第三節(jié)太陽病變證概論、熱證-資料下載頁
2025-08-22 21:44本頁面
【導(dǎo)讀】1．掌握太陽病變證及表里同病的治療原則。證及熱利證的證治。、辨虛證實證的方法。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。指出太陽病變證的成因及治則。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。論太陽病誤治后表里陰陽俱虛的變證。本先下之而反汗之，爲(wèi)逆；若。救裏宜四逆湯，救表宜桂。虛，其人因致冒。太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裏，仍在。若頭痛者，必衄。虛寒下利兼表證的先后治法和方劑。實不同的兩種變證？顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。論熱郁胸膈兼氣滯腹?jié)M的證治。
【正文】 。 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 30 第三節(jié) 太陽病變證 熱證 【 解析 】 成因病機(jī)： 太陽與少陽合病 證候 治療 自下利 少陽郁火，內(nèi)迫陽明 利下粘滯不暢腹中攣急疼痛里急后重灼肛 嘔吐 發(fā)熱心煩口苦咽干目眩脈弦 少陽郁火內(nèi)迫陽明 大腸傳導(dǎo)失常 胃失和降上逆 —少陽郁火內(nèi)盛 清泄少陽邪熱以止利 清熱止利，降逆止嘔 —黃芩加半夏生姜湯 —黃芩湯 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 31 第三節(jié) 太陽病變證 熱證 【 鑒別 】《 傷寒論 》 中的下利包括泄瀉和痢疾。本證與葛根黃芩黃連湯證皆為熱利證 。 方劑衍化： 黃芩湯是中醫(yī)臨床治療熱利腹痛的主方，被汪昂稱之為 “ 萬世治痢之祖 ” 方。 治療熱利腹痛； ＋木香、檳榔、大黃、黃連、肉桂、當(dāng)歸等 芍藥湯，是治療濕熱痢疾的專方。 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 32 第三節(jié) 太陽病變證 熱證 【 臨床應(yīng)用 】 中醫(yī)常用本方治療泄瀉、痢疾、伏氣溫病等，證屬少陽郁火內(nèi)迫陽明胃腸者。現(xiàn)代臨床用本方化裁治療急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性結(jié)腸炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病具備本證病機(jī)者。 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 33 第三節(jié) 太陽病變證 熱證 郭某，男， 63歲，工人， 2020年 1月 12日初診。素體壯實， 3天前勞動出汗后脫衣受涼，而病發(fā)熱惡寒，渾身疼痛，自服感冒通等藥未效，遂來就診。診見 :形體壯實，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 34 第三節(jié) 太陽病變證 1. 劉某某 ,女性 ,42歲 ,2020年 3月 15日初診?；颊?3個月前受涼感冒后覺頭項部僵直疼痛，治療感冒痊愈而頸項部不舒未除 ,伴右上肢麻木 , 經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 X拍片提示 :“第 5頸椎均有不同程度唇樣增生 ” ，西藥治療一月余未效而轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療?；颊呱眢w消瘦 ,頸部強(qiáng)痛不舒 ,轉(zhuǎn)側(cè)不利，右上肢外側(cè)麻木 ,小指、無名指知覺障礙，伴有頭暈頭痛，惡心欲嘔吐，自汗惡風(fēng)，乏力面色蒼白，舌質(zhì)淡紅略紫、舌苔薄白潤，脈沉弦細(xì)。 病案分析 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 35 第三節(jié) 太陽病變證 ， 38歲，農(nóng)民， 4月 13日初診。以四肢酸痛、手足拘攣三月余來診?；颊咭虍a(chǎn)后半月著涼，遂致四肢酸痛，手足拘攣蜷曲。經(jīng)服中西藥無效，曾經(jīng)人介紹針刺艾灸一周也僅見效于當(dāng)時?，F(xiàn)證見四肢酸困疼痛、手足欠溫，拘攣夜甚，以致活動受限，食納正常，大小便無異常，乏力懶言，稍動即自汗，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 36 第三節(jié) 太陽病變證 3. 李某某，女， 53歲， 12月 2日初診?；颊哂新灾夤苎撞∈?10余年，入冬受涼后反復(fù)咳嗽咳痰不愈，已遷延近 2月，以中西藥雜投，咳嗽時輕時重，終不見明顯好轉(zhuǎn)。平素極易感冒，此次起病因喝冷飲受涼所致。診見咳嗽咯痰色白而清稀，鼻塞喉癢，惡寒怕冷，胸滿而悶，無汗，大便干燥、二日一行，小便清長。舌質(zhì)淡胖而苔白滑膩，脈浮滑。 X線胸片示 :兩肺紋理增粗。
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