淺談雙向轉診運作機制☆-資料下載頁
2025-08-21 17:53本頁面
【導讀】制度，重大傳染病防治取得了明顯進展，婦女兒童衛(wèi)生保健水平進一步提高。問題上成果顯著。社區(qū)技術水平低、大醫(yī)院希望留住病人以獲取更大的經(jīng)濟利益、醫(yī)保制。而雙向轉診則使社區(qū)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進醫(yī)院，康復及時回社區(qū)”,群眾看病貴、看病難的問題上作了大膽的嘗試，成果顯著。轉移到上一級的醫(yī)療機構進行治療。上一級醫(yī)院對診斷明確、經(jīng)過治療病情穩(wěn)定轉入恢復。期的病人，確認適宜者，將重新讓患者返回所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構進行繼續(xù)治療和康復。部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心與上級醫(yī)院建立了雙向轉診合作。目前我國對雙向轉診條件、程序和監(jiān)督管理方法。還沒有明確的規(guī)定。院在雙向轉診過程中缺乏動力。風險的獨立法人。有的公益性也越來越淡化，利益之爭使雙向轉診舉步維艱。有調(diào)查顯示，危急、重癥及搶。實現(xiàn)雙向轉診健康而通暢的運轉,必須要有衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險部門的共同參與,向轉診才能進入有效運作，并最終進入良性循環(huán)。
【正文】 愿參加為主，籌集的資金分為個人醫(yī)療賬戶和社會統(tǒng)籌基金兩部分，個人醫(yī)療賬戶部分主要用來支付小病的門診費用，社會統(tǒng)籌部分主要用來保障一些患重病、大病的農(nóng)民的醫(yī)療費用的支付。但是由于農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平是個不相同的，這樣的一種安排勢必會影響到農(nóng)民的參保積極性。因此，在經(jīng)濟條件比較好的地區(qū)，農(nóng)民的自我保障能力相對也比較強，在這些地區(qū)可以更多地強調(diào)自愿參加的原則，保險費的繳納水平也可以相應的提高，這樣就可以既保大，又保小，能夠享受到全面的醫(yī)療保障服務。而對于經(jīng)濟發(fā)展水平比較差的地區(qū)，則可以實行政府補貼和自 愿參加相結合的辦法，保障的重點是一些重病、大病的醫(yī)療費用，因為 “ 因病致貧 ” 、 “ 因病返貧 ” 仍然是造成農(nóng)民貧困的一個非常重要的原因。 （二）保障對象 農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障對象就是廣大農(nóng)村居民，但是近年來隨著社會流動的加快，越來越多的農(nóng)民加入到了流動群體的行列，比如說農(nóng)民工，就是一個非常龐大的群體。對于這部分人是否應該納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系的行列當中來呢？在現(xiàn)行的體制下，這部分人也應該作為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障對象看待。因為城市的社會保障體制基本上是把這部分人排除在外的，而他們在某種程度上又是最需要社會保障的群 體，在這樣的一種制度安排下，農(nóng)村流動人口的醫(yī)療保障問題應該回歸到農(nóng)村來解決。這部分人相對于其他農(nóng)民來說覺悟比較高，收入水平也比較高，他們也真切的體會到了社會保障體系對自身的重要性，所以在參加醫(yī)療保險的時候會具有更高的積極性。 （三）保障模式 我國不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平差異很大，農(nóng)民的收入情況也不一樣，因此只有根據(jù)各地的具體情況來選擇相應的醫(yī)療保障方式。國家目前還沒有能力充分顧及到 9 億農(nóng)民的醫(yī) 2 療保障問題，而合作醫(yī)療也不是解決農(nóng)村醫(yī)療保障問題的唯一出路。無論是從農(nóng)村醫(yī)療保障制度的長遠發(fā)展來看，還是從農(nóng)村醫(yī)療保障 納入國家社會保障總體規(guī)劃看，醫(yī)療保險制度無疑是優(yōu)于合作醫(yī)療制度的一種保障模式。任何一個保障制度的建立，不可能僅僅是為了解決和處理短期的問題，應該有長期的、戰(zhàn)略性的考慮，具有可持續(xù)發(fā)展的特征，而合作醫(yī)療在制度和管理上并不具有長遠的規(guī)劃，存在明顯的短期行為。此外，在城市化的必然發(fā)展趨勢下，農(nóng)村醫(yī)療保障也一定要和城市醫(yī)療保障統(tǒng)一起來。所以，我哦門要逐步順應經(jīng)濟與社會下調(diào)發(fā)展的規(guī)律，遵循社會保障與經(jīng)濟發(fā)展相適應的原則，經(jīng)農(nóng)村醫(yī)療保障納入國家社會保障的總體計劃當中。但是，在中國農(nóng)村目前的現(xiàn)實情況下各地經(jīng)濟發(fā)展和人們的 認識觀念等方面存在較大的差異，在農(nóng)村實施醫(yī)療保險也不是短期內(nèi)就可以完成的。因此建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度不能拘泥于一個模式，應該積極探索適合農(nóng)村特點的多形式、多層次的醫(yī)療保障制度。我國東部、中部、西部地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展水平的差異也會導致地區(qū)之間在醫(yī)療保障的保障形勢和保障水平方面存在不同的選擇： 沿海地區(qū)、高收入的東部農(nóng)村地區(qū)。隨著工業(yè)化水平不斷提高和農(nóng)民收入的增長，對醫(yī)療保障的需求較高，支付能力也較強，合作醫(yī)療的形式正在向醫(yī)療保險過渡，可以依托強有力的集體經(jīng)濟和政府支持，實行多層次的醫(yī)療保障，最終于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制 度統(tǒng)一。 三、結語 醫(yī)療保險制度作為社會保障體系的重要組成部分，肩負著保障群眾健康，穩(wěn)定社會和國民收入再分配的作用，是我國社會保障的一部分，歷來受到我國各級政府的高度重視。伴隨著社會主義新農(nóng)村新氣象的種種先進思想和良好社會制度的優(yōu)越性，我國的農(nóng)村醫(yī)療保險有了一定的發(fā)展。 3 參考文獻： [1] 田淑雅 .完善我國管理式醫(yī)療的幾點思考 .中國保險報 .,第 G01 版 . [2] 鄭紅 .李英 .基于管理式醫(yī)療的全民社會醫(yī)療保險初探 .東北大學學報， [3] 張亞亞 .淺析大學生醫(yī)療保險制度 .山西煤炭管理干部學報 .2020 [4] 易建明 .陳陽林 .大學生醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀問題與對策 .淮北學院學報 .2020 [5] 楊敬宇 .關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實踐的理想思考 .農(nóng)村經(jīng)濟 .2020 [6] 林楓 .醫(yī)療保險立法之關鍵 .中國衛(wèi)生經(jīng)濟 ..
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