【正文】 們?nèi)绾尾僮?，偶爾那些老員工會(huì)給你講一下。若碰到不給你講的，一定要勤問、敢問，把自己不懂的都要問清楚，不能模棱兩可，不然自己做起工作來就會(huì)后悔的。這是我在那工作總結(jié)出來的。 20xx 年 1 月 23 日下午 4 點(diǎn) 30 分，我的寒假生活如期而至，為了這場考試，準(zhǔn)備了一個(gè)多月，背誦了一個(gè)星期，大戰(zhàn)了三天，滿腦子都是炎癥和創(chuàng)傷，深深給我一種下了考場便是新生的喜悅。當(dāng)晚就坐上了回家的列車 ，打算大睡三天三夜。 睡了一天，晚上吃過飯，媽的話匣子便打開了，先是噓寒問暖嘮叨了許久，而后切入正題，著實(shí)讓人招架不住?！皟鹤?，媽最近胳膊老是疼，有時(shí)疼的連掃地笤帚都拿不動(dòng)，是怎么了，能吃些什么藥治治??？”“啊??這個(gè)，這個(gè)還沒仔細(xì)學(xué)??”“那你學(xué)什么??？”“嗯，現(xiàn)在我可以準(zhǔn)確找到疼痛的部位、誘因，但不知道吃什么藥，止痛藥畢竟治標(biāo)不治本。”媽只是微微一笑，不過好歹我算過關(guān)了。 睡了一天，再次躺在床上我卻怎么也睡不著，心里總有些解不開的結(jié)。輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不斷的反問自己我到底學(xué)到了什么，畢業(yè)后拿什么成為一名合格的醫(yī)生，而不是一個(gè)殺人的屠夫！越想越不會(huì)，越不會(huì)越想，腦子里全是漿糊，我怎么對(duì)得起那每年五六千的學(xué)費(fèi)。為了一句對(duì)得起，第二天我來到隔壁農(nóng)村醫(yī)療合作社，打算好好學(xué)習(xí)。 說是農(nóng)村醫(yī)療合作社，其實(shí)只是一家小型的診所，夫妻倆即是醫(yī)生也是護(hù)士，配合地相當(dāng)默契，在附近也算小有名氣。在這十多天每天除了打掃衛(wèi)生、換換藥水也沒什么其他工作，其余時(shí)間我則待在門診室，有病人便站在老師一旁虛心學(xué)習(xí)，閑下來便翻閱一些醫(yī)學(xué)書籍，有什么不懂的再向老師請(qǐng)教。這段時(shí)間確實(shí)學(xué)到很多，也深深佩服這些在基層艱苦奮斗的醫(yī)務(wù)工作者 。 農(nóng)村比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)療設(shè)施匱乏，大部分醫(yī)務(wù)工作者水平有限，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力十分薄弱。但他們依舊堅(jiān)守在自己的崗位上，艱苦奮斗，無私奉獻(xiàn)，憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)妙手回春守護(hù)一方安康。一天，一阿姨帶著大約八、九歲的兒子看病，老師經(jīng)過一系列簡單的體格檢查，診斷為發(fā)熱，一連打了三天點(diǎn)滴，每次水輸完體溫近似正常，可兩三個(gè)小時(shí)后體溫逐漸升高，孩子的母親十分著急，生怕孩子腦子會(huì)燒壞。我在一旁也很著急，雖然普通發(fā)熱不會(huì)影響孩子智力，但發(fā)燒尤其是高燒時(shí)，會(huì)對(duì)機(jī)體帶來一定的危害，甚至休克。例如，發(fā)燒使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 增高，特別是高燒（ 40～ 41℃）時(shí)，病人可能出現(xiàn)煩躁、譫語、幻覺。有些病人出現(xiàn)頭痛。在小兒，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，高燒比較容易引起抽搐（熱驚厥）。發(fā)燒時(shí)可使心跳加快，一般成年人體溫每升高 1℃，心率每分 鐘增加 15 次，兒童可增加更多，心率過快可使心臟病或貧血病人的心臟負(fù)擔(dān)加重，甚至?xí)鹦牧λソ?。此外，發(fā)燒時(shí)還會(huì)消耗大量的自身物質(zhì)和能量，這些都對(duì)人體不利。正當(dāng)大家都很焦急時(shí)，老師神情淡定，不慌不忙有條不紊地重新做了檢查，只見老師檢查額頭和兩顳時(shí)嘴角輕輕上揚(yáng)露出一絲絲微笑，接著神情嚴(yán)肅，一本正經(jīng) 地將右手手掌在孩子頭頂環(huán)繞幾下，嘴里不知小聲嘀咕些什么，然后打了退燒針安慰了阿姨并囑咐阿姨讓孩子按時(shí)吃藥，明天上午再來醫(yī)院。站在一旁的我看得是一頭霧水，真不懂老師葫蘆里賣的是什么藥。心想：“要是吃藥能好的話，人家都吃了兩三天早就好了，鄉(xiāng)村醫(yī)生真不負(fù)責(zé)，自己治不了還不讓病人盡早到市里檢查，誤人生命?！笨扇f萬沒想到，第二天，孩子真的不發(fā)燒了。懷著好奇我跑去問老師，一定把這事弄明白。原來，老師微笑是因?yàn)榭吹胶⒆宇~頭和兩顳的頭發(fā)是一束束的。在鄉(xiāng)下，老人都說這是嚇到了要叫魂，怪不得看到老師在小聲嘀咕呢，原來如此。老師 說，雖然這種土方法很不科學(xué)合理，但卻能達(dá)到一定治病效果，只要能治病，能解除病人的痛苦，管他什么法子！醫(yī)者仁心，大醫(yī)精誠。確實(shí)，隨著每一位患者的治愈、每一種疾病的攻破，將會(huì)有一個(gè)新的病例等待診斷治療、一種新的技術(shù)或方法等待掌握，醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和提高是永無止境的?。?！ 臨近春節(jié)，大量外出務(wù)工的鄉(xiāng)親陸陸續(xù)續(xù)回家過年。由于氣溫差異，許多都得了感冒，醫(yī)院人手不足，老師示意讓我?guī)椭?。靜脈注射是護(hù)理知識(shí)，護(hù)理學(xué)學(xué)生必須掌握的，但對(duì)于臨床來說，主要是針對(duì)手術(shù)和手法治療，靜脈注射并不屬于臨床醫(yī)生掌握范圍，但是在學(xué)校上 實(shí)驗(yàn)課時(shí)曾經(jīng)學(xué)過給小白兔耳緣靜脈注射。心里雖然有些膽怯但有了這些經(jīng)驗(yàn)又摩拳擦掌，躍躍欲試并自認(rèn)為扎針很簡單。 一切準(zhǔn)備就緒，首先扎止血帶，由于病人較胖，扎過以后靜脈血管很難凸起，選擇一根相對(duì)較好的血管和進(jìn)針位置進(jìn)行簡單的消毒，我開始持針準(zhǔn)備進(jìn)針，心跳加速，越擔(dān)心扎不上越扎不上，針一進(jìn)去沒見回血，當(dāng)時(shí)面紅耳赤，很愧疚的看了看病人。這時(shí)，老師接過手里的針邊示教邊解說：首先扎止血帶，扎過以后一般靜脈大多都會(huì)凸起；選擇一根好的血管和進(jìn)針位置對(duì)輸液成功也是很重要的，對(duì)于進(jìn)針位置的選取以進(jìn)針完畢后易固定為宜，當(dāng) 然特殊情況特殊對(duì)待，可以不太直，但要視針頭粗細(xì)選擇合適的靜脈直徑、有利于輸液成功；選好血管后便可準(zhǔn)備消毒進(jìn)針，首先皮膚繃緊必不可少且繃緊后以血管微凸為好，進(jìn)針角度宜小，可保持＜ 20 度的角度進(jìn)針，刺穿皮膚刺入血管見回血后視血管走向再向前進(jìn)一點(diǎn)點(diǎn)，隨后平行進(jìn)針；最后固定，不宜固定的針柄要小心粘好、并可適當(dāng)塞棉球墊起針柄以保持輸液順暢。對(duì)于那些較胖病人或肉手看不見血管的病人可先扎止血帶，血管較深者可用食指輕輕在手背上滑過碰到凸起是血管的話便要注意摸清其走向。如果怕記不住可用復(fù)合碘消毒病人皮膚和自己摸血管的手指，再 從順其走向在血管上滑過便會(huì)留下一條＂水跡＂并可對(duì)光使血管微凸處反光有利于進(jìn)針和觀察血管走向，利于見回血后的平行進(jìn)針血管較深可適當(dāng)增加進(jìn)針角度見回血后，同樣要依血管走向平行進(jìn)針對(duì)于進(jìn)針長度可視血管好壞而定，通常進(jìn)二分之一到三分之二即可。多么規(guī)范的操作，多么嫻熟的動(dòng)作，他用自己的行動(dòng)給我上了深深的一課。只有精湛的技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能滿足對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的要求，才能盡自己最大的努力去解除患者的痛苦。 正如鐘老所言，選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生的忠誠和熱情去對(duì)待它。切記：博學(xué)而后成醫(yī)， 厚德而后為醫(yī)，謹(jǐn)慎而后行醫(yī)！ 作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì)實(shí)踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了診所去實(shí)習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行，即使少了些豐富多 彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。 在 xxx 診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測(cè)量。了解到測(cè)血壓前被測(cè)者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測(cè)者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中 1／ 3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高 20mmhg 即可。放氣速度以每一心跳下降 2mmhg 為宜。 聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時(shí)為舒張壓（低壓）。 此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外 1／ 4 處”，繃緊皮膚，針梗與皮 膚成 30～ 40176。角快速刺入皮下（針梗的 1／ 2～ 2／ 3）注射時(shí)用力不能過大，以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散．同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了??第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn)，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊?? 靜脈注射，進(jìn)針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度 應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，不要總在一處。 靜脈注射方法是：病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié)，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。 雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個(gè)病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上?? 我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林 0． 3－ 0． 6 克 l 次，一天 3 次，飯后半小時(shí)服。除了 藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有： ①酒精擦浴，以 30％－ 50％酒精，輕擦患者頸項(xiàng)，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次 15－ 30 分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)行； ②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。 雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子。 通過這次實(shí)習(xí)，我充分體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣” 孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。 剛邁進(jìn)大學(xué)的門檻，每天在不同的課室上課，最讓我印象深刻的是四個(gè)字：考研占座。這四個(gè)字幾乎隨處可見，無孔不入地充斥著我們所有的空間。第一次感覺到大學(xué)生的 `壓力，根本不比已經(jīng)在社會(huì)上工作的人低。因此，除了在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，提高 自己的實(shí)踐能力也是非常必要的。 寒假一個(gè)月，我決定到家附近的診所做一些社會(huì)實(shí)踐。由于我才大一，并沒有學(xué)過專業(yè)知識(shí)，一開始可以幫到的真的很少。但是他很耐心地教我，從配藥水到照單揀藥，無一不是以細(xì)心為核心，這正是我所缺乏的！單說那次我差點(diǎn)犯下 的大錯(cuò)，足以讓我把“細(xì)心”二字烙在心里。 那天中午診所里很忙，里面病床躺著一個(gè)中年男人，他是因?yàn)榍皟商炖?，現(xiàn)在正在打點(diǎn)滴。李醫(yī)師給他配的是 6ml 的 kcl 配 250ml的葡萄糖，我照單上看時(shí)卻看成是 8ml。他本來說小容量的藥水要用小針筒來取，提高精確度。我當(dāng)時(shí)太忙，只想著應(yīng)該也差不多，一并用20ml 的針筒抽取。李醫(yī)師轉(zhuǎn)身看見一支 10ml 的 kcl 只剩下一點(diǎn)點(diǎn)，便問我配了多少。我如實(shí)回答，他當(dāng)時(shí)竟然慌了起來。撇下我趕緊去看病人，幸好病人上一瓶并沒有滴完，我配那瓶不合格的藥水才沒有被使用。李醫(yī)師丟掉后在我面前重新配了一瓶，他特別又強(qiáng)調(diào)了一次，必須要 精確地使用這些藥物。他沒有罵我，反而從一邊拿下《藥物學(xué)》，找到 kcl 這一章讓我自己看。原來拉稀的人身體會(huì)缺鉀，所以要補(bǔ)充。但是鉀離子不能注射過多，鉀離子在血管中含量過高，病人在打點(diǎn)滴時(shí)就會(huì)很痛。 所幸沒有鑄成大錯(cuò)！這樣以后我才知道，細(xì)心對(duì)一個(gè)醫(yī)生來說，有多么重要！醫(yī)生身上背負(fù)的是人命呢！是半點(diǎn)也含糊不得的。 當(dāng)然，除了細(xì)心之外，一個(gè)醫(yī)生還需要勇氣。 上班的第九天。李醫(yī)師突然問我，你想不想扎針？突然被這句話砸到，我愣住了！但只有一秒，一秒之后，我馬上說，想！我等待這一刻很久了！說完這個(gè) 字，我感覺到全身充滿了甲狀腺素和腎上腺素！充滿力量??！拿著工具來 到阿嬸面前時(shí)，我興奮到幾乎拿不穩(wěn)那個(gè)白色的小盤。雖然這只是一般的注射，要打到靜脈上，一定要認(rèn)清！要是不小心打到了大動(dòng)脈，那就是輸血啦！不過，我要是這么笨的話，李醫(yī)師也不會(huì)讓我動(dòng)手了！好！為了報(bào)答他的信任，拼了！不過，緊張還是有的，我也是人嘛！平時(shí)背得滾瓜爛熟的步驟今天全亂了！幸好李醫(yī)師在旁邊指點(diǎn)，還不至于出什么差錯(cuò)！拿著那個(gè)小小的注射器，原本很明顯的血管又隱到皮膚下了！我看了許久還是不太敢下手！尤其是現(xiàn)在又看不到血管，我開始卻步了！我 很慚愧地對(duì)李醫(yī)師說：“要不，你來！”他微笑著搖搖頭，只說下手就行了！我回想起，以前在我旁邊扎針的小護(hù)士，扎了兩三次都扎不中，看著就覺得心驚膽戰(zhàn)！幸好我還沒來得及想扎不中怎么辦，我已經(jīng)下手了！阿嬸微微皺了皺眉頭，但也沒說什么！然后的事就簡單了！我成功啦?。。。?！不過，最后，我對(duì)第一個(gè)接受我扎針的勇士表示最真摯的感謝和祝福！ 一個(gè)月很短，在診所里學(xué)到的看到的卻很多。我明白了這和學(xué)校的理論不同，畢業(yè)后要踏上的這條路還很長，要學(xué)的東西更是多。醫(yī)生本來就是學(xué)者，這個(gè)學(xué)者的含義和人們現(xiàn)在用的可不一樣，取古文上的 意思即為：永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)著的人。一日為醫(yī)，就該終身為學(xué)者，不停地學(xué)習(xí)。畢竟，醫(yī)者手上拿著的是刀，可以救人，也很容易就殺了人。所以每步維艱，須得步步留心。 一、實(shí)踐目的：暑期來臨，作為大學(xué)生的我們需要利用這段時(shí)間提高自己的能力。大學(xué)是一個(gè)小社會(huì)，這四年的學(xué)習(xí)過程是自身能力提高的一個(gè)過程，為我們以后步入社會(huì)打下基礎(chǔ)。本次的實(shí)踐單位是海辰聯(lián)合批發(fā)市場。這家公司成立于 xx 年，總面積約 2 萬平米，定位為集鞋、服裝、針織家紡的綜合批發(fā)市場。 二、實(shí)踐內(nèi)容：我在這家公司工作了一個(gè)月，主要任務(wù)是領(lǐng)取每天的報(bào)紙并送到 各個(gè)辦公室，公司對(duì)商戶有什么要求通過廣播告訴他們以及制定簡單的工資表。最初認(rèn)為這個(gè)工作很簡單，后來發(fā)現(xiàn)其實(shí)也很難。每天要準(zhǔn)時(shí)簽到簽退，按時(shí)打卡，只要是遲到早退一分鐘，考勤機(jī)都會(huì)有記錄。其次是做工資表。每個(gè)人工資的做法是按每個(gè)人每天的工錢 (由于每個(gè)人基本工資不一樣，所以