【正文】 緩、血壓下降；可能撕裂血管內(nèi)膜和斑塊使栓子脫落而發(fā)生腦梗死等嚴(yán)峻并發(fā)癥［3］。我們做好緊密觀察并按照心率、血壓情況給予應(yīng)用阿托品提高心率，多巴胺升血壓。為防止繼發(fā)血栓構(gòu)成，每小時給予靜脈應(yīng)用肝素3000u或者尿激酶20～50u.24h術(shù)側(cè)下肢制動至拔鞘管后6～、肢體制動的重要性。指導(dǎo)并協(xié)助患者活動雙上肢及健側(cè)制動的重要性，使其積極配合指導(dǎo)，并按摩腰背部肌肉減輕此期臥床不適。、血壓監(jiān)護術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電血壓監(jiān)護72h，親切觀察心率心律、血壓的變化，經(jīng)常詢征詢患者有無胸悶、胸痛心慌、出冷汗等情況。關(guān)于腦血管狹窄介入治療使病變血管開通后，血流量急劇增加可能出現(xiàn)腦過度灌注綜合征而造成患者不良反響，如出現(xiàn)劇烈頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、癲癇、認(rèn)識障礙，嚴(yán)峻者可發(fā)生同側(cè)顱內(nèi)出血，應(yīng)留意有無上述病癥出現(xiàn)，如覺察應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。（1）穿刺部位出血、血腫構(gòu)成和假性動脈瘤多由于壓榨不當(dāng)、止血后患肢挪動及肝素與抗凝藥物應(yīng)用引起。穿刺部位血腫是血管內(nèi)穿刺插管最常見的合并癥［4］，出血量大時，可引起壓榨病癥。因而術(shù)前術(shù)后均應(yīng)向家屬解釋制動的重要性。（2）親切觀察下肢末梢血運情況是及早覺察股動脈栓塞及明確栓塞程度的按照。每15～30min巡視病房一次，觀察足背動脈有無減弱或消失，皮膚顏色是否慘白及溫度是否下降，毛細(xì)血管充盈時間是否延長。穿刺側(cè)下肢有無疼痛和感受障礙。患趾端慘白、小腿疼痛劇烈、皮溫下降、感受遲鈍那么提示有股動脈栓塞的可能，應(yīng)及時通知醫(yī)生進展相應(yīng)處理。如疼痛難忍時可酌情給予撫慰劑或鎮(zhèn)痛劑，但需要觀察分析并及時報告醫(yī)生。（3）術(shù)后遵醫(yī)囑給予青霉素預(yù)防感染，補充液體利于造影劑的加速排出。 尿潴留，祝捷等報道膀胱排尿功能訓(xùn)練, 羅雪琴等〔6〕報道熱敷按摩下腹部、電針治療, 李光香等〔7〕報道穴位按摩可解除術(shù)后尿潴留且簡便易行。綜合以上文獻, 采納術(shù)前講解床上排尿訓(xùn)練對預(yù)防術(shù)后尿潴留的重要性, 并指導(dǎo)練習(xí)。術(shù)前囑患者排尿, 術(shù)后向患者解釋多飲水, 以促進造影劑排泄, 減少對腎臟的損害, 并可促進排尿反射。發(fā)生尿潴留時給予熱敷按摩下腹部, 誘導(dǎo)排尿, 配合按摩三陰交、關(guān)元、中極、氣海等穴位, 促進排尿反射, 無效時采取導(dǎo)尿術(shù)。 并發(fā)癥的預(yù)防正常情況下腦血流量處于自動調(diào)理狀態(tài), 在相當(dāng)大的范圍內(nèi)不受血壓波動的阻礙而保持一定的穩(wěn)定性, 當(dāng)動脈狹窄時, 可導(dǎo)致腦血管長期處于低灌注狀態(tài),而動脈狹窄支架置入后可造成瞬時的高血流量, 導(dǎo)致病人頭痛、癲癇、腦水腫甚至出血等腦過度灌注綜合征。腦高灌注綜合征（HPS）:是在往常低灌注，這是由于腦血流的忽然上升或超過了 其代謝需要而引起的一系列病癥和體征，其典型的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)峻的偏側(cè)頭痛、驚厥及顱內(nèi)出血，也可出現(xiàn)面及眼痛、惡心、嘔吐、認(rèn)識障礙、高血壓及局限性神經(jīng)體征，TCD檢查術(shù)后比術(shù)前增加1倍以上可確診，其危險要素有：高度的動脈狹窄，狹窄程度越重HPS危險越大；單側(cè)動脈高度狹窄伴有對側(cè)閉塞；側(cè)枝循環(huán)不良；狹窄血管供血區(qū)低灌注和灌注儲藏低；還可能與術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的高血壓、慢性缺血，腦室四周低密度及既往有腦堵塞，抗凝及抗血小板藥物的應(yīng)用有關(guān)，一旦HPS發(fā)生，特別難操縱和治療，且其重要的表現(xiàn)為腦出血有較高的病死率和致殘率，故術(shù)前確定患者是否有HPS的危險要素對預(yù)防其發(fā)生相當(dāng)重要。對這些高?；颊咝g(shù)中和術(shù)后應(yīng)常規(guī)TCD監(jiān)測腦血流，一旦術(shù)后腦血流異常升高。應(yīng)親切觀察患者生命體征，尤其是血壓的變化，因而在圍手術(shù)期操縱血壓，低于術(shù)前水平或按照TCD結(jié)果操縱血壓保持兩側(cè)腦血流平衡。術(shù)后患者入重癥監(jiān)護病房行心電監(jiān)護, 每15～30 min測生命體征1次, 并留意觀察其神志, 傾聽患者主訴。一旦出現(xiàn)上述病癥立即快速靜滴脫水劑, 行CT覺察出血立即停用擴血管、抗凝藥物。術(shù)后緊密觀察肢體活動情況, 有無頭暈、肢體麻痹或以往相關(guān)病癥加重等腦栓塞病癥。本組1例支架置入術(shù)患者由于血管扭曲支架無法到位而手術(shù)終止，其余病例均獲手術(shù)成功。本組病例有2例支架置入術(shù)患者在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)血壓下降和心率減慢，使由于手術(shù)中支架釋放刺激了頸動脈壓力感受器，反射性引起血壓下降［8］，經(jīng)靜脈使用多巴胺和阿托品，術(shù)后1周心率、血壓恢復(fù)正常。2例患者穿刺部位出現(xiàn)假性動脈瘤，經(jīng)加強部分壓榨止血而治愈。1例肺部感染延長了住院時間，其余患者均14天左右痊愈出院。平均住院18天左右?？蛇M展腦血管造影的患者有：（1）合并有顱內(nèi)血管雜音者。（2）發(fā)作時合并神經(jīng)缺失體征，如偏癱、眼肌麻痹等復(fù)雜性偏頭痛患者。（3）顱骨平片有異常覺察者。（4）頭痛發(fā)作長期局限于一側(cè)，疼痛劇烈，不同于平常情況者。（5）各種藥物治療無效者。（6）沒有偏頭痛家族史者。隨著影像技術(shù)的不斷提高及介入放射技術(shù)的開展，在DSAF下行全腦血管造影術(shù)已在臨床應(yīng)用，近年來我院神經(jīng)內(nèi)科和介入科行全腦血管造影術(shù)已成為一項常規(guī)性工作。腦血管造影術(shù)對CT及MRI能起的補充作用是能夠顯現(xiàn)出顱內(nèi)病變的位置及血液供給情況，而且對診斷動脈的狹窄或閉塞、先天分血管缺失、動脈瘤與動靜脈畸形來說，被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時也是介入治療最終術(shù)前評價標(biāo)準(zhǔn)。為了保證手術(shù)順利進展，手術(shù)全過程的護理工作是特別重要的。數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)不僅是一種傳統(tǒng)的有創(chuàng)檢查，而且也是神經(jīng)內(nèi)科特別重要的一種診療檢查，關(guān)于某些神經(jīng)科疾病，如腦動脈瘤、AVM、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及某些腦腫瘤等的診斷方面仍然具有重要而不可替代的價值。因而，應(yīng)客觀認(rèn)識到其對患者有誘發(fā)嚴(yán)峻并發(fā)癥的可能性，要求護士應(yīng)習(xí)慣新技術(shù)的開展，熟悉檢查的過程和必要性，做好患者圍術(shù)期的護理，采取有效措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使檢查更加平安可行。本組40例患者通過精心細(xì)致的護理，%.筆者認(rèn)為護士在手術(shù)前預(yù)備的妥善與否，關(guān)系到手術(shù)能否順利進展，而術(shù)中親切的配合、術(shù)后精確及時地觀察病情并完善各項護理是減少及降低并發(fā)癥的有效保證。回憶性40例經(jīng)股動脈穿刺全腦血管造影術(shù)的護理。提出通過充分的術(shù)前預(yù)備，術(shù)中醫(yī)、護、技之間的親切配合，細(xì)心觀察術(shù)中的病情變化，積極采取有效的搶救措施是全腦血管造影術(shù)成功的關(guān)鍵。全腦血管造影術(shù)是經(jīng)股動脈穿刺插管行數(shù)字減影血管造影的一項檢查，是診斷腦血管疾病的標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)及支架置入術(shù)是神經(jīng)內(nèi)科特別重要的診療手段。關(guān)于某些神經(jīng)科疾病，如腦血管狹窄、腦動脈瘤、AVM以及某些腦腫瘤等的診治具有不可替代的價值。數(shù)字減影血管造影是一種利用電子計算機輔助成像的血管檢查方法。因而要求護士習(xí)慣新技術(shù)的開展，熟悉檢查的過程和必要性，做好圍術(shù)期的護理，采取有效措施防止并發(fā)