市醫(yī)保局基金監(jiān)管工作情況總結(jié)-資料下載頁
2025-03-11 07:11本頁面
【導(dǎo)讀】優(yōu)化服務(wù)，促進(jìn)我市醫(yī)療保障事業(yè)的平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展。療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，提升醫(yī)保服務(wù)水平，加強(qiáng)行業(yè)自律。為切實(shí)維護(hù)好疫情防控期間醫(yī)保運(yùn)行秩序，確保醫(yī)?；鸢踩骺谡值墓芾砬闆r進(jìn)行高頻次綜合檢查。對(duì)28家不按要求經(jīng)營的定點(diǎn)。零售藥店進(jìn)行停網(wǎng)整頓。一是組織24個(gè)督導(dǎo)小組深入到24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）村屯，向。二是以各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、村衛(wèi)生室為宣傳主陣地，懸掛宣傳條幅，張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁進(jìn)行廣泛深入宣傳。三是有效利用醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥。機(jī)構(gòu)的電子屏幕滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保案例以及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法等。一是精心組織、周密部署。組織并督促各定點(diǎn)單位。務(wù)行為，主動(dòng)自覺整改到位。本次督導(dǎo)檢查共抽查門診處方6583份，慢性病手冊3893份，住院病歷5022份，電話回訪713人次，現(xiàn)場查房420人次。部門聯(lián)動(dòng)，加大查處力度。五是積極配合飛檢，認(rèn)真核查移交數(shù)據(jù)，9月份配合省局圓滿完成。監(jiān)管飛行檢查任務(wù)，適時(shí)組織開展市內(nèi)飛行檢查工作。
【正文】 查組 移交給的定點(diǎn)醫(yī)院的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，高度重視，制定了工作方案，成立了由分管局長任組長，局基金監(jiān)管科、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干及醫(yī)院醫(yī)保專家、財(cái)務(wù)科長等 18 人的專項(xiàng)檢查組，現(xiàn)場核對(duì)疑似違規(guī)病歷，并對(duì)照《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、醫(yī)用耗材》、《市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格使用手冊》逐一對(duì)涉及的違規(guī)問題進(jìn)行核查；同時(shí)調(diào)取醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)保相關(guān)政策文件等，查看醫(yī)保政策落實(shí)情況等。 五、下步工作打算 （一）持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，不斷提升基金監(jiān)管能力建設(shè) （二）做好飛行檢查工作。積極配合國 家以及省局完成醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查任務(wù)，適時(shí)組織開展市內(nèi)飛行檢查工作。 （三）建立健全基金監(jiān)管長效機(jī)制。 （四）完善誠信體系，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。 （五）強(qiáng)化宣傳曝光力度。 《市醫(yī)保局基金監(jiān)管工作情況總結(jié)》
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1