2000級(jí)護(hù)理專科健康評(píng)估試題a卷-資料下載頁(yè)
2025-08-13 13:07本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱“三凹征“。常見于氣管異物、腫瘤等。是由于血流加速或血流紊亂產(chǎn)生湍流，并形成湍流場(chǎng)，使心壁和血管壁發(fā)生振動(dòng)所致。它是在心音以外出現(xiàn)的不同頻率、不同強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音。能出現(xiàn)的人類反應(yīng)的描述。一般應(yīng)有一個(gè)能導(dǎo)致易感性增加的危險(xiǎn)因素存在。側(cè)保持平衡，不產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)稱之。明顯，常伴有胸、腹腔及鞘膜腔內(nèi)積液。第一音調(diào)較第二心音低，持續(xù)時(shí)間約0．1s，較第二心音長(zhǎng)。尖部最響，第二心音心底部最響；第一心音與心搏同時(shí)出現(xiàn)，而第二心音在心搏之后出現(xiàn)。⑵目前病人發(fā)生了自發(fā)性氣胸。梗塞的急性期或充分發(fā)展期。
【正文】 ③定位診斷 是 急性 廣泛性前壁 心肌梗塞 (2 分 ) 2． 15 分 1）四個(gè)步驟為： ① 分析資料 ： ，補(bǔ)齊空缺 ， ，找出有改變的部分 ； ②提出心理護(hù)理診斷的問題部分 ； ③確定相關(guān) /危險(xiǎn)因素 ； ④書寫完整的護(hù)理診斷 。 （ 6分） 2）資料欠缺的方面，按照功能性健康型態(tài)分析（即入院評(píng)估的系統(tǒng)回顧）該病例尚缺乏 4個(gè)型態(tài)的資料： ①自我感知 — 自我概念型態(tài) ：患者目前的自我感覺、情緒及患者的個(gè)性如何？ ②角色關(guān)系型態(tài) ：作為老年人有否經(jīng)濟(jì)來源，家里有否需要照顧的老伴等；③應(yīng)對(duì)應(yīng)激型態(tài) ：對(duì)疾病和住院有什么反應(yīng)？有否住院的顧慮？家庭對(duì)患者的支持 如何等。④有否宗教信仰 。（ 4分） 3）該病例的護(hù)理診斷是： 5分（提出 3個(gè)以上就給 5分） ①體溫過高：體溫 ℃ 與慢性支氣管炎癥有關(guān) ②皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與高齡、臥床，消瘦、自理能力下降有關(guān) ③氣體交換功能受損：氣促、呼吸困難、口唇甲床輕度紫紺：與肺彈性減退有關(guān) ④睡眠型態(tài)紊亂：入睡困難：與呼吸困難、氣促、咳嗽有關(guān) ⑤自理缺陷（或自理能力下降）：與高齡、發(fā)熱、呼吸困難且步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)。
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