20xx年全方位推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展總結(jié)-資料下載頁
2025-02-20 01:01本頁面
【導讀】X市醫(yī)療保障局于X年X月X日正式掛牌成立，標志著X市醫(yī)療。在改革創(chuàng)新的新起點上，全系統(tǒng)切實增。位推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室成建制劃入市醫(yī)保中心。政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理六個統(tǒng)一。辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)六統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌制度。深入實施全民參保計劃。切實加大征繳工作力度，全面推進醫(yī)保征繳。截止2020年X月底共參保X萬人，其中職工醫(yī)保、居民。提升管理綜合效能，降低管理運行成本。保險參保人數(shù)中，生育保險參保人數(shù)達X萬人。全面落實市級統(tǒng)籌各項待遇政策，確保參保對象合法權(quán)益。人負擔比例、將無轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的費用納入異地就醫(yī)報銷范圍。護保險工作順利開展，定點服務機構(gòu)管理規(guī)范。護保險業(yè)務辦理時限。水平，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機制，落實異地就醫(yī)經(jīng)辦服務規(guī)程，機關(guān)黨工委評為先進基層黨組織。態(tài)調(diào)整試點工作。
【正文】 ，優(yōu)化因病支出型救助經(jīng)辦模式，不斷增強醫(yī)療救助托底保障功能。 三是做精長期照護保險。進一步完善長期照護保險運行機制，精準梳理落實長期照護保險全流程服務標準規(guī)程，探索完善對護理服務機構(gòu)和從業(yè)人員的協(xié)議管理和監(jiān)督稽核等制度，培育發(fā)展護理院、養(yǎng)老院等機構(gòu)和居家服務企業(yè)等各類服務主體；積極推進呂四港鎮(zhèn)社區(qū)照護經(jīng)理試點，建立護理服務機構(gòu)、服務人員星級管理制度，提升服務質(zhì)量，促進服務向基層延伸。 四是做大商業(yè)補充保險。加快探索發(fā)展商業(yè) 健康保險等補充保險，充分放大 X 全民保、職工醫(yī)保個人帳戶購買商業(yè)保險效應，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿足不同人群健康需求。 （三）打造高效醫(yī)保，強化改革聯(lián)動 一是整合醫(yī)保支付方式改革功能。研究實施醫(yī)共體總額付費、按病種付費等復合支付方式改革，完善醫(yī)保總額預算管理，建好結(jié)余留用、超支分擔機制，引導醫(yī)共體合理診治，提高醫(yī)?；鹗褂每冃В床》N付費的醫(yī)?；鹬С稣甲≡航y(tǒng)籌基金支出的比例達到 X%以上。 二是落實藥品醫(yī)用耗材陽光招采。全力做好國家、省市組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用，督促相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)全面完成集 采簽約、約定購量；推廣實施陽光采購，公立醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)所有藥品醫(yī)用耗材在省陽光采購平臺網(wǎng)上采購，做到網(wǎng)上議價、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上監(jiān)管、應采盡采。 三是放大醫(yī)療服務價格改革效應。穩(wěn)慎推進醫(yī)療服務價格改革，按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的思路，探索放大醫(yī)療服務價格改革正向效應，發(fā)揮在三醫(yī)聯(lián)動中的導向作用。 （四）打造陽光醫(yī)保，強化優(yōu)質(zhì)服務 一是注重經(jīng)辦延伸最前沿。探索建立二級以上醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)保服務站，整合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院、特病受理辦理、特藥申請受理、參保查詢登記、醫(yī)保政策宣傳，實現(xiàn)經(jīng)辦服務在醫(yī)療機構(gòu)就近辦；全面 提升鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦服務能力，進一步下放鎮(zhèn)級醫(yī)保公共服務權(quán)力，明確工作流程規(guī)范，確保基層服務質(zhì)量。 二是奏響政策宣傳最強音。突出宣傳重點，以醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務、便民舉措、基金監(jiān)管等重點，闡述醫(yī)保改革思路，解讀醫(yī)保惠民政策；強化載體建設，充分利用醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店等醫(yī)保渠道，微信公眾號、電視、廣播、報紙等媒體渠道，醫(yī)保講堂、圓桌會等互動渠道，全面加大醫(yī)保政策宣傳，形成良好輿論氛圍。 三是確保公共服務最精細。統(tǒng)籌推進醫(yī)保規(guī)范化、標準化信息化、建設，建立醫(yī)保經(jīng)辦政務服務評價工作機制，整合醫(yī)保經(jīng)辦功能，推進政務 服務改革，全面落實服務事項清單、辦事指南、負面清單、文明用語規(guī)范等工作規(guī)范，全力推動江蘇政務網(wǎng)上辦、 X醫(yī)保 APP掌上辦，推動數(shù)據(jù)跑路；完善異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機制，大力推進省內(nèi)及長三角門診直接結(jié)算，全方位對接上海，提升異地就醫(yī)直接結(jié)算質(zhì)效。 （五）打造清廉醫(yī)保，強化隊伍建設 一是持續(xù)增色黨建品牌。堅持政治統(tǒng)領(lǐng)，全面加強黨的建設，進一步鞏固深化不忘初心、牢記使命主題教育成果，做優(yōu)放大暖心醫(yī)保黨建品牌，探索建立醫(yī)保 +黨建共同體，推動黨建業(yè)務深度融合。 二是構(gòu)建廉政長效機制。加強內(nèi)部防控機制建設，深入 梳理排查議事決策、資金撥付、基金監(jiān)管、零星結(jié)報等環(huán)節(jié)廉政風險點，著力構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督三分開的醫(yī)保管理機制；持續(xù)開展廉政警示教育，全面落實兩個責任機制，深入推進機關(guān)作風建設。 三是提升醫(yī)保治理能力。強化干部隊伍建設，全面開展醫(yī)保系統(tǒng)崗位培訓、技能比武等活動，創(chuàng)建學習型機關(guān)，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實干、清廉的高素質(zhì)醫(yī)保鐵軍。
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