淺談雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)作機(jī)制☆-資料下載頁(yè)
2025-08-21 17:53本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】制度，重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展，婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高。問(wèn)題上成果顯著。社區(qū)技術(shù)水平低、大醫(yī)院希望留住病人以獲取更大的經(jīng)濟(jì)利益、醫(yī)保制。而雙向轉(zhuǎn)診則使社區(qū)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)及時(shí)回社區(qū)”,群眾看病貴、看病難的問(wèn)題上作了大膽的嘗試，成果顯著。轉(zhuǎn)移到上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。上一級(jí)醫(yī)院對(duì)診斷明確、經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)。期的病人，確認(rèn)適宜者，將重新讓患者返回所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行繼續(xù)治療和康復(fù)。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作。目前我國(guó)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診條件、程序和監(jiān)督管理方法。還沒(méi)有明確的規(guī)定。院在雙向轉(zhuǎn)診過(guò)程中缺乏動(dòng)力。風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立法人。有的公益性也越來(lái)越淡化，利益之爭(zhēng)使雙向轉(zhuǎn)診舉步維艱。有調(diào)查顯示，危急、重癥及搶。實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診健康而通暢的運(yùn)轉(zhuǎn),必須要有衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的共同參與,向轉(zhuǎn)診才能進(jìn)入有效運(yùn)作，并最終進(jìn)入良性循環(huán)。
【正文】 愿參加為主，籌集的資金分為個(gè)人醫(yī)療賬戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金兩部分，個(gè)人醫(yī)療賬戶部分主要用來(lái)支付小病的門(mén)診費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌部分主要用來(lái)保障一些患重病、大病的農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用的支付。但是由于農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是個(gè)不相同的，這樣的一種安排勢(shì)必會(huì)影響到農(nóng)民的參保積極性。因此，在經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū)，農(nóng)民的自我保障能力相對(duì)也比較強(qiáng)，在這些地區(qū)可以更多地強(qiáng)調(diào)自愿參加的原則，保險(xiǎn)費(fèi)的繳納水平也可以相應(yīng)的提高，這樣就可以既保大，又保小，能夠享受到全面的醫(yī)療保障服務(wù)。而對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較差的地區(qū)，則可以實(shí)行政府補(bǔ)貼和自 愿參加相結(jié)合的辦法，保障的重點(diǎn)是一些重病、大病的醫(yī)療費(fèi)用，因?yàn)?“ 因病致貧 ” 、 “ 因病返貧 ” 仍然是造成農(nóng)民貧困的一個(gè)非常重要的原因。 （二）保障對(duì)象 農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障對(duì)象就是廣大農(nóng)村居民，但是近年來(lái)隨著社會(huì)流動(dòng)的加快，越來(lái)越多的農(nóng)民加入到了流動(dòng)群體的行列，比如說(shuō)農(nóng)民工，就是一個(gè)非常龐大的群體。對(duì)于這部分人是否應(yīng)該納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系的行列當(dāng)中來(lái)呢？在現(xiàn)行的體制下，這部分人也應(yīng)該作為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障對(duì)象看待。因?yàn)槌鞘械纳鐣?huì)保障體制基本上是把這部分人排除在外的，而他們?cè)谀撤N程度上又是最需要社會(huì)保障的群 體，在這樣的一種制度安排下，農(nóng)村流動(dòng)人口的醫(yī)療保障問(wèn)題應(yīng)該回歸到農(nóng)村來(lái)解決。這部分人相對(duì)于其他農(nóng)民來(lái)說(shuō)覺(jué)悟比較高，收入水平也比較高，他們也真切的體會(huì)到了社會(huì)保障體系對(duì)自身的重要性，所以在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候會(huì)具有更高的積極性。 （三）保障模式 我國(guó)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異很大，農(nóng)民的收入情況也不一樣，因此只有根據(jù)各地的具體情況來(lái)選擇相應(yīng)的醫(yī)療保障方式。國(guó)家目前還沒(méi)有能力充分顧及到 9 億農(nóng)民的醫(yī) 2 療保障問(wèn)題，而合作醫(yī)療也不是解決農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題的唯一出路。無(wú)論是從農(nóng)村醫(yī)療保障制度的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，還是從農(nóng)村醫(yī)療保障 納入國(guó)家社會(huì)保障總體規(guī)劃看，醫(yī)療保險(xiǎn)制度無(wú)疑是優(yōu)于合作醫(yī)療制度的一種保障模式。任何一個(gè)保障制度的建立，不可能僅僅是為了解決和處理短期的問(wèn)題，應(yīng)該有長(zhǎng)期的、戰(zhàn)略性的考慮，具有可持續(xù)發(fā)展的特征，而合作醫(yī)療在制度和管理上并不具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，存在明顯的短期行為。此外，在城市化的必然發(fā)展趨勢(shì)下，農(nóng)村醫(yī)療保障也一定要和城市醫(yī)療保障統(tǒng)一起來(lái)。所以，我哦門(mén)要逐步順應(yīng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)下調(diào)發(fā)展的規(guī)律，遵循社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則，經(jīng)農(nóng)村醫(yī)療保障納入國(guó)家社會(huì)保障的總體計(jì)劃當(dāng)中。但是，在中國(guó)農(nóng)村目前的現(xiàn)實(shí)情況下各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們的 認(rèn)識(shí)觀念等方面存在較大的差異，在農(nóng)村實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)也不是短期內(nèi)就可以完成的。因此建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度不能拘泥于一個(gè)模式，應(yīng)該積極探索適合農(nóng)村特點(diǎn)的多形式、多層次的醫(yī)療保障制度。我國(guó)東部、中部、西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平的差異也會(huì)導(dǎo)致地區(qū)之間在醫(yī)療保障的保障形勢(shì)和保障水平方面存在不同的選擇： 沿海地區(qū)、高收入的東部農(nóng)村地區(qū)。隨著工業(yè)化水平不斷提高和農(nóng)民收入的增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療保障的需求較高，支付能力也較強(qiáng)，合作醫(yī)療的形式正在向醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡，可以依托強(qiáng)有力的集體經(jīng)濟(jì)和政府支持，實(shí)行多層次的醫(yī)療保障，最終于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制 度統(tǒng)一。 三、結(jié)語(yǔ) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，肩負(fù)著保障群眾健康，穩(wěn)定社會(huì)和國(guó)民收入再分配的作用，是我國(guó)社會(huì)保障的一部分，歷來(lái)受到我國(guó)各級(jí)政府的高度重視。伴隨著社會(huì)主義新農(nóng)村新氣象的種種先進(jìn)思想和良好社會(huì)制度的優(yōu)越性，我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)有了一定的發(fā)展。 3 參考文獻(xiàn)： [1] 田淑雅 .完善我國(guó)管理式醫(yī)療的幾點(diǎn)思考 .中國(guó)保險(xiǎn)報(bào) .,第 G01 版 . [2] 鄭紅 .李英 .基于管理式醫(yī)療的全民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)初探 .東北大學(xué)學(xué)報(bào)， [3] 張亞亞 .淺析大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度 .山西煤炭管理干部學(xué)報(bào) .2020 [4] 易建明 .陳陽(yáng)林 .大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀問(wèn)題與對(duì)策 .淮北學(xué)院學(xué)報(bào) .2020 [5] 楊敬宇 .關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)踐的理想思考 .農(nóng)村經(jīng)濟(jì) .2020 [6] 林楓 .醫(yī)療保險(xiǎn)立法之關(guān)鍵 .中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) ..
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