【正文】 必須蓋好蓋板。 3）作業(yè)點周邊 2 米范圍內嚴禁堆土和雜物。 4） 護 壁 頂上不許放置 任何 工具。 38 5）墩 孔內傳遞物品，用吊渣桶，嚴禁直接往孔內投擲任何物件 。 6） 孔口 監(jiān)護 人員應 盡職盡責 ，密切 注意 井內 作業(yè) 情況，不得擅離崗位。 7）井內作業(yè)人員必須戴安全帽。 8）嚴禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋進入施工現(xiàn)場。 9）作業(yè)人員嚴禁互相打鬧，以免失 足發(fā)生墜落事故。 10）臨井邊設置臨時防護措施。 2．發(fā)生高處墜落事故應急預案： 當發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。 1）發(fā)生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。 2）出現(xiàn)顱腦外傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸 入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。偶有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。 3）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布 條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。 4）發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬運傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置 39 臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱側下肢縛在一起。 5） 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施： a) 一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（ %NaCl 溶液）沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶，較緊地包扎。 b) 加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。 c) 止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂上 1/2 處（靠近心臟位置），下肢出血結扎在大腿上 1/3 處（靠近心臟位置）。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔 25— 40分鐘放松一次，每次放松 — 1 分鐘。 6） 動用最快的交通工具或其它措施 ，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。 塌方事故的預防及其應急預案 ： 1）護壁不得提前拆模。 2）土質差時，適當減小單節(jié)開挖深度，減少塌方幾率。 3）施工至易塌方地層，下井人員系安全繩，保險繩固定在井口。以備塌方時救援使用。 40 4） 在挖孔過程中， 重型 機械 和車輛 不得在井孔 周邊 5m范圍內行駛。 5）墩孔 邊堆土要有安全距離，嚴禁在 井邊 堆放建筑材料，防止動荷載對土體的震動造成原土層內部顆粒結構發(fā)生變化。 6） 杜絕 “三違 ”現(xiàn)象。 ： 1） 當施工現(xiàn)場的監(jiān)控人員發(fā)現(xiàn)土方或建筑物有裂紋或發(fā)出異常聲音時，并立即下令停止作業(yè)，并組織施工人員快速撤離到安全地點，應立即報告給應急救援領導小組組長。 2） 當土方或建筑物發(fā)生坍塌后，造成人員被埋、被壓的情況下，應急救援領導小組全員上崗，除應立即逐級報告給主管部門之外，應保護好現(xiàn)場，在確認不會再次發(fā)生同類事故的前提下，立即組織人員進行搶救受傷人員。 3） 當少部分土方坍塌時，現(xiàn)場搶救組專業(yè)救護人員要用鐵鍬進行撮土挖掘，并注意不要傷及被埋人員 ；當建筑物整體倒塌時，造成特大事故時，由市應急救援領導小組統(tǒng)一領導和指揮，各有關部門協(xié)調作戰(zhàn)，保證搶險工作有條不紊的進行。要采用吊車、挖掘機進行搶救，現(xiàn)場要有指揮并監(jiān)護，防止機械傷及被埋或被壓人員。 4） 被搶救出來的傷員，要由現(xiàn)場醫(yī)療室醫(yī)生或急救組急救中心救護人員進行搶救，用擔架把傷員抬到救護車上，對傷勢嚴重的人員要立即進行吸氧和輸液，到醫(yī)院后組織醫(yī)務人員全力救治傷員。 5） 當核實所有人員獲救后，將受傷人員的位置進行拍照或錄像，禁止無關人員進入事故現(xiàn)場，等待事故調查組進行調查處理。 41 6） 對在土方坍塌 和建筑物坍塌死亡的人員，由企業(yè)及市善后處理組負責對死亡人員的家屬進行安撫，傷殘人員安置和財產理賠等善后處理工作。 井底 窒息 的預防及應急措施 ： 1）孔深超過 5 米時，人員下井前先送風，送風時間不得少于 10 分鐘。 2）孔深超過 10 米時，每天下井前進行毒氣檢測。 3）井上和井下人員輪換作業(yè)，不得超時加班 。 4）禁止帶病下井作業(yè)。作業(yè)中感覺不適，及時出地面休息。 ： 人工挖孔 樁 施工通風條件差，其空氣成分與外界大氣成分有很大差別。離地面越 遠、通風越差。樁孔中的氣體成分、比例的改變，基本上表現(xiàn)為：氧氣含量顯著降低，二氧化碳含量增高，其他有毒氣體產生等。 中毒癥狀主要是缺氧窒息。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力，相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸逐漸急促，變得快而淺。隨著缺氧的加重，意識逐漸模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲處，呈現(xiàn)明顯的青紫，血壓下降，瞳孔散大，病人陷入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸困難，缺氧窒息而死亡。 這樣的環(huán)境里救人，首先要使患者脫離中毒環(huán)境，轉到地面上或通風良好的地方，然后再作其他有關處理。 在救援 人員需要深入到人工挖孔墩井底以前，最好先測試一下其中的空氣成分，若在緊急情況下，沒有現(xiàn)成的儀器，則可取一蠟燭點著，用繩索慢慢地吊入下面，從火著、火滅來判斷情況，循情進入。根據測定情況，決定是先進入或是先改 42 善地下建筑的空氣狀況。這時可使用鼓風機等促進通風，切忌盲目入內，既救不了人，又害了自己。 經過通風處理后，救護人員方可入內救人。但為了保障安全，預防意外發(fā)生仍需用安全繩、導引繩等，若用防毒面具，則更為理想。救出的人員，應立即移至空氣新鮮通風良好的地方，松開衣領、內衣和腰帶等。對呼吸困難者立即給予氧氣吸入，或做口對口人工呼吸，必要時注射中樞興奮劑。對心跳微弱已不規(guī)則或剛停止者，同時施行胸外心臟按壓，注射腎上腺素等。 救援者本人進入地下建筑后，若感到頭暈、眼花、心慌、呼吸困難等癥狀，應立即返回，以免中毒。即使佩戴防毒面具，也應嚴格計算時間，切勿大意。 透水的預防措施 遇到有大量積水的地層時要預防透水事故的發(fā)生。 ，作業(yè)時注意觀察滲水速度變化。 ，井下安裝水泵，隨時抽水。 觸電 1)井內照明采用 36V安全電壓， 燈具采用防爆帶罩燈泡。 2)水泵和其他井下用電設備必須接漏電保護器，每班前檢查，保證其靈敏可靠。 3)井下用電設備，定期檢測絕緣電阻。 4)井下挖孔作業(yè)人員和電動機具操作人員穿水靴，帶絕緣手套。 ： 1) 觸電急救的要點是動作迅速，救護得法，切不可驚慌失措，束手無策。要 43 貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據觸電者的具體癥狀進行對癥施救。 2)脫離電源的基本方法有： a) 將出事附近電源開關閘刀拉掉、或將電源插頭拔掉，以切 斷電源。 b) 用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。 c) 必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。 d) 救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。 e) 如果觸電者由于痙攣手指導線纏繞在身上，救護人先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。 f) 如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電之前，救護人員不得進入斷落地點 8~10 米 的范圍內，以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后，應迅速將其帶至 8~10 米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經無電，才可在觸電者離開觸電導線后就地急救。 3)在使觸電者脫離電源時應注意的事項： a)未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。 b) 嚴禁救護人直接用手推、拉和觸摸觸電者，救護人不得采用金屬或其他絕緣性能差的物體（如潮濕木棒、布帶等）作為救護工具。 44 c) 在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作， 這樣對救護人比較安全。 d) 當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后，墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）。 4)觸電者未失去知覺的救護措施： 應讓觸電者在比較干燥、通風暖和的地方靜臥休息，并派人嚴密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。 5) 觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救 措施： 應使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應立即施工呼吸及胸外心臟擠壓。 6) 對“假死”者的急救措施：當判 斷觸電者呼吸和心跳停止時，應立即按心肺復蘇法地搶救。方法如下： a)通暢氣道。第一，清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方迅速解開其領扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。第二，采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時，救護人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起， 兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可于其頸 部下方墊適量厚度的物品，但嚴禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。 b)口對口（鼻）人工呼吸。使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除傷者口腔內痰 45 液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道暢通。救護人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數以每分鐘 16—18 次為宜。 c)胸外心臟按壓：將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護人員跪或站于傷者一側，面對傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重 量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘擠壓 60— 80 次。在進行胸外心臟按壓時，宜將傷者頭 放低以利靜脈血回流。若傷者同時拌有呼吸停止，在進行胸外心臟按壓時，還應進行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。