急性腦卒中心電圖表現(xiàn)-資料下載頁
2024-08-22 19:21本頁面
【導(dǎo)讀】心內(nèi)膜下出血或心力衰竭的統(tǒng)稱。及心電圖異常隨之好轉(zhuǎn)或消失。腦卒中可出現(xiàn)心電圖改變。異常，急性出血性腦卒中的患者為50%，短暫腦缺血發(fā)作患者為44%。波，且倒置T波的兩支不對稱。重竇性心動(dòng)過緩和快速性心律失常。報(bào)告顯示，急性腦卒中患者中，45%有QT間期延長，示患者的預(yù)后不良。急性腦卒中心肌缺血的心電圖表現(xiàn)十分常見。急性腦卒中心律失常中心房顫動(dòng)占25%。腦卒中患者中發(fā)生房顫的比例大于出血性腦卒中。QTc離散度增加是腦出血患者的重要預(yù)后。QT間期延長及QT間期離散度增加。生QTc間期顯著延長的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床上，對蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期患者，靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀，特別是女患。用延長心室復(fù)極的藥物。是老年女性患者。者常出現(xiàn)缺血性T波倒置。生率高于腦干腦卒中的患者。其他任何部位的卒中更易發(fā)生復(fù)雜的心律失常。外，也與出血早期兒茶酚胺濃度增加有關(guān)。時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示陣發(fā)性房顫。異常的幾率均很高，可高達(dá)60%；
【正文】 V6導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，呈急性前側(cè)壁心肌梗死， 但冠脈造影為正常。 該患者入院后第 13天的 12導(dǎo)聯(lián)心電圖， II、III和 aVF導(dǎo)聯(lián) T波倒置，前側(cè)壁心肌梗死圖形消失。 一位 57歲男性患者，蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期發(fā)生左束支傳導(dǎo)阻滯。 入院時(shí)心電圖無房室傳導(dǎo)延遲， QRS波群時(shí)限 100ms，竇性心律88bpm，電軸 20176。 。 入院 20小時(shí)的心電圖表現(xiàn)，出現(xiàn)完全性左束支阻滯，QRS波群時(shí)限 200ms，竇性心律 68bpm，電軸 20176。 。 小結(jié) 急性缺血性腦卒中和出血性腦卒中發(fā)生心電圖異常的幾率均很高，可高達(dá) 60%； 急性缺血性腦卒中和出血性腦卒均可出現(xiàn) 心肌缺血 和 心肌梗死 的心電圖表現(xiàn)； 急性缺血性腦卒中患者 房顫 發(fā)生率高于急性出血性腦卒中； 急性出血性腦卒中患者 QTc間期延長 和 惡性室性心律失常 的發(fā)生率高于急性缺血性腦卒中； 小結(jié) 右側(cè)大腦半球島葉 的卒中更易發(fā)生復(fù)雜的心律失常； 對蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期患者，靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充 氯化鉀 ，特別是女患。并避免使用 延長心室復(fù)極 的藥物； 急性腦卒中患者有較高的心臟事件發(fā)生率，可能與 交感神經(jīng)和迷走神經(jīng) 的活性均增強(qiáng)有關(guān)。此外，也與出血早期 兒茶酚胺 濃度增加有關(guān)。 “ 不要因路遠(yuǎn)而躊躇， 只要去，就必到達(dá) ” —— 成吉思汗 謝謝！
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