內(nèi)的先進(jìn)理論及技術(shù)，使全科整體醫(yī)療水平得以提高。同時(shí)要給與病人更多的人文關(guān)懷，從小事做起。 三、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，樹(shù)立科學(xué)管理意識(shí) 經(jīng)營(yíng)是一門(mén)科學(xué)，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)有效正確的經(jīng)營(yíng)方式。我們每個(gè) 科室、每位職工都必須要有經(jīng)營(yíng)的意識(shí)。拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，開(kāi)源節(jié)流，拼搏進(jìn)取，克服困難，爭(zhēng)取創(chuàng)造更大的效益 四、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全可靠 醫(yī)護(hù)質(zhì)量是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的命脈， ____， 我科將進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。討論制度、請(qǐng)會(huì)診制度、準(zhǔn)確規(guī)范技術(shù)操作，抓好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，堅(jiān)持合理用藥。此外，還需加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)》以及其它醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識(shí)，把風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)落實(shí)到每項(xiàng)工作中，平時(shí)要多向病人及家屬征求意見(jiàn)，詢(xún)問(wèn)要求。消除隱患，杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。 五、努力完成醫(yī)院下達(dá)的目標(biāo)責(zé)任書(shū)，爭(zhēng)取超額完成任務(wù)。 ____年，面臨醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，我院的形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。生存與發(fā)展是我們每個(gè)職工的歷史責(zé)任，我們一定要提高認(rèn)識(shí)按照醫(yī)院的總體部署，竭盡全力多收病人，踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作努力完成醫(yī)院下達(dá)的目標(biāo)責(zé)任書(shū)，增加醫(yī)療收入，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。