堅(jiān)定不移地發(fā)展骨科微創(chuàng)技術(shù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨科劉-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】關(guān)節(jié)鏡問(wèn)世于20世紀(jì)60年代，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)被認(rèn)為是骨科最早的微創(chuàng)術(shù)式。既往簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、滑膜切除等簡(jiǎn)單手術(shù)。1998年，Crockett提倡采用微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換。髁置換技術(shù)，為微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)奠定了基礎(chǔ)。1993年，Saragaglia率先進(jìn)行無(wú)需影像資料的膝關(guān)節(jié)手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)的研。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)應(yīng)用于人工髖、肘、踝、肩等關(guān)節(jié)的置換手。術(shù)亦有長(zhǎng)足發(fā)展。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨科劉尚禮、許杰等亦自行研制成功人工髖膝關(guān)節(jié)。導(dǎo)航系統(tǒng)，目前亦正處于臨床實(shí)驗(yàn)階段。內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)：骨盆前環(huán)骨折腔鏡引導(dǎo)下復(fù)位固定；關(guān)節(jié)鏡下。椎管狹窄癥等疾病的內(nèi)固定術(shù)。2020年，邱勇等開(kāi)展脊柱側(cè)凸胸腔鏡前路松解手術(shù)，并于2020年6月。2020年，美國(guó)首次成功的利用經(jīng)皮腰椎間盤(pán)射頻消融髓核成形術(shù)治療腰椎間。2020年，東南大學(xué)中大醫(yī)院方文報(bào)道椎間盤(pán)內(nèi)電熱療法治療椎間盤(pán)疾病。者且獲得較好的治療效果。至20世紀(jì)90年代中期，PVP只在法國(guó)有零星的報(bào)道，且主要用于
【正文】 就變得毫無(wú)意義。 ? 微創(chuàng)骨科技術(shù)中所用的工具和內(nèi)植物符合要求？ 微創(chuàng)骨科發(fā)展的過(guò)程，其實(shí)亦是微創(chuàng)所需工具和內(nèi)植物發(fā)展的過(guò)程！ 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，工具和內(nèi)植物的改革是必需的！ 機(jī)器人虛擬技術(shù)參與是否能完全取代人進(jìn)行操作亦令人翹目以待！ 微創(chuàng)骨科的挑戰(zhàn) ? 我國(guó)微創(chuàng)發(fā)展并不平衡 ? 北京、廣州、重慶、溫州、蘇州、湖南等發(fā)展很好。 ? 西北、東北發(fā)展如何？ 觀念更新，解放思想！ 微創(chuàng)骨科的挑戰(zhàn) 三、發(fā)展是硬道理 發(fā)展是硬道理 ? 任何微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展均要能經(jīng)受住考驗(yàn)！ ? 臨床科學(xué)的發(fā)展主要靠循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)！ ? 循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容： 多中心研究；文獻(xiàn)；個(gè)案；經(jīng)驗(yàn)；公理 發(fā)展是硬道理 ? 內(nèi)窺鏡下的微創(chuàng)手術(shù)、導(dǎo)航輔助下的微創(chuàng)手術(shù)等均在事實(shí) 檢驗(yàn)中發(fā)展！ ? 但經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)目前受到質(zhì)疑！ Buchbinder R, N Engl J Med 2020,361(6):557568 A randomized trial of vertebroplasty for painful osteoporotic vertebral fractures Kallmes DF, N Engl J Med 2020。361(6):569579. A randomized trial of vertebroplasty for osteoporotic spinal fractures 但如上述文章中所言，其研究存在這樣那樣的不足，有必要在我國(guó)再一次進(jìn)行相關(guān)的多中心研究！ ? 入選標(biāo)準(zhǔn)： 年齡 ≥ 50歲；骨折期限＜ 1年（ MRI水腫帶或骨核素掃描吸 收增加） ； VAS評(píng)分大于 3分； T4～ L51～ 3個(gè)椎體骨質(zhì)疏 松性壓縮性骨折；保守治療疼痛無(wú)明顯緩解。 ? 排除標(biāo)準(zhǔn)： ＞ 3個(gè)椎體骨折；椎體骨折壓縮＞ 90%；骨碎片進(jìn)入椎管； 既往 PVP術(shù)經(jīng)歷；懷疑腫瘤；骨代謝性疾??；合并髖部骨 折；出血傾向；活動(dòng)性感染；不能耐受急診椎管減壓術(shù)；癡 呆；無(wú)法進(jìn)行電話聯(lián)系；對(duì)造影劑過(guò)敏；對(duì) PKP材料過(guò)敏； 禁忌 MRI檢查 。 . PVP和 PKP多中心研 究 ? 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： RDQ、 EQ– 5D、 SF– 3 VAS、 JOA、 ODI 傷椎扣痛情況 ? 隨訪時(shí)間： 術(shù)前、術(shù)后 1天、 3天、 1周、 2周、 1個(gè)月、 2個(gè)月、 3個(gè) 月、 6個(gè)月、 12個(gè)月 PVP和 PKP的有效性
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